غيبوبة - الأعراض والأسباب والعلاج
الفاصلة أعمق مستوى متي شخص مافاقد الوعي. المرضى في غيبوبة لا تستطيع الرد إلى البيئة على الإطلاق.
لن يتحرك الأشخاص في غيبوبة ، ويصدرون أصواتًا ، ناهيك عن فتح أعينهم ، حتى لو كانوا مضغوطين. على عكس الإغماء ، الذي يحدث بشكل مؤقت فقط ، يعاني المصابون بالغيبوبة من فقدان الوعي لفترة طويلة.
تحدث الغيبوبة بسبب تلف جزء من الدماغ ، إما بشكل مؤقت أو دائم. أسباب هذا التلف في الدماغ متنوعة للغاية, على سبيل المثال السكتة الدماغية أو إصابة الرأس الشديدة أو العدوى أو الورم. تحديد سبب الغيبوبة مهم جدًا للأطباء لتحديد خطوات العلاج.
سببغيبوبة
تحدث الغيبوبة بسبب تلف جزء من الدماغ. الجزء المتضرر من الدماغ في حالة الغيبوبة هو الجزء الذي ينظم وعي الشخص. يمكن أن يحدث الضرر على المدى القصير أو على المدى الطويل.
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب تلفًا للدماغ وتؤدي إلى غيبوبة ، منها:
- حدود.
- إصابة شديدة في الرأس.
- سكر الدم مرتفع جدًا أو منخفض جدًا.
- التهابات الدماغ مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- التسمم ، على سبيل المثال من أول أكسيد الكربون أو المعادن الثقيلة.
- جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات.
- نقص الأكسجين ، على سبيل المثال بعد نوبة قلبية أو الغرق.
- النوبات.
- أورام المخ.
- فشل الكبد (غيبوبة كبدية).
- اختلال مستويات الملح في الدم.
أعراض الغيبوبة
يتمثل العرض الرئيسي للغيبوبة في انخفاض الوعي الذي يتميز بفقدان القدرة على التفكير وعدم الاستجابة للبيئة المحيطة. لا يستطيع الأشخاص المصابون بالغيبوبة الحركة أو إصدار الأصوات ، ناهيك عن فتح أعينهم.
تحدث هذه الحالة على الرغم من إعطاء المريض حافزًا ، مثل الضغط بشدة. حتى إذا كان هناك استجابة ، فإن الاستجابة تكون ضئيلة للغاية ، على سبيل المثال تأوه صغير عند الضغط عليه.
يمكن للشخص المصاب بالغيبوبة أحيانًا أن يتنفس ويكون معدل ضربات قلبه منتظمًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون المصابون بالغيبوبة على جهاز تنفس أو يُعطون أدوية لتقليل معدل ضربات القلب.
متى تذهب الى الطبيب
الغيبوبة هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تحدث هذه الحالة فجأة أو تدريجيًا. راجع الطبيب فورًا إذا تعرضت لحادث ، خاصة إذا كانت هناك ضربة في الرأس.
بالإضافة إلى ذلك ، استشر طبيبك بانتظام إذا كنت تعاني من مرض معرض لخطر التسبب في غيبوبة ، مثل مرض السكري.
إذا وجدت شخصًا فاقدًا للوعي أو فقد وعيه ، فاطلب المساعدة فورًا أثناء تقديم الإسعافات الأولية. بعض خطوات الإسعافات الأولية التي يمكن اتخاذها قبل وصول المساعدة الطبية هي:
- تحقق من التنفس والنبض في رقبة الشخص ، إذا لم يتنفس أو لا يوجد نبض ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
- قم بفك الملابس.
- إذا كان الشخص ينزف بغزارة ، فقم بتغطية منطقة النزيف واضغط عليها حتى لا يخسر الكثير
تشخيص الغيبوبة
عندما يتم إحضار مريض إلى المستشفى في حالة فاقد للوعي ، سيتخذ الطبيب الإجراءات اللازمة لضمان استقرار حالته. ثم يقوم الطبيب بتقييم مستوى وعي المريض ، أي عن طريق:
- قم بتقييم ما إذا كان المريض يمكنه فتح عينيه
- حدد ما إذا كان المريض يستطيع إصدار صوت
- قم بتقييم ما إذا كان المريض يستطيع أداء الحركات
أثناء الفحص ، سيوفر الطبيب محفزات مختلفة ، مثل الضوء في العين ، والتنصت والضغط على أجزاء معينة من الجسم لتقييم الاستجابة ، بالإضافة إلى تحفيز الألم عن طريق قرص المريض.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بتعيين قيمة معدلة لمقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) ، لتحديد مستوى وعي المريض. الغيبوبة هي أدنى قيمة لمستوى الوعي.
بعد ذلك يكتشف الطبيب سبب الغيبوبة والتشوهات الأخرى التي يعاني منها المريض ، وذلك من خلال فحص:
- نمط التنفس.
- درجة حرارة الجسم.
- معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- علامات إصابة في الرأس.
- حالات الجلد ، مثل وجود أو عدم وجود طفح جلدي ولون الجلد الأصفر أو الشاحب أو المزرق.
سيطلب الطبيب أيضًا معلومات من أسرة المريض أو الأشخاص الذين يعرفون حالته قبل دخوله في غيبوبة. بعض الأشياء التي سيطلبها الطبيب هي:
- التاريخ الطبي للمريض ، على سبيل المثال ما إذا كان مصابًا بمرض السكري.
- كيف فقد المريض وعيه سواء ببطء أو فجأة.
- الأعراض قبل دخول المريض في غيبوبة مثل الصداع أو النوبات أو القيء.
- الأدوية المستخدمة قبل دخول المريض في غيبوبة.
- سلوك المريض قبل الدخول في غيبوبة.
لتحديد سبب الغيبوبة وتحديد العلاج المناسب ، يحتاج الطبيب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. يمكن أن تكون هذه الشيكات في شكل:
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مسح
من خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب رؤية صورة واضحة لحالة الدماغ ، بما في ذلك جذع الدماغ. تم إجراء الفحص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لتحديد سبب غيبوبة المريض.
فحص الدم
سيتم فحص هرمون الغدة الدرقية وسكر الدم ومستويات الإلكتروليت لدى المريض من خلال فحص الدم. الهدف هو تحديد وجود محفزات للغيبوبة ، مثل جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات ، واضطرابات الكهارل ، والتسمم بأول أكسيد الكربون ، واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل مرض السكري) ، واضطرابات الكبد.
تخطيط كهربية الدماغ أو EEG
يتم هذا الفحص عن طريق قياس النشاط الكهربائي في الدماغ. يهدف فحص مخطط كهربية الدماغ إلى تحديد ما إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن اضطراب كهربائي في الدماغ.
البزل القطني
يتم إجراء هذا الفحص لأخذ عينة من سائل النخاع الشوكي ، عن طريق ثقب الفجوة بين الفقرات في أسفل الظهر. من عينة السائل ، يمكن ملاحظة وجود عدوى في النخاع الشوكي والدماغ ، والتي يمكن أن تسبب غيبوبة.
علاج الغيبوبة
سيتم علاج المرضى الذين يعانون من غيبوبة في وحدة العناية المركزة ، بحيث يمكن مراقبة حالتهم بشكل مكثف. أثناء العلاج في وحدة العناية المركزة ، يمكن تزويد المصابين بالغيبوبة بجهاز تنفس للحفاظ على معدل تنفسهم.
سيتم أيضًا وضع المرضى في غيبوبة على أنابيب التغذية والقطرات الوريدية لإدخال العناصر الغذائية والأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب أيضًا بتركيب جهاز مراقبة معدل ضربات القلب وقسطرة بولية.
بالإضافة إلى العلاج الداعم على النحو الوارد أعلاه ، يتم أيضًا إعطاء علاج الغيبوبة لعلاج السبب. سيعطي الأطباء المضادات الحيوية إذا حدثت الغيبوبة بسبب عدوى في الدماغ. يمكن أيضًا إعطاء حقن السكر لعلاج نقص السكر في الدم.
لتقليل التورم في الدماغ ، قد يُجري الأطباء الجراحة. في حالة حدوث نوبة ، سيعطيك الطبيب دواءً مضادًا للاختلاج.
تعتمد فرصة شفاء المريض على شدة السبب واستجابة المريض للعلاج. عندما يستيقظ المريض من غيبوبة ، لا يستطيع الأطباء التنبؤ ، ولكن كلما استمرت الغيبوبة لفترة أطول ، تكون فرص استيقاظ المريض أقل بشكل عام.
التعافي من كجدتي
عادة ما يحدث استرجاع وعي الشخص في غيبوبة تدريجيًا. هناك بعض المرضى يمكنهم التعافي تمامًا من الغيبوبة دون التعرض لأدنى إعاقة. البعض الآخر مستيقظ ، ولكن مع انخفاض في وظائف المخ أو أجزاء معينة من الجسم ، وحتى الشلل.
يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من إعاقة بعد الغيبوبة مزيدًا من العلاج من خلال العلاجات المختلفة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج المهني.
مضاعفات الغيبوبة
نتيجة للاستلقاء لفترة طويلة ، يمكن أن يعاني المصابون بالغيبوبة من مضاعفات مختلفة ، مثل:
- تقرحات في الجزء الخلفي من الجسم (قرحة استلقاء)
- التهاب رئوي
- التهاب المسالك البولية
- تجلط الأوردة العميقة
منع الغيبوبة
الوقاية الرئيسية من الغيبوبة هي علاج المرض المعرض لخطر التسبب في الغيبوبة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض معرضة لخطر الإصابة بالغيبوبة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد ، إلى مراجعة الطبيب بانتظام حتى يمكن مراقبة حالتهم.
لتجنب حدوث غيبوبة من إصابة في الرأس ، كن حذرًا عند المشي والعمل وقيادة السيارة. إذا كنت تقوم بأنشطة أو عمل معرض لخطر السقوط أو الإصابة ، فاستخدم معدات الحماية الشخصية وفقًا لتوصيات سلامة العمل.
قم بالقيادة بأمان وارتد حزام الأمان إذا كنت تقود السيارة ، أو ارتداء خوذة إذا كنت تركب دراجة نارية. إذا تعرضت لضربة في الرأس ، استشر الطبيب على الفور للتأكد من عدم وجود اضطراب في الدماغ.
