داء البريميات - الأعراض والأسباب والعلاج
داء البريميات هو مرض تسببه البكتيريا ليبتوسبيرا. يمكن أن تنتشر هذه البكتيريا عن طريق بول أو دم الحيوانات المصابة. بعض الحيوانات التي يمكن أن تكون وسيطًا لانتشار داء البريميات هي الجرذان والماشية والكلاب والخنازير.
ينتشر داء البريميات من خلال الماء أو التربة الملوثة ببول الحيوانات الحاملة للبكتيريا ليبتوسبيرا. يمكن لأي شخص أن يصاب بداء البريميات ، إذا تعرض لبول هذه الحيوانات ، أو ملامسة الماء أو التربة الملوثة.
داء البريميات له أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج داء البريميات بشكل صحيح ، يمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء الداخلية ، حتى أنه يهدد الحياة.
أسباب داء البريميات
داء البريميات تسببه البكتيريا ليبتوسبيرا interrogans تحملها الحيوانات. ليبتوسبيرا يمكن أن يعيش لعدة سنوات في كلى هذه الحيوانات دون التسبب في أعراض.
بعض الحيوانات يمكن أن تكون وسيلة لنشر البكتيريا ليبتوسبيرا يكون:
- كلب
- شخص شره
- حصان
- بقرة
- جرذ
أثناء وجود البكتيريا في كلية الحيوان ليبتوسبيرا يمكن أن يخرج مع البول في أي وقت بحيث يلوث الماء والتربة. في الماء والتربة ، البكتيريا ليبتوسبيرا يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات.
يمكن أن يحدث الانتقال إلى البشر نتيجة لما يلي:
- الاتصال المباشر بين جلد وبول الحيوانات الحاملة للبكتيريا ليبتوسبيرا
- ملامسة الجلد للماء والتربة الملوثة ببول حيواني يحمل البكتيريا ليبتوسبيرا
- تناول طعام ملوث ببول حيواني يحمل بكتيريا تسبب داء البريميات
بكتيريا ليبتوسبيرا يمكن أن تدخل الجسم من خلال الجروح المفتوحة سواء الجروح الصغيرة مثل السحجات أو الجروح الكبيرة مثل التمزقات. يمكن أن تدخل هذه البكتيريا أيضًا من خلال العينين والأنف والفم والجهاز الهضمي.
يمكن أن ينتقل داء البريميات بين البشر عن طريق لبن الثدي أو الاتصال الجنسي ، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا.
عوامل خطر الإصابة بداء البريميات
يوجد داء البريميات بشكل شائع في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ، مثل إندونيسيا. وذلك لأن المناخ الحار والرطب يمكن أن يصنع البكتيريا ليبتوسبيرا البقاء على قيد الحياة لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يعد داء البريميات أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين:
- يقضي معظم وقته في الهواء الطلق ، مثل عمال المناجم والمزارعين والصيادين
- تفاعلات متكررة مع الحيوانات ، مثل المربين أو الأطباء البيطريين أو أصحاب الحيوانات الأليفة
- لديك وظيفة تتعلق بالمجاري أو المجاري
- العيش في منطقة معرضة للفيضانات
- غالبًا ما تمارس الرياضة أو الاستجمام المائي في البرية
أعراض داء البريميات
في بعض الحالات ، لا تظهر أعراض داء البريميات على الإطلاق. ومع ذلك ، تظهر أعراض هذا المرض لدى معظم المرضى في غضون يومين إلى 4 أسابيع بعد التعرض للبكتيريا ليبتوسبيرا.
تختلف أعراض داء البريميات اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر وغالبًا ما يُعتقد في البداية أنها أعراض لمرض آخر ، مثل الأنفلونزا أو حمى الضنك. تشمل العلامات والأعراض المبكرة التي تظهر في مرضى داء البريميات ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة
- صداع الراس
- الغثيان والقيء وانعدام الشهية
- إسهال
- عين حمراء
- آلام العضلات ، خاصة في ربلة الساق وأسفل الظهر
- ألم المعدة
- بقع حمراء على الجلد لا تختفي عند الضغط عليها
عادة ما تتعافى الشكاوى المذكورة أعلاه في غضون أسبوع واحد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يصاب المريض بمرحلة ثانية من داء البريميات ، المعروفة باسم مرض ويل. يحدث هذا المرض بسبب الالتهاب الناجم عن العدوى.
يمكن أن يتطور مرض ويل بعد 1-3 أيام من ظهور أعراض داء البريميات. تختلف الشكاوى التي تظهر بناءً على الأعضاء المصابة. تشمل أعراض وعلامات مرض ويل ما يلي:
- حمى
- اليرقان
- صعوبة التبول
- تورم اليدين والقدمين
- النزيف ، مثل نزيف الأنف أو سعال الدم
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- توطيد القلب
- العرق البارد والضعيف
- صداع وتيبس في الرقبة
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. تتشابه أعراض داء البريميات أحيانًا مع أعراض الأمراض المعدية الأخرى ، لذلك من الضروري إجراء فحص لتحديد السبب الدقيق قبل حدوث المضاعفات.
اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أعراض أكثر حدة من داء البريميات ، مثل اليرقان وصعوبة التبول وتورم اليدين والقدمين وألم الصدر وضيق التنفس وسعال الدم.
إذا تم تشخيص إصابتك بداء البريميات ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة أثناء العلاج. الهدف هو أن يراقب الأطباء تقدم حالة المرض ونجاح العلاج.
تشخيص داء البريميات
لتشخيص داء البريميات ، سيسأل الطبيب عن شكاوى المريض وأعراضه ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض. سيسأل الطبيب أيضًا عن تاريخ السفر وظروف معيشة المريض والأنشطة التي قام بها المريض خلال الـ 14 يومًا الماضية.
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل والعديد من الاختبارات الداعمة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة داء البريميات. تشمل هذه الاختبارات الداعمة:
- تحاليل الدم لفحص وظائف الكبد ووظائف الكلى ومستويات خلايا الدم البيضاء
- اختبار انزيم مرتبط المناعي فحص (إليسا) أو اختبار سريع، للكشف عن الأجسام المضادة في الجسم
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، للكشف عن وجود مادة وراثية بكتيرية ليبتوسبيرا داخل الجسم
- اختبار التراص المجهري (MAT) ، لتأكيد وجود الأجسام المضادة المرتبطة بالبكتيريا على وجه التحديد ليبتوسبيرا
- الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية ، لمعرفة حالة الأعضاء التي قد تتأثر بالتهاب بسبب عدوى داء البريميات
- مزارع الدم والبول للتأكد من وجود البكتيريا ليبتوسبيرا في الدم والبول
علاج داء البريميات
لا تتطلب عدوى داء البريميات بشكل عام علاجًا خاصًا. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن تلتئم عدوى داء البريميات من تلقاء نفسها في غضون سبعة أيام. يهدف العلاج عمومًا إلى تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات.
فيما يلي بعض خطوات العلاج التي يمكن اتخاذها للأشخاص المصابين بداء البريميات:
إدارة الأدوية
إذا ظهرت أعراض ، سيعطي الطبيب أدوية لتخفيف الأعراض ولعلاج الالتهابات البكتيرية. بعض الأدوية التي سيتم إعطاؤها هي:
- أدوية المضادات الحيوية ، مثل البنسلين ، أو الأموكسيسيلين ، أو الأمبيسلين ، أو الدوكسيسيكلين ، أو الأزيثروميسين
- لتخفيض الحمى ومسكنات الآلام ، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين
العلاج في المستشفى
يتم إجراء الاستشفاء عندما تتطور العدوى إلى حد أكثر وتهاجم الأعضاء (مرض ويل). في هذه الحالة ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية من خلال الوريد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء أيضًا إجراء العلاجات الإضافية التالية:
- ضخ السوائل ، لمنع الجفاف عند المرضى الذين لا يستطيعون شرب الكثير من الماء
- اعطاء فيتامين ك للوقاية من النزيف
- تركيب جهاز التنفس الصناعي إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي
- مراقبة عمل القلب
- نقل الدم إذا كان هناك نزيف حاد
- غسيل الكلى أو غسيل الكلى للمساعدة في وظائف الكلى
تعتمد فرص الشفاء من مرض فايل على العضو المصاب وشدته. في المرضى الذين يعانون من داء البريميات الحاد ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب النزيف أو من مضاعفات في الرئتين أو الكلى.
مضاعفات داء البريميات
على الرغم من أنه يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، إلا أن داء البريميات غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى مرض وايل. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب مرض ويل ما يلي:
- إصابة الكلى الحاد
- قلة الصفيحات
- نزيف الجهاز الهضمي
- نزيف الرئة
- السكتة الدماغية النزفية
- سكتة قلبية
- مرض كاواساكي
- انحلال الربيدات أو انهيار العضلات والهيكل العظمي
- التهاب القزحية المزمن
- تنتشر جلطات الدم في جميع أنحاء الجسم
- ARDS أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- الصدمة الإنتانية
- سكتة قلبية
- الإجهاض عند المرأة الحامل
منع داء البريميات
هناك عدة طرق يمكن القيام بها لمنع وتقليل خطر انتشار عدوى داء البريميات ، وهي:
- ارتدِ ملابس واقية وقفازات وأحذية طويلة وواقية للعين عند العمل في مناطق يوجد بها خطر انتقال البكتيريا ليبتوسبيرا
- قم بتغطية الجرح بضمادة مقاومة للماء ، خاصة قبل ملامسته للماء في البرية
- تجنب الاتصال المباشر بالمياه الملوثة ، مثل السباحة أو الاستحمام
- استهلاك مياه الشرب النظيفة
- اغسل يديك قبل الأكل وبعد ملامسة الحيوانات
- الحفاظ على البيئة نظيفة وضمان بيئة المنزل خالية من الفئران
- تطعيم الحيوانات الأليفة أو الماشية
