الاعتلال العصبي المحيطي - الأعراض والأسباب والعلاج
ناعتلال أوروبا المحيطي هو مرض بسبب تلف الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المحيطي.يتسبب الضرر في تعطيل وظيفة العصب المحيطي في إرسال الإشارات من الأعضاء إلى الدماغ أو العكس.
يعمل الجهاز العصبي المحيطي على نقل الأحاسيس الجسدية من جميع أعضاء الجسم إلى الدماغ. تنقل الأعصاب المحيطية أيضًا أوامر من الدماغ لأداء وظائف معينة ، مثل تحريك الجسم والتعرق وزيادة معدل ضربات القلب وتنظيم ضغط الدم.
في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية ، يمكن أن تتعطل الوظائف المذكورة أعلاه جزئيًا أو كليًا. يمكن أن تختلف الشكاوى التي يتم تلقيها ، اعتمادًا على جزء وموقع الأعصاب الطرفية المصابة. ومع ذلك ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم والوخز وضعف العضلات.
أسباب الاعتلال العصبي المحيطي
ينتج اعتلال الأعصاب المحيطية عن تلف الجهاز العصبي المحيطي. يمكن أن يحدث الضرر بسبب الظروف التي تنتقل من الوالدين أو بسبب المرض. تتضمن بعض الحالات التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب المحيطية ما يلي:
- داء السكري
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والجدري والدفتيريا والجذام والتهاب الكبد الوبائي سي
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل متلازمة جيلان باريه والذئبة ومتلازمة سجوجرن و التهاب المفصل الروماتويدي
- عوامل وراثية ، مثل مرض شاركو ماري توث
- قصور الغدة الدرقية
- نقص فيتامينات ب 1 ، ب 6 ، ب 12 ، وفيتامين هـ
- مرض الكبد
- مرض الكلى
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
- تراكم البروتين النشواني في أنسجة أو أعضاء الجسم (الداء النشواني)
- تلف الأعصاب ، على سبيل المثال من إصابة أو من الآثار الجانبية للجراحة
- سرطان الدم المايلوما المتعددة
- سرطان العقد الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية
- التسمم بالزئبق أو الزرنيخ
- إدمان الكحول
- ورم يضغط على الأعصاب المحيطية
- الآثار الجانبية لاستخدام الأدوية على المدى الطويل ، بما في ذلك المضادات الحيوية (نتروفورانتوين و ميترونيدازول) ، أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الأمعاء ، الأدوية المضادة للاختلاج (على سبيل المثال الفينيتوين), الثاليدومايد, و أميودارون
يعد الاعتلال العصبي المحيطي أيضًا أكثر عرضة للخطر لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- الوزن الزائد
- ضغط دم مرتفع
- سن 40 سنة وما فوق
أعراض وأنواع الاعتلال العصبي المحيطي
تختلف أعراض الاعتلال العصبي المحيطي حسب الأعصاب المصابة. فيما يلي شرح لأنواع الاعتلال العصبي المحيطي وأعراضها:
ناعتلال أوربي حركي
الاعتلال العصبي الحركي هو اضطراب في الأعصاب التي تتحكم في حركة الجسم (الوظيفة الحركية). تشمل الأعراض:
- تشنجات العضلات وتشنجاتها
- ضعف العضلات لشلل عضلة واحدة أو أكثر
- أن تكون الأرجل مرتخية ويبدو أنها تسقط عند المشيهبوط القدم)
- انخفاض كتلة العضلات (ضمور العضلات)
ناعتلال أوروبي حسي
الاعتلال العصبي الحسي هو اضطراب في الأعصاب التي ترسل إشارات الإحساس ، مثل اللمس أو درجة الحرارة أو الألم. الأعراض التي يمكن أن تظهر هي:
- من السهل أن تشعر بالألم حتى لو لمسته قليلاً (ألم الألودا)
- ألم طعن أو حارق ، عادة في القدمين أو باطن القدمين
- وخز في الجزء المصاب من الجسم
- عدم القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة ، خاصة في الساقين
- اختلال التوازن أو التنسيق بين حركات الجسم (الرنح الحسي)
اعتلال العصب الأحادي
اعتلال العصب الأحادي هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يحدث في عصب محيطي واحد فقط. تشمل الأعراض:
- ازدواج الرؤية أو صعوبة التركيز ، والتي يصاحبها أحيانًا ألم في العين ، إذا حدث ذلك في الأعصاب التي تتحكم في حركة العين (الأعصاب القحفية III أو IV أو VI)
- شلل في جانب واحد من الوجه أو شلل بيل، إذا حدث في العصب الذي يتحكم في حركات الوجه (العصب القحفي السابع)
- تشعر الأصابع بالضعف أو الوخز أو جر أربالunnel sمتلازمة، إذا حدث في العصب المتوسط عند الرسغ
ناعتلال أوروبا المستقلik
الاعتلال العصبي اللاإرادي هو إصابة بالأعصاب اللاإرادية. يعمل هذا العصب على التحكم في عمليات الجسم التي تعمل تلقائيًا ، مثل ضغط الدم ، ووظيفة الجهاز الهضمي ، ووظيفة المثانة. فيما يلي الأعراض:
- سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) حتى في حالة الراحة
- عسر البلع أو صعوبة البلع
- منتفخة
- كثرة التجشؤ
- بالغثيان
- إمساك أو إسهال في الليل
- حركات الأمعاء التي يصعب السيطرة عليها (سلس البراز)
- قاصر أو كثرة التبول
- نادرا ما يتعرق الجسم أو يتعرق باستمرار
- الضعف الجنسي ، مثل ضعف الانتصاب
- هبوط ضغط الدم الانتصابى
متى تذهب الى الطبيب
ابحث عن رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من الأعراض المبكرة لاعتلال الأعصاب المحيطية ، والتي تشمل:
- ألم أو وخز أو تنميل في الساقين
- ضعف الجسم أو فقدان التوازن
- إصابات الساقين مجهول السبب
استشر طبيبك بانتظام إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطية ، على سبيل المثال لأنك مصاب بداء السكري. إذا تم تشخيصه في أقرب وقت ممكن ، يمكن منع خطر حدوث مضاعفات بسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي
في وقت استشارة الطبيب لمرض عصبي ، خاصة فيما يتعلق باعتلال الأعصاب المحيطية ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يشعر بها المريض وأسلوب حياته والتاريخ الطبي للمريض وعائلته. سيسأل الطبيب أيضًا عن الأدوية التي يتناولها المريض حاليًا أو بانتظام.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وعصبي للمريض ، مثل فحص قدرة المريض على الشعور ببعض الأحاسيس ، واختبار قوة العضلات ، وفحص المشية والوضعية وتوازن الجسم.
إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات أخرى ، مثل:
- تيجليد الدم
تُجرى اختبارات الدم لمعرفة احتمالية الإصابة بمرض السكري ، أو ضعف وظيفة المناعة ، أو بعض حالات نقص الفيتامينات.
- ص.اختبارصورة
يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الأورام والتشوهات في الدماغ أو النخاع الشوكي ، مثل فتق في النخاع الشوكي (فتق النواة اللبية).
- اختبار وظائف العصب
يمكن إجراء اختبارات وظائف الأعصاب باستخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) ، لقياس النشاط الكهربائي في العضلات ، بحيث يتلف تدفق العصب. يمكن أيضًا إجراء اختبارات وظائف الأعصاب من خلال اختبارات التوصيل العصبي ، لقياس قوة وسرعة الإشارات في الأعصاب.
- البزل القطني
يتم إجراء البزل القطني للكشف عن الالتهاب في العمود الفقري ، عن طريق فحص عينة من السائل النخاعي (سائل داخل الدماغ والعمود الفقري).
- خزعة العصب
يتم أخذ الخزعة عن طريق أخذ قطعة صغيرة من العصب المحيطي أو الجلد في الكاحل لفحصها تحت المجهر. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء هذا الفحص.
علاج الاعتلال العصبي المحيطي
يعتمد علاج الاعتلال العصبي المحيطي على السبب الأساسي. تشمل الإجراءات التي يمكن للأطباء اتخاذها ما يلي:
- إعطاء فيتامين ب 12 في شكل أقراص أو حقن ، في حالة الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن نقص فيتامين ب 12.
- تقديم المشورة للمرضى للحفاظ على وزن الجسم المثالي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول ، في حالات الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن مرض السكري.
- إدارة الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب ورد الفعل المفرط للجهاز المناعي ، في الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن أمراض المناعة الذاتية.
- إجراء فصادة البلازما أو نقل الدم لتبادل البلازما للتخلص من الأجسام المضادة أو البروتينات التي تسبب الالتهاب.
- إجراء الجراحة على الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن الضغط على الأعصاب ، على سبيل المثال الضغط الناتج عن الأورام.
لتقليل أعراض الألم لدى المرضى ، سيصف الأطباء مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والترامادول. الأدوية المضادة للاكتئاب (مثل أميتريبتيلين أو دولوكستين) والأدوية المضادة للاكتئاب (مثل زأبابنتين و بريجابالين) يمكن أن تستخدم أيضًا للألم.
في المرضى الذين لا يستطيعون تناول عدد من الأدوية المذكورة أعلاه ، تحتوي على المراهم كبخاخات يمكن أن يكون خيارا. مرهم كبخاخات يستخدم 3-4 مرات في اليوم ، ولكن لا ينبغي أن يوضع على الجلد الملتهب أو الجروح المفتوحة.
في بعض الحالات ، قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب المحيطية من التعرق المفرط (فرط التعرق). يمكن علاج هذه الحالة عن طريق الحقن سم البوتولينيوم (بوتوكس). وفي الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية ، سيوصي الطبيب باستخدام قسطرة.
للمساعدة في تقليل الشكاوى ، يمكن للمرضى الخضوع للعلاج الطبيعي ، مثل العلاج الكهربائي منخفض الطاقة. في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات ، قد يكون من الضروري استخدام أداة مساعدة على المشي ، مثل عصا أو كرسي متحرك.
بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه ، يمكن للمرضى أيضًا القيام بعدد من الأشياء للإدارة الذاتية ، بما في ذلك:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتخفيف الألم وزيادة قوة العضلات والمساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم ، على سبيل المثال عن طريق المشي على مهل 3 مرات في الأسبوع
- الإقلاع عن التدخين للوقاية من مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي
- تجنب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية حتى لا تزداد الأعراض سوءًا
- تناول الأطعمة الصحية ، مثل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والأطعمة الغنية بالبروتين
- افحص مستويات السكر في الدم بانتظام ، خاصة في مرضى الاعتلال العصبي المحيطي الذين يعانون أيضًا من مرض السكري
- العناية بالقدمين وتجنب إصابات القدمين ، للمرضى الذين يعانون أيضًا من مرض السكري ، على سبيل المثال من خلال ارتداء الجوارب الناعمة والأحذية الناعمة
مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي
يمكن أن يؤدي ضعف العضلات وانخفاض القدرة على الشعور بقدميك على الأرض إلى فقدان الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب المحيطية التوازن والسقوط بسهولة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنميل في مناطق معينة يمكن أن يجعل المصاب فاقدًا للوعي إذا كان الجلد في تلك المنطقة مصابًا أو محترقًا. يمكن أن تسبب هذه الحالة العدوى ، خاصة في مرضى الاعتلال العصبي المحيطي المصابين بداء السكري. نتيجة لذلك ، يصبح التئام الجروح أبطأ.
إذا كانت شديدة للغاية ، يمكن أن تسبب الإصابة الغرغرينا أو موت الأنسجة. المرضى الذين يعانون من هذه الحالة لا يستبعدون الخضوع للبتر.
الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي
أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي هي تجنب عوامل الخطر الخاصة به أو السيطرة عليها. يمكن القيام بذلك من خلال العيش بأسلوب حياة صحي ، مثل:
- تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات ، مثل الفواكه والخضروات ومصادر البروتين الخالية من الدهون ، للحفاظ على صحة الأعصاب
- - ممارسة الرياضة بانتظام حسب نصيحة الطبيب
- تجنب الأشياء التي يمكن أن تسبب إصابة الأعصاب ، مثل الحركات المتكررة ، وأوضاع الجسم التي تضغط على الأعصاب ، وعادات التدخين ، والتعرض للمواد السامة ، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
