التهاب الصفاق - الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء الرقيق الذي يبطن جدار البطن الداخلي وأعضاء البطن. يحدث هذا الالتهاب بشكل عام بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية.إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتشر العدوى في التهاب الصفاق إلى كل الجسم.
عادة ، يكون الصفاق نظيفًا من الكائنات الحية الدقيقة. تعمل هذه الطبقة على دعم الأعضاء في تجويف البطن وحمايتها من العدوى. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة أو إذا كانت هناك أمراض أو مشاكل في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يلتهب الصفاق.
بناءً على أصل العدوى ، ينقسم التهاب الصفاق إلى قسمين ، وهما:
- التهاب الصفاق الأولي (العفوي) ، والذي يحدث نتيجة العدوى البكتيرية أو الفطرية المباشرة للصفاق.
- التهاب الصفاق الثانوي ، والذي يحدث عندما تدخل البكتيريا أو الفطريات من أعضاء الجهاز الهضمي إلى الصفاق بسبب حالة موجودة مسبقًا
أسباب التهاب الصفاق
غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق الأولي بسبب تليف الكبد المصحوب بتراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء). ومع ذلك ، فإن الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الاستسقاء ، مثل القلب أو الفشل الكلوي ، يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الصفاق الأولي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء الطبي لغسيل الكلى للفشل الكلوي الذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال السوائل في تجويف البطن (CAPD) هو أيضًا سبب شائع لالتهاب الصفاق الأولي.
وفي الوقت نفسه ، يحدث التهاب الصفاق الثانوي عادةً بسبب تمزق أو ثقب في الجهاز الهضمي. فيما يلي بعض الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الصفاق الثانوي:
- إصابات البطن ، على سبيل المثال من طعنات أو طلقات نارية
- التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج أو القرحة الهضمية التي يمكن أن تتمزق أو تتمزق
- سرطان في الجهاز الهضمي أو الأعضاء ، مثل الكبد والقولون
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
- مرض التهاب الحوض
- التهاب في الجهاز الهضمي مثل داء كرون
- التهابات المرارة أو الأمعاء الدقيقة أو مجرى الدم
- جراحة في تجويف البطن
- استخدام أنبوب التغذية
أعراض التهاب الصفاق
تشمل الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتهاب الصفاق ما يلي:
- ألم في البطن يزداد سوءًا عند تحريكه أو لمسه
- منتفخة
- استفراغ و غثيان
- حمى
- ضعيف
- قلة الشهية
- الشعور بالعطش باستمرار
- إسهال
- الإمساك وعدم القدرة على إخراج الغازات
- كمية البول التي تخرج صغيرة
- نبض القلب
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كنت تعاني من ألم في البطن لا يطاق وتعرضت مؤخرًا لإصابة في البطن.
عند مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى عن طريق المعدة ، يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت العلامات التالية على السائل المنطلق من تجويف البطن:
- لون غائم
- يحتوي على بقع بيضاء
- هناك خيوط أو كتل
- رائحة كريهة ، خاصة إذا كانت منطقة الجلد حول القسطرة حمراء ومؤلمة
تشخيص التهاب الصفاق
في التشخيص ، سيسأل الطبيب أولاً عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي عن طريق الضغط على بطن المريض مما قد يسبب عدم الراحة.
لتعزيز التشخيص والبحث عن الأسباب المحتملة لالتهاب الصفاق ، سيجري الطبيب فحوصات داعمة ، مثل:
- فحص تعداد الدم الكامل ، لمعرفة علامات العدوى والالتهابات
- ثقافة الدم ، لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا قد انتشرت في مجرى الدم
- فحص البول للتأكد من عدم وجود مشاكل بالكلى
- اختبارات التصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية على البطن ، للتحقق من وجود ثقوب أو تمزقات في الجهاز الهضمي
- تحليل عينات السائل البريتوني (بزل) لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات عدوى أو التهاب
- زراعة السائل البريتوني ، لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى
في المرضى الذين يخضعون لـ CAPD ، يمكن للأطباء تأكيد التهاب الصفاق من خلال النظر إلى لون السائل الذي يخرج من الصفاق.
علاج التهاب الصفاق
التهاب الصفاق حالة خطيرة يجب معالجتها على الفور ، خاصة إذا كان المريض يعاني من تليف الكبد. بناءً على البحث ، بلغت نسبة الوفيات بسبب التهاب الصفاق في مرضى تليف الكبد 40٪ ، بينما كانت نسبة الوفيات بسبب التهاب الصفاق الثانوي في حدود 10٪.
يجب إدخال مرضى التهاب الصفاق إلى المستشفى. بعض طرق العلاج للمرضى هي:
- إعطاء المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الوريد لعلاج العدوى ومنع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم
- الإجراءات الجراحية لإزالة الأنسجة المصابة وسد التمزقات في الأعضاء الداخلية ومنع انتشار العدوى
- إعطاء مسكنات الألم أو الأكسجين أو نقل الدم حسب الأعراض التي يعاني منها المريض
في المرضى الذين يخضعون لـ CAPD ، سيحقن الطبيب الدواء مباشرة في التجويف البريتوني ، من خلال قسطرة مثبتة مسبقًا. ينصح المرضى أيضًا بالتوقف عن نشاط غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل واستبداله بغسيل الكلى المنتظم لفترة حتى يتعافى المريض من التهاب الصفاق.
مضاعفات التهاب الصفاق
إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تنتشر العدوى في الصفاق إلى مجرى الدم وتتسبب في تلف العديد من أعضاء الجسم. بعض المضاعفات التي قد تنجم عن التهاب الصفاق هي:
- المتلازمة الكبدية الكلوية ، أي الفشل الكلوي التدريجي
- الإنتان ، وهو رد فعل شديد بسبب البكتيريا التي دخلت مجرى الدم
- اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو فقدان وظائف المخ بسبب عدم قدرة الكبد على تصفية الدم من السموم.
- خراج أو تجمع صديد في تجويف البطن
- موت الأنسجة المعوية
- التصاقات معوية يمكن أن تسبب انسداد معوي
- الصدمة الإنتانية ، والتي تتميز بانخفاض حاد وخطير للغاية في ضغط الدم
منع التهاب الصفاق
تعتمد الوقاية من التهاب الصفاق على حالة المريض. للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد والاستسقاء ، يصف الطبيب المضادات الحيوية. بينما في المرضى الذين يخضعون لـ CAPD ، هناك عدة طرق يمكن القيام بها للوقاية من التهاب الصفاق ، وهي:
- اغسل يديك جيدًا قبل لمس القسطرة
- نظف الجلد حول القسطرة بمطهر يوميًا
- قم بتخزين معدات CAPD في مكان صحي
- ارتدِ قناعًا أثناء عملية غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD)
- تعلم تقنيات العناية بقسطرة CAPD من ممرضة
