الانصباب الجنبي - الأعراض والأسباب والعلاج
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، وهو الفراغ بين الطبقة الجنبية التي تغطي الرئتين مع الطبقة الجنبية المتصلة بالجدار الداخلي للتجويف الصدري. هذه الحالة هي بشكل عام من مضاعفات أمراض أخرى.
في ظل الظروف العادية ، يوجد حوالي 10 مل من السوائل في التجويف الجنبي والتي تعمل كمواد تشحيم للمساعدة في تسهيل حركة الرئتين عند التنفس. ومع ذلك ، في حالة الانصباب الجنبي ، تكون كمية السوائل مفرطة وتتراكم. هذا يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس.
أسباب الانصباب الجنبي
بناءً على السبب ، ينقسم الانصباب الجنبي إلى نوعين ، وهما:
الارتشاح البِلّوري
يحدث هذا الانصباب الجنبي بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية أو انخفاض مستويات البروتين في الدم ، بحيث يتسرب السائل إلى غشاء الجنب. عدد من الأمراض التي غالبًا ما تكون سبب هذه الحالة هي:
- فشل القلب الاحتقاني
- تليف الكبد
- الورم الخبيث أو السرطان
- الانسداد الرئوي
- نقص ألبومين الدم
- اضطرابات الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية
نضحي الانصباب الجنبي
يحدث الانصباب الجنبي نتيجة الالتهاب وإصابة الرئة والأورام واضطرابات التدفق في الأوعية اللمفاوية. عدد من الأمراض التي غالبًا ما تكون سبب هذه الحالة هي:
- السرطان وسرطان الرئة بشكل عام وسرطان الثدي
- الانسداد الرئوي
- التهابات الرئة مثل السل والالتهاب الرئوي
- إصابة في جدار الصدر مما يؤدي إلى حدوث نزيف أو chylothorax
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة أو الذئبة التهاب المفصل الروماتويدي
بالإضافة إلى بعض الأمراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث الانصباب الجنبي أيضًا بسبب العديد من الحالات الأخرى ، مثل تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي ، وجراحة البطن أو الصدر ، والخضوع للعلاج الإشعاعي.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالانصباب الجنبي ، وهي:
- لديك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- لديك عادة التدخين
- كثرة تناول المشروبات الكحولية
- كثرة التعرض لغبار الأسبستوس
أعراض الانصباب الجنبي
عدد من الأعراض التي يمكن أن تحدث بسبب الانصباب الجنبي هي:
- صعوبة في التنفس
- ألم في الصدر ، خاصة عند الدخول والخروج بعمق (المعروف باسم ألم التهاب الجنبة)
- سعال جاف
عادة ما يتم الشعور بالأعراض المذكورة أعلاه إذا كان تراكم السوائل الذي يحدث في الارتشاح البِلّوري شديدًا. في حالة الانصباب الجنبي الخفيف ، قد لا يشعر المريض بأي أعراض.
عادةً ما تظهر عدة أعراض أخرى وفقًا للسبب الأساسي للانصباب الجنبي ، مثل الحمى والقشعريرة وفقدان الشهية والفواق المستمر أو تورم الساقين.
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب فورًا إذا شعرت بأعراض الانصباب الجنبي الموصوفة أعلاه. هذا مهم حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب وتجنب المضاعفات.
قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك إذا تم تشخيص إصابتك بالانصباب الجنبي أو لديك مرض من المحتمل أن يسبب هذه الحالة. يجب القيام بذلك لمراقبة حالتك الصحية.
تشخيص الانصباب الجنبي
لتشخيص الانصباب الجنبي ، سيسأل الطبيب عن شكاوى المريض وأعراضه ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للصدر والذي يشمل الفحص (الملاحظة) والجس (اللمس) والإيقاع (الطرق) والتسمع باستخدام سماعة الطبيب.
في هذا الفحص ، سيبحث الطبيب عن عدة علامات للانصباب الجنبي ، وهي:
- حركة جدار الصدر التي تبدو غير متوازنة بين الجانبين الأيمن والأيسر ويبدو المريض لاهثًا
- الاهتزاز (الفريميتوس اللمسي) الذي يشعر بالضعف في الصدر الممتلئ بالسوائل
- صوت نقر (قرع) ثقيل أو سفلي بسبب تراكم السوائل في جدار الصدر
- أصوات التنفس الضعيفة في المناطق المليئة بالسوائل
لتأكيد تشخيص الانصباب الجنبي ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:
- المسح بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر ، لمعرفة ما إذا كان هناك تراكم للسوائل في الرئتين
- بزل الصدر أو بزل ، وهو إجراء لأخذ السوائل من تجويف الصدر بإبرة لتقليل السوائل المتراكمة وكذلك لأخذ عينات السوائل لتحليلها في المختبر
- تحاليل الدم ، للبحث عن علامات العدوى وفحص وظائف الكلى والكبد
- خزعة الرئة ، للكشف عن وجود خلايا أو أنسجة غير طبيعية في الرئتين
- تخطيط صدى القلب ، للتحقق من حالة القلب والكشف عن مشاكل القلب
- تنظير القصبات ، للتحقق من وجود عوائق في الجهاز التنفسي
علاج الانصباب الجنبي
يهدف علاج الانصباب الجنبي إلى إزالة السوائل من التجويف الجنبي ، ومنع تكرار تراكم السوائل ، والتغلب على المرض الذي يكمن وراء حدوث الانصباب الجنبي. طرق العلاج التي يمكن القيام بها هي:
1. بزل الصدر
بزل الصدر هو إجراء طبي لإزالة السوائل الزائدة من غشاء الجنب من خلال إبرة يتم إدخالها في تجويف الصدر. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل عام عندما يكون تراكم السوائل في الرئتين كبيرًا جدًا ويؤدي إلى صعوبة في التنفس وألم في الصدر.
2. أنبوب في الصدر
أنبوب في الصدر هو إجراء يتم فيه وضع أنبوب خاص (قسطرة) في التجويف الجنبي من خلال شق صغير في الصدر. هذا الأنبوب متصل بآلة لتصريف السوائل من غشاء الجنب. يمكن أن تستمر مدة التفريغ لعدة أيام لذلك يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
3. استنزاف الجنبي
هذا الإجراء مشابه لـ أنبوب في الصدرولكن يتم وضع القسطرة على المدى الطويل. يمكن للمريض إزالة السائل من غشاء الجنب بشكل مستقل. يتم اختيار هذا الإجراء بشكل عام عندما يستمر الانصباب الجنبي.
4. التهاب الجنبة
إلصاق الجنب هو إجراء يتم فيه حقن المواد التي تسبب الالتهاب ، مثل: التلك أو دوكسيسيكلين في الفضاء الجنبي. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل عام بعد إزالة السائل الموجود في الفراغ الجنبي وعادة ما يتم اختياره عندما يتكرر الانصباب الجنبي بشكل متكرر.
5. جراحة أو جراحة
يتم اختيار الجراحة عندما تكون التقنيات الأخرى لإزالة السوائل من تجويف الرئة غير فعالة. يتم إجراء العملية عن طريق إزالة الأنسجة الموجودة في تجويف الصدر والتي يُشتبه في أنها تسبب الانصباب الجنبي. هناك نوعان من الجراحة التي يمكن إجراؤها ، وهما تنظير الصدر أو بضع الصدر.
6. علاج سبب الانصباب الجنبي
يحدث الانصباب الجنبي بشكل عام بسبب أمراض أخرى. لذلك ، يتم علاج السبب الأساسي لعلاج الانصباب الجنبي. بعض الأمثلة على العلاجات التي سيتم تنفيذها هي:
- إعطاء مدرات البول وأدوية أمراض القلب ، إذا كان الانصباب الجنبي ناتجًا عن قصور في القلب
- إعطاء المضادات الحيوية ، إذا كان الانصباب الجنبي ناتجًا عن مرض معدي
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، إذا كان الانصباب الجنبي سببه السرطان
مضاعفات الانصباب الجنبي
إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يسبب الانصباب الجنبي المضاعفات التالية:
- انخماص الرئة ، وهو ضرر يصيب الرئتين بسبب عدم امتلاء الحويصلات الهوائية بالهواء
- دبيلة ، وهي عبارة عن تجمع للصديد في التجويف الجنبي
- استرواح الصدر ، تراكم الهواء في التجويف الجنبي
- سماكة غشاء الجنب وظهور نسيج ندبي في بطانة الرئتين
منع الانصباب الجنبي
لا توجد وقاية محددة للانصباب الجنبي. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل مخاطر الإصابة باضطرابات الرئة والحفاظ على صحة الرئة ، وهي:
- الحد من استهلاك الكحول
- عادة الإقلاع عن التدخين
- استخدام معدات الوقاية الشخصية (PPE) وفقًا للمعايير ، عند العمل مع مواد أو مواد يحتمل أن تكون خطرة ، مثل الأسبستوس
- قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك ، إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات معينة ، مثل أمراض القلب وأمراض المناعة الذاتية
