استرواح الصدر - الأعراض والأسباب والعلاج
استرواح الصدر هو حالة عندما يتجمع الهواء في تجويف غشاء الجنب ، وهو الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر. يمكن للهواء أن يدخل بسبب إصابة في جدار الصدر أو تمزق في أنسجة الرئة. نتيجة لذلك ، تنكمش الرئتان (تنهار) ولا يمكن أن تتمددا.
بناءً على السبب ، ينقسم استرواح الصدر إلى قسمين ، استرواح الصدر الرضحي واسترواح الصدر غير الرضحي. يمكن أن ينتج استرواح الصدر الرضحي عن إصابة الرئتين أو جدار الصدر ، في حين أن استرواح الصدر غير الرضحي يمكن أن يحدث مع أمراض الرئة أو بدونها.
يمكن تصنيف استرواح الصدر إلى:
- استرواح الصدر البسيط
تشغيل استرواح الصدر البسيط، ينهار جزء فقط من الرئة ، ولكنه قد يتسبب في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وضيق التنفس. استرواح الصدر البسيط ليست حالة طوارئ ، ولكن لا تزال بحاجة إلى المراقبة.
- التوتر استرواح الصدر
تشغيل التوتر استرواح الصدر، تنهار جميع أجزاء الرئة ، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة القلب والأعضاء الأخرى. التوتر استرواح الصدر يمكن أن يسبب الموت إذا لم يعالج على الفور.
أسباب استرواح الصدر
يمكن أن يحدث استرواح الصدر فجأة بدون سبب معروف أو نتيجة لأي من الحالات التالية:
- أمراض الرئة التي تسبب تلف الأنسجة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والتهابات الرئة ، و التليف الكيسي
- إصابات الصدر ، على سبيل المثال من جروح طلقات نارية أو طعنات أو ارتطامات أو كسور في الأضلاع أو إجراءات طبية ، مثل الخزعات والإنعاش القلبي الرئوي
- تمزق الحويصلات المملوءة بالهواء (الفقاعات) خارج الرئتين بسبب انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
- اختلال توازن ضغط الهواء في الصدر نتيجة استخدام جهاز تنفس أو جهاز التنفس الصناعي
عوامل خطر استرواح الصدر
استرواح الصدر يمكن أن يعاني منه أي شخص. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية هم أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر:
- ذكر الجنس
- 20-40 سنة
- لديك عادة التدخين
- يعاني من أمراض الرئة وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن
- لديك تاريخ عائلي من استرواح الصدر
- هل عانيت من استرواح الصدر من قبل؟
أعراض استرواح الصدر
يؤدي زيادة ضغط الهواء في غشاء الجنب إلى منع الرئتين من التمدد عند الشهيق. ونتيجة لذلك تظهر أعراض مثل:
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- عرق بارد
- لون الجلد مزرق أو مزرق
- نبض القلب
- ضعيف
- سعال
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا ظهرت بعد تعرضك لإصابة في الصدر أو لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه لا يزال يتعين إجراء الاختبار إذا كنت تعاني من إصابة في الصدر ، حتى لو لم تكن لديك أي أعراض أو كانت لديك أعراض خفيفة فقط.
إذا كان ألم الصدر لا يطاق أو أن التنفس يزداد سوءًا ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى.
تشخيص استرواح الصدر
يسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض ويقوم بإجراء الفحص البدني ، أي بالاستماع إلى صوت صدر المريض باستخدام سماعة الطبيب. بعد ذلك ، لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات باستخدام:
- تحليل غازات الدم الشرياني ، لقياس مستوى الأكسجين في دم المريض
- المسح بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية للحصول على صورة لحالة رئة المريض
علاج استرواح الصدر
يهدف علاج استرواح الصدر إلى تقليل الضغط في الرئتين حتى تتمدد الرئتان بشكل صحيح ولمنع تكرار المرض. تعتمد طريقة العلاج التي سيختارها الطبيب على شدة وحالة المريض.
فيما يلي بعض طرق العلاج التي يمكن استخدامها لعلاج استرواح الصدر:
1. الملاحظة
إذا انهار جزء صغير فقط من رئة المريض ولم يكن هناك ضيق شديد في الجهاز التنفسي ، فقد يقوم الطبيب ببساطة بمراقبة حالة المريض.
تتم المراقبة عن طريق تشغيل الأشعة السينية بشكل دوري حتى تتمدد رئتي المريض مرة أخرى. سيقوم الطبيب أيضًا بإعطاء الأكسجين إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أو انخفاض مستوى الأكسجين في جسمه.
خلال فترة المراقبة ، سيطلب الطبيب من المريض عدم القيام بأنشطة شاقة أو السفر بالطائرة حتى تتعافى الرئتان.
2. شفط الإبرة أو إدخال أنبوب الصدر
في حالة انهيار معظم الرئة ، يجب على الطبيب إزالة الهواء المتجمع في التجويف الجنبي. للقيام بذلك ، يمكن للأطباء استخدام الطرق التالية:
- شفط الإبرة ، أي إدخال إبرة في صدر المريض
- تركيب أنبوب صدري ، أي عن طريق إدخال أنبوب من خلال شق بين عظم القص ، حتى يتمكن الهواء من الهروب من خلال هذا الأنبوب
3. التدابير غير الجراحية
إذا استمر عدم تمدد الرئتين بعد العلاج بالإجراءات المذكورة أعلاه ، فسيقوم الطبيب بإجراء إجراءات غير جراحية ، مثل:
- تهيج غشاء الجنب بحيث تلتصق غشاء الجنب بجدار الصدر ، بحيث لا يستطيع الهواء دخول التجويف الجنبي بعد ذلك
- سحب الدم من ذراع المريض وإدخاله في أنبوب صدري لمنع تسرب الهواء
- تركيب صمام أحادي الاتجاه في مجرى الهواء من خلال أنبوب صغير (منظار القصبات) يتم إدخاله عبر الحلق ، بحيث تتمدد الرئتان بشكل صحيح ولا يتسرب المزيد من الهواء إلى التجويف الجنبي
4. الجراحة
يتم إجراء الجراحة إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة أو إذا تكرر استرواح الصدر. يتم إجراء الجراحة لإصلاح الجزء المتسرب من الرئة.
في الحالات الشديدة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية استئصال الفص ، وهي إزالة جزء (فص) من الرئة المنهارة.
مضاعفات استرواح الصدر
استرواح الصدر الشديد هو حالة خطيرة. إذا تركت دون رادع ، يمكن أن يعاني المرضى من مضاعفات مثل:
- الوذمة الرئوية ، وهي تجمع السوائل في أكياس الرئة
- استرواح المنصف ، وهو تجمع من الهواء في منتصف الصدر
- دبيلة ، وهي عبارة عن تجمع للصديد في التجويف الجنبي
- Hemopneumothorax ، وهو تجمع الهواء والدم في التجويف الجنبي
- استرواح القلب ، وهو تجمع من الهواء بين طبقات القلب
- نقص الأكسجين في الدم ، وهو نقص الأكسجين في الدم نتيجة فشل الجهاز التنفسي
- توقف القلب
- انتفاخ تحت الجلد
منع استرواح الصدر
لا يُعرف كيفية الوقاية من استرواح الصدر. ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ من استرواح الصدر ، فاتبع التوصيات أدناه لمنع تكرار هذه الحالة:
- كف عن التدخين.
- افحص حالتك للطبيب بانتظام.
- توقف عن الأنشطة البدنية الشاقة للرئتين ، مثل الغوص.
