التهاب الرتج - الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب الرتج هو التهاب أو عدوى تحدث في الرتج ، وهي الأكياس التي تتشكل على طول القناة الهضمية ، وخاصة في الأمعاء الغليظة (القولون).

الرتوج ليست أنسجة عضوية موجودة منذ الولادة. تتكون الرتوج عمومًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا وأكثر بسبب ضعف جدار الأمعاء ، وفي الأشخاص الذين نادرًا ما يأكلون الأطعمة الليفية ، مثل الخضروات والفواكه.

تسمى حالة تكوين الرتج في جدار الأمعاء الغليظة داء الرتج. الرتوج ليس حالة خطيرة وفي معظم الحالات يكون بدون أعراض.

على عكس داء الرتج ، عادة ما يكون التهاب الرتج مصحوبًا بأعراض مثل آلام البطن الشديدة والغثيان والحمى وتغيرات في عادات الأمعاء.  

أسباب التهاب الرتج

سبب تكوين كيس الرتج غير معروف بشكل واضح. ومع ذلك ، يُعتقد أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف والإمساك والسمنة يرتبط بتكوين رتج في القولون.

ليس فقط الرتج ، فإن سبب التهاب الرتج غير معروف أيضًا على وجه اليقين. ومع ذلك ، يُعتقد أن هذه الحالة تحدث بسبب البراز أو الطعام غير المهضوم المحاصر في الرتج وانسداد الرتج.

يؤدي الانسداد إلى انتفاخ الرتج ويسبب تمزقات صغيرة في جدار القولون تسمح للبكتيريا من القولون بدخول الرتج. هذا هو ما يُشتبه في أنه سبب الالتهاب أو العدوى في الرتج.  

بصرف النظر عن ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب الرتج ، وهي:

  • سن

    يزداد خطر الإصابة بالتهاب الرتج مع تقدم العمر.

  • عوامل وراثية

    يُعتقد أن الجينات مرتبطة بحدوث التهاب الرتج ، كما يتضح من التهاب الرتج الذي يعاني منه الآسيويون أكثر انتشارًا في الجانب الأيمن ، بينما التهاب الرتج الذي يعاني منه الأمريكيون أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من البطن.

  • استخدام بعض الأدوية

    يمكن أن يزيد الاستخدام المنتظم للأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات من خطر الإصابة بالتهاب الرتج.

  • بدانة

    بالمقارنة مع الأشخاص الذين يتمتعون بوزن مثالي للجسم ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الرتج يكون أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

  • نظام غذائي منخفض الألياف

    بالإضافة إلى زيادة خطر تكوين الرتوج ، فإن تناول القليل من الألياف يزيد أيضًا من خطر التسبب في التهاب الرتوج الذي يتشكل.

  • دخان

    يمكن أن يزيد التدخين من مخاطر ومضاعفات التهاب الرتج.

  • عدم ممارسة الرياضة

    يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية غير المنتظمة إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالتهاب الرتج.

أعراض التهاب الرتج

الأمعاء الغليظة (القولون) عبارة عن عضو على شكل أنبوب يبلغ طوله حوالي 1.8 متر ، ويعمل على امتصاص السوائل ومعالجة فضلات الطعام الناتجة عن الهضم في الأمعاء الدقيقة.

عند تشكل الرتج على جدار الأمعاء الغليظة ، لا يعاني المرضى عمومًا من أي أعراض. فقط في حالات معينة ، يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا مثل:

  • ألم في المعدة يزداد سوءًا بعد الأكل مباشرة أو عند الحركة
  • الإمساك أو الإسهال أو كليهما
  • انتفاخ في المعدة أو الشعور بالامتلاء بالغازات
  • يحتوي البراز على دم

إذا كان الرتج ملتهبًا أو مصابًا بالفعل ، فقد يعاني المريض من أعراض التهاب الرتج ، مثل:

  • حمى
  • ألم في البطن يزداد سوءًا ويستمر
  • استفراغ و غثيان
  • يحتوي البراز على دم ومخاط
  • نزيف في المستقيم

يمكن أن تظهر هذه الأعراض بشكل مفاجئ أو تدريجي على مدى بضعة أيام.  

متى تذهب الى الطبيب

استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من أعراض داء الرتج أو التهاب الرتج. يمكن أن تشبه أعراض كلتا الحالتين أعراض حالات أخرى أكثر خطورة. لذلك ، يُنصح بإجراء فحص على الفور في أقرب وقت ممكن لتأكيد التشخيص.  

تشخيص التهاب الرتج

الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب لتشخيص التهاب الرتج هي التحقق من تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها حاليًا.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني وخاصة من خلال فحص بطن المريض للكشف عن مكان الالتهاب أو العدوى في تجويف البطن. يمكن الكشف عن مكان الالتهاب من خلال ظهور الألم عند الضغط على المعدة.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص رقمي للمستقيم لمعرفة ما إذا كان هناك نزيف أو ألم أو جلطات أو اضطرابات أخرى في المستقيم.

من أجل جعل التشخيص أكثر دقة ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية ، مثل:

  • فحص الدم

    يتم إجراء فحوصات الدم للكشف عن العدوى أو النزيف في القولون للمريض ، وكذلك اختبارات وظائف الكبد لمعرفة ما إذا كان الألم البطني ناتجًا عن اضطراب في الكبد أم لا.

  • فحص بول

    يتم إجراء اختبار البول لاستبعاد الأسباب المحتملة لألم البطن الناجم عن التهاب المسالك البولية.

  • إختبار الحمل

    يتم إجراء اختبارات الحمل للتأكد من أن آلام البطن التي تعاني منها النساء ليست ناتجة عن الحمل.

  • فحص الدم الخفي على عينة البراز

    يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق مما إذا كان براز المريض يحتوي على دم.

  • الاشعة المقطعية

    يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لمعرفة تفاصيل الحويصلات الملتهبة أو المصابة وتأكيد التشخيص. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار أيضًا شدة التهاب الرتج.

لا ينصح بتنظير القولون عند التهاب الرتوج بسبب خطر تمزق الرتوج أو تمزقه. يتم إجراء تنظير القولون عندما يريد الطبيب تقييم الرتوج عندما لا يكون ملتهبًا ، أو يشتبه الطبيب في وجود ورم في القولون.

علاج التهاب الرتج

يتم تعديل العلاج المقدم وفقًا لشدة التهاب الرتج الذي يعاني منه المريض. إذا كان المريض يعاني من أعراض خفيفة ولا توجد علامات على حدوث مضاعفات ، فقد يشمل العلاج:

  • المخدرات

    يمكن للطبيب إعطاء المسكنات ، مثل الباراسيتامول ، وإذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أيضًا وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

  • اتباع نظام غذائي غني بالسوائل وتجنب الأطعمة الصلبة

    يتم تنفيذ هذا النظام الغذائي حتى يختفي الألم. عندما يزول الألم ، أضف الأطعمة الصلبة ببطء إلى النظام الغذائي.

إذا شعرت أن الأعراض تزداد سوءًا أو تسبب التهاب الرتج في حدوث مضاعفات ، فإن المريض يحتاج إلى علاج الطبيب في المستشفى. تشمل المناولة التي يمكن القيام بها ما يلي:

1. ضخ السوائل والتغذية

سيتم إعطاء المغذيات والسوائل من خلال الوريد لراحة الأمعاء.

2. المضادات الحيوية عن طريق الحقن

لعلاج العدوى ، يمكن للأطباء إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن. غالبًا ما تستخدم عدة أنواع من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الرتج ، وهي أموكسيسيلين وميترونيدازول.

3. إدخال أنبوب في المعدة (NGT)

يهدف إدخال أنبوب في المعدة إلى إفراغ محتويات المعدة.

4. الصرف بإبرة

في حالة تشكل خراج في الرتج ، يتم إدخال إبرة خاصة في البطن بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب أو المنظار لتصريف القيح (الخراج).    

5. العملية

يتم إجراء العمليات الجراحية من قبل الجراحين للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، أو لديهم التهاب رتج متكرر ، أو لديهم مضاعفات. هناك نوعان من الإجراءات الجراحية لعلاج التهاب الرتج ، وهما:

  • استئصال الأمعاء والمفاغرة

    إجراء جراحي يتم إجراؤه عن طريق استئصال الجزء الملتهب من الأمعاء وإعادة توصيله بجزء سليم من الأمعاء (مفاغرة).

  • استئصال الأمعاء مع فغر القولون

    إذا كانت منطقة الالتهاب كبيرة بدرجة كافية ، فسيكون من الصعب توصيل القولون والمستقيم ، فسيقوم الطبيب بإجراء فغر القولون. بعد إزالة الأمعاء الملتهبة ، يتم عمل ثقب في جدار البطن لإزالة البراز مؤقتًا ، حتى لا يتغوط الشخص من خلال فتحة الشرج.  

مضاعفات التهاب الرتج

يمكن أن يسبب التهاب الرتج مضاعفات خطيرة وربما تهدد الحياة. عدة أنواع من المضاعفات التي قد تظهر ، بما في ذلك:

  • الخراج ، وهو عبارة عن تجمع من القيح في الرتوج
  • الناسور ، وهو يحدث عندما تتشكل قناة غير طبيعية بين الأمعاء الغليظة والمثانة أو المهبل أو الأمعاء الدقيقة
  • انسداد معوي ، وهو تضيق في الأمعاء الغليظة
  • الانثقاب والتهاب الصفاق ، وهو حالة التهابية أو معدية في تجويف البطن (التهاب الصفاق)
  • نزيف مستقيمي مستمر بسبب الأوعية الدموية الصغيرة التي تنفجر بالقرب من الرتج

منع التهاب الرتج

لا توجد طريقة معروفة للوقاية تمامًا من التهاب الرتج. ومع ذلك ، هناك عدة طرق يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة ، وهي:

  • استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف

    تعتبر الأطعمة الغنية بالألياف مفيدة في تليين فضلات الطعام من الأمعاء الدقيقة حتى لا يضطر القولون إلى العمل بجد لمعالجتها. عدة أنواع من الأطعمة الغنية بالألياف ، بما في ذلك الحبوب الكاملة ، دقيق الشوفان، الخضروات والفواكه.

  • شرب المزيد من الماء

    تعمل الألياف عن طريق امتصاص الماء. إذا كان استهلاك السوائل لتعويض ما يمتصه الجسم غير كافٍ ، فيمكن أن يحدث الإمساك.

  • مارس الرياضة بانتظام

    يمكن أن تساعد التمارين في الحفاظ على وظيفة الأمعاء وتقليل الضغط في القولون. تمرن بانتظام لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم.

  • لا تدخن

    يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بالتهاب الرتج والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.