شق الشفة - الأعراض والأسباب والعلاج
الشفة الأرنبية هي اضطراب خلقي يتميز بالشفة الأرنبية. يمكن أن يظهر الشق في الجانب الأوسط أو الأيمن أو الأيسر من الشفة. غالبًا ما يصاحب الشفة الأرنبية ظهور شق في سقف الفم والذي يشار إليه غالبًا باسم الحنك المشقوق.
تحدث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق بسبب عدم اكتمال اندماج الأنسجة في الشفاه أو سقف الحنك ، مما يؤدي إلى حدوث شق. عادة ، تحدث عملية الاتحاد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
صيسبب الشفة الأرنبية
حتى الآن لا يعرف بالضبط سبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق. لكن الخبراء يعتقدون أن هذه الحالة تحدث بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
يرتبط وجود شقيق أو والد مصاب بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق بزيادة خطر إنجاب طفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عددًا من الحالات التي تعاني منها الأمهات أثناء الحمل يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالشفة الأرنبية ، وهي:
- التعرض لدخان السجائر أثناء الحمل كمدخنين سلبيين ونشطين
- لديك عادة تناول المشروبات الكحولية أثناء الحمل
- تعاني من السمنة أثناء الحمل
- الإصابة بمرض السكري قبل الحمل
- نقص حمض الفوليك أثناء الحمل
- تناول الأدوية لعلاج النوبات ، مثل توبيراميت أو حمض الفالبرويك ، وأدوية الكورتيكوستيرويد ، والريتينويدات ، والميثوتريكسات ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
في بعض الحالات ، تكون الشفة الأرنبية من أعراض الحالات المرضية ، مثل متلازمة دي جورج أو متلازمة بيير روبن أو متلازمة موبيوس أو متلازمة فان دير وود أو متلازمة تريشر كولينز.
جيأعراض شق الشفة
أثناء وجوده في الرحم ، سوف يعاني الجنين من نمو الأنسجة وتطورها. يحدث تكوين الشفاه في 4-7 أسابيع من الحمل ، بينما يتشكل الحنك بين الأسبوعين السادس والتاسع.
إذا كان هناك تداخل مع اتحاد أنسجة الشفة أو الحنك في هذه المرحلة ، فسوف يتشكل شق على الشفتين و / أو الحنك. تُعرف هذه الحالة بالشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق.
يمكن اكتشاف الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق أثناء الحمل أو عند ولادة الطفل. بشكل عام ، عندما يعاني الطفل من شق في الحنك أو الشفة ، تظهر الأعراض على شكل:
- شق في الشفة العلوية أو في سقف الفم يمكن أن يحدث في جانب واحد أو في كلا الجانبين
- وجود فجوة تشبه تمزق صغير من الشفة إلى اللثة العلوية وسقف الفم إلى أسفل الأنف
- وجود شق في سقف الفم لا يؤثر على مظهر الوجه
- يحدث تغير في شكل الأنف نتيجة وجود فجوة تتشكل على الشفتين أو سقف الفم
- ضعف نمو الأسنان أو الترتيب غير المنتظم للأسنان
الشفة الأرنبية ليست دائما مصحوبة بظهور الحنك المشقوق والعكس صحيح.
بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه ، هناك أيضًا نوع نادر من الشق أو الشق ، وهو الشق تحت المخاطي. سيؤدي هذا النوع من الشق إلى ظهور فجوة في جزء أقل وضوحًا. عادة ، على الحنك الرخو وتغطيها بطانة الفم. لا يظهر هذا النوع من الشق عند الولادة وعادة ما يتم تشخيصه عندما تشمل الأعراض:
- صعوبة الأكل والرضاعة
- يصعب البلع ، حتى الطعام والشراب يمكن أن يخرجا من الأنف مرة أخرى
- صوت الأنف أو الصوت غير واضح
- عدوى الأذن المزمنة
متى تذهب الى الطبيب
تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن مراقبة تطور الجنين وحالة المرأة الحامل باستمرار.
عادة ما يكتشف الطبيب الشفة الأرنبية عند ولادة المولود الجديد. إذا تم تشخيص إصابة طفلك بشفة أرنبية ، فاتبع النصائح والعلاج الذي يقدمه الطبيب ، وقم بإجراء فحوصات منتظمة.
دتشخيص شق الشفة
يمكن الكشف عن الشفة الأرنبية عند ولادة الطفل حتى بعد 72 ساعة. عندما يعاني الطفل من شفة مشقوقة ، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للأم والأسرة ، بما في ذلك ما إذا كان هناك تاريخ من تناول الأدوية أو المكملات الغذائية أثناء الحمل. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص وجه الطفل بما في ذلك الفم والأنف وسقف الفم.
بالإضافة إلى معرفة موعد ولادة الطفل ، يمكن أيضًا اكتشاف الشفة الأرنبية أثناء الحمل. عادةً ما يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للحمل الذي يتم إجراؤه من 18 إلى 21 أسبوعًا تشوهات في منطقة وجه الجنين.
إذا اشتبه في إصابة الجنين بتشوهات في الوجه والشفتين ، فعادة ما ينصح الطبيب المرأة الحامل بإجراء بزل السلى ، وهو اختبار يتم إجراؤه عن طريق أخذ عينة من السائل الأمنيوسي. يهدف هذا الإجراء إلى تحديد سبب الشفة الأرنبية.
صعلاج الشفة الأرنبية
يهدف علاج الشفة الأرنبية إلى تحسين قدرات الطفل على الأكل والشرب ، وزيادة مهارات الكلام والاستماع ، وتحسين مظهر الوجه.
يمكن علاج الشفة الأرنبية عن طريق إجراء عدة عمليات جراحية. هذا يعتمد على مدى وعرض الشق الذي يعاني منه الطفل. عادة ما يتم إجراء الجراحة الأولى عندما يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر.
مراحل ما قبل الجراحة
قبل جراحة شق الشفة يقوم الطبيب بعمل الاستعدادات بوضع جهاز خاص على شفتي الطفل أو فمه أو أنفه. يهدف إلى تحسين نتائج إصلاح الشفة الأرنبية. فيما يلي بعض الأدوات التي يستخدمها الأطباء قبل جراحة شق الشفة:
- نظام لصق الشفاهوهو نوع من الأدوات المستخدمة لتوحيد أو تضييق الفجوتين في الشفاه
- مصعد للأنفوهي أداة تستخدم بحيث لا تتسع الفجوة إلى الأنف وتساعد في تشكيل أنف الطفل
- صب الأنف - السنخ (NAM) ، وهي أداة مثل القالب الذي يساعد في تشكيل أنسجة الشفاه قبل الجراحة
مرحلة التشغيل
العملية الأولى هي جراحة شق الشفة. تهدف هذه الجراحة إلى إصلاح الشفة الأرنبية وإغلاق الشفة الأرنبية. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون عمر الطفل بين 3-6 أشهر. يقوم الطبيب بعمل شقوق على جانبي الفجوة ويصنع طيات من الأنسجة يتم بعد ذلك ربطها ببعضها البعض عن طريق الغرز.
الجراحة الثانية هي جراحة شق الحلق. تهدف هذه الجراحة الثانية إلى سد الفجوة وإصلاح سقف الفم ومنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى والمساعدة في نمو الأسنان وعظام الوجه.
يقوم الطبيب بعمل شقوق على جانبي الشق وتغيير وضع أنسجة وعضلات سقف الحلق ثم خياطته. يوصى بإجراء جراحة الحنك المشقوق عندما يكون عمر الطفل من 6 إلى 18 شهرًا.
بعد ذلك يمكن متابعة جراحة الحنك المشقوق في سن 8-12 سنة. تتضمن جراحة المتابعة ترقيع عظم الحنك لدعم الهياكل الفكية وتعبير الكلام.
إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في الأذن ، فسيتم إجراء عملية ثالثة. العملية الثالثة هي جراحة إدخال أنبوب الأذن. بالنسبة للأطفال المصابين بالحنك المشقوق ، يتم إدخال أنابيب الأذن في عمر 6 أشهر. يتم إجراء هذا الإجراء لتقليل مخاطر الإصابة بفقدان السمع ويمكن إجراؤه بالتزامن مع جراحة الشفة الأرنبية أو جراحة الحنك المشقوق.
العملية الرابعة هي جراحة لتحسين المظهر. قد تكون هذه الجراحة الإضافية ضرورية لتحسين مظهر الفم والشفتين والأنف. يمكن إجراء هذه العملية عندما يكون الطفل في سن المراهقة حتى سن الرشد.
بعد الجراحة ، سيستمر الطبيب في مراقبة وعلاج الشفة الأرنبية. يُنصح بالمراقبة والعلاج حتى يبلغ الطفل 21 عامًا أو عندما يتوقف النمو.
علاج إضافي
بالإضافة إلى الجراحة ، سيقدم الطبيب علاجًا أو علاجًا إضافيًا. سيتم تعديل نوع العلاج والعلاج الذي يتم إجراؤه وفقًا لحالة الطفل. بعض أنواع العلاج والعلاجات الإضافية التي يمكن تقديمها هي:
- علاج التهابات الأذن
- علاج تقويم الأسنان ، مثل تقويم الأسنان
- القيام بعلاج النطق لتحسين صعوبات النطق
- توفير المعينات السمعية للأطفال ضعاف السمع
- تعلم كيفية إطعام الأطفال أو استخدام أدوات مائدة خاصة
قد يعاني الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية من مشاكل في العاطفة والسلوك والحياة الاجتماعية بسبب مظهرهم المختلف أو بسبب الإجراءات الطبية المختلفة التي يجب إجراؤها بشكل دوري. للتغلب على هذا ، يمكنك أن تأخذ طفلك لاستشارة طبيب نفساني.
كمضاعفات الشفة الأرنبية
بعض المضاعفات التي قد يتعرض لها الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية هي:
- اضطرابات السمع
- اضطرابات نمو الأسنان
- صعوبة في مص حليب الثدي
- صعوبة التحدث أو التواصل لاحقًا
منع شق الشفة
يصعب منع الشفة الأرنبية لأن السبب غير معروف على وجه اليقين. ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل اتخاذ الخطوات التالية لتقليل مخاطر الإصابة بشفة الأرنبة عند الجنين:
- قم بإجراء الفحص الجيني للطبيب إذا كان هناك أحد أفراد الأسرة مصاب بشفة أرنبية
- احرصي على إجراء فحوصات الحمل الدورية وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب
- العيش بأسلوب حياة صحي أثناء الحمل ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يحتوي على حمض الفوليك ، والحفاظ على الوزن حتى لا تصاب بالسمنة أثناء الحمل ، وعدم التدخين ، وعدم تناول المشروبات الكحولية
- لا تستخدم الأدوية أو المكملات الغذائية بلا مبالاة ، دون توصية الطبيب
