الولادة المبكرة - الأعراض والأسباب والعلاج
الولادة المبكرة هي الولادة التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين أو قبل يوم الولادة المتوقع. تحدث هذه الحالة عندما تؤدي انقباضات الرحم إلى فتح عنق الرحم (عنق الرحم) ، مما يجعل الجنين يدخل قناة الولادة.
يعد الأسبوع الأخير من الحمل فترة مهمة في تكوين المراحل النهائية لمختلف الأعضاء الحيوية ، بما في ذلك الدماغ والرئتين ، وكذلك عملية زيادة وزن الجنين. لذلك ، فإن الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر المشاكل الصحية لأن حالة أعضائهم ليست مثالية ، لذلك هم بحاجة إلى رعاية مركزة.
أسباب الولادة المبكرة
أحيانًا يكون سبب الولادة المبكرة غير معروف ، لكن تمزق الأغشية المبكر هو أحد الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى الولادة المبكرة ، وهي:
- عوامل صحة الأم بما فيها:
- تسمم الحمل.
- الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى أو القلب.
- الأمراض المعدية ، مثل التهابات المسالك البولية ، والتهابات السائل الأمنيوسي ، والتهابات المهبل.
- تشوه الرحم.
- عدم قدرة عنق الرحم على الانغلاق أثناء الحمل (عدم كفاءة عنق الرحم).
- ضغط عصبي.
- عادات التدخين قبل وأثناء الحمل.
- إساءة استخدام نابزا.
- كان لديك ولادة مبكرة من قبل.
- عامل الحمل كما:
- تشوهات أو ضعف وظيفة المشيمة.
- وضع غير طبيعي للمشيمة.
- المشيمة التي تخرج قبل الأوان.
- كثرة السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي).
- تمزق الأغشية المبكر.
- العوامل المتعلقة بالجنين ، هذا هو:
- الحمل التوأم.
- اضطرابات دم الجنين.
أعراض الولادة المبكرة
تتشابه أعراض الولادة المبكرة مع أعراض أو علامات الرغبة في الولادة تقريبًا. للتأكد من أن هذه الأعراض لا تضر بالمرأة الحامل والجنين ، يوصى باستشارة الطبيب فورًا أو زيارة أقرب مستشفى. الأعراض كما يلي:
- آلام أسفل الظهر.
- تعاقد كل 10 دقائق.
- تقلصات في أسفل البطن.
- المزيد والمزيد من السوائل والمخاط من المهبل.
- نزيف مهبلي.
- ضغط في الحوض والمهبل.
- الغثيان والقيء والإسهال.
تشخيص الولادة المبكرة
كخطوة أولى في الاستجابة لعلامات الولادة المبكرة ، سيقوم الطبيب بفحص التاريخ الصحي للمرأة الحامل ، وكذلك فحص الحالة الجسدية الحالية للمرأة الحامل والجنين. سيقوم طبيب التوليد أيضًا بإجراء فحص مهبلي داخلي للتحقق من حالة عنق الرحم والكشف عن احتمال فتح عنق الرحم.
بعد ذلك ، سيقيس الطبيب تواتر ومدة وقوة الانقباضات باستخدام CTG (تخطيط القلب). من خلال هذه الأداة ، يمكن للطبيب أيضًا مراقبة معدل ضربات قلب الجنين.
كما سينصح الطبيب المريض بالخضوع لمزيد من الفحوصات وهي:
- الموجات فوق الصوتية للمهبل ، لقياس طول عنق الرحم وحالة الرحم.
- فحص مخاط عنق الرحم ، لفحص بروتين يسمى فبرونيكتين الجنين، وهو بروتين يتم إطلاقه عند وجود عدوى أو اضطراب في أنسجة الرحم.
- اختبار المسحة المهبلية (مسحة مهبلية), للتحقق والكشف عن وجود البكتيريا المسببة للعدوى ، في حالة الاشتباه في الإصابة.
إدارة الولادة المبكرة
يتم تحديد خطوات التعامل مع الولادة المبكرة بناءً على حالة الحمل والصحة العامة للمريض. بعض إجراءات العلاج المبكر للولادة المبكرة وهي:
- ينصح المرضى بدخول المستشفى حتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالة المرأة الحامل والأجنة في الرحم. سيقوم الطبيب أو الممرضة بتركيب أنبوب وريدي لتوصيل السوائل والأدوية.
- المخدرات.سيتم إعطاء عدة أنواع من الأدوية من قبل الطبيب ، بما في ذلك:
- الأدوية الحالة للمخاض ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لتقليل أو إيقاف التقلصات ، مثل: أعمى و إيزوكسوبرين.
- الستيرويدات القشرية ، هو دواء يستخدم لتسريع نمو أعضاء رئة الجنين.
- كبريتات الماغنيسيوم، لتقليل خطر حدوث اضطراب أو تلف في الدماغ.
- مضادات حيوية، إذا كانت الولادة المبكرة ناتجة عن عدوى.
- إجراء ربط عنق الرحم ، هو إجراء يتم إجراؤه عن طريق خياطة فتحة عنق الرحم. يتم إجراء هذا الإجراء على النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف عنق الرحم ولديهن خطر الانفتاح أثناء الحمل.
- طلق. إذا كان لا يمكن تأجيل الولادة المبكرة بالعلاج المبكر ، أو إذا كان كل من الجنين والأم في حالة تهدد الحياة ، فسيبدأ المخاض. إذا كان ذلك ممكنا ، يمكن أن يتم التسليم بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن الأطفال الخدج أكثر عرضة لخطر الولادة المقعدية. في هذه الحالة ، قد ينصح طبيب التوليد المرأة الحامل بالولادة بعملية قيصرية.
ميزات وعلاج الأطفال الخدج
جسديًا ، سيبدو الأطفال المولودين قبل الأوان مختلفين عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي. الأطفال الخدج أصغر في الحجم ورأس أكبر قليلاً. الخصائص الأخرى للأطفال الخدج هي:
- مغطاة بشعر ناعم ينمو بكثافة في جميع أنحاء الجسم.
- شكل العين ليس مستديرًا مثل الطفل الطبيعي بسبب نقص الدهون في الجسم.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- صعوبة في التنفس بسبب نمو الرئة غير الناضج.
- لم تكن قادرًا على الامتصاص والبلع بشكل مثالي ، لذلك من الصعب قبول تناول الطعام.
سيحدد عمر الحمل الحالة الصحية للطفل المولود. فيما يلي المشاكل الصحية التي يمكن أن تحدث:
- قد لا تتمكن الأجنة المولودة قبل 23 أسبوعًا من الحمل من البقاء خارج رحم الأم.
- الأطفال الذين يولدون قبل 25 أسبوعًا من الحمل معرضون بدرجة كبيرة لخطر الإصابة باضطرابات طويلة الأمد ، مثل الاضطرابات العصبية وصعوبات التعلم.
- يتعرض الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا من الحمل لخطر كبير للإصابة بمضاعفات غير دائمة ، مثل مشاكل الجهاز التنفسي.
- الأطفال الذين يولدون بين 28-32 أسبوعًا من الحمل ، ستتحسن حالتهم الصحية تدريجياً. بعد 32 أسبوعًا من العمر ، يكون خطر إصابة الطفل بهذا الاضطراب أقل.
بعد الولادة ، سيجري الأطباء علاجًا خاصًا للأطفال الخدج. سيخضع الأطفال الخدج للعناية المركزة في NICU (وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) حتى يتم تطوير الأعضاء الداخلية بشكل كامل واستقرار حالة الطفل دون دعم من الاستشفاء. يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان وهم يعانون من مشاكل في التنفس إلى الإنعاش بشكل عام. تشمل الأشكال الخاصة من العلاج التي يقوم بها أطباء الأطفال ما يلي:
- ضعي الطفل في الحاضنة للحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل دافئة.
- قم بتثبيت أجهزة استشعار على جسم الطفل لمراقبة الجهاز التنفسي للطفل ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
- إرضاع حليب الأم أو اللبن الصناعي من خلال أنبوب تغذية يتم إدخاله من خلال أنف الطفل.
- الأطفال الذين يولدون باليرقان سيخضعون للعلاج بالضوء لتقليل لون الجسم الأصفر.
- قم بنقل الدم لزيادة عدد خلايا دم الطفل ، إذا لزم الأمر. يتم ذلك لأن عملية تكوين خلايا الدم الحمراء ليست مثالية.
- إجراء فحص دوري لقلب الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب أو تخطيط صدى القلب.
- يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية أيضًا للتحقق من احتمال حدوث نزيف في المخ والأعضاء الأخرى ، مثل الكبد والكلى.
- سيتم إجراء فحص للعين لاكتشاف التشوهات التي يمكن أن تتداخل مع الرؤية.
مضاعفات الولادة المبكرة
الولادة المبكرة لها تأثير على كل من الأم والطفل. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة بمضاعفات المرض بشكل أكبر من الأطفال العاديين. تنقسم المضاعفات إلى نوعين هما:
- المضاعفات قصيرة المدى. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة بعدد من الاضطرابات في وظائف الأعضاء ، مثل القلب والدماغ والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، فضلاً عن الاضطرابات المناعية وصعوبة تنظيم درجة حرارة الجسم. الأطفال الخدج أيضًا لديهم القدرة على الإصابة باليرقان ، لأن الكبد لم ينضج بعد.
- المضاعفات طويلة المدى. الأطفال الخدج معرضون لخطر المضاعفات طويلة الأمد ، مثل الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) ، ضعف السمع وضعف البصر (اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة) ، ونقص الذكاء ، والاضطرابات النفسية ، حتى مات الطفل فجأة. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالربو في وقت لاحق من الحياة.
منع الولادة المبكرة
الوقاية الرئيسية من الولادة المبكرة هي الحفاظ على الصحة قبل وأثناء الحمل. يمكن القيام بهذا الجهد بعدة طرق وهي:
- احصلي على فحوصات منتظمة قبل الولادة. من خلال رعاية ما قبل الولادة ، يمكن للأطباء مراقبة صحة المرأة الحامل والجنين في الرحم ، وكذلك اكتشاف التشوهات التي قد تحدث أثناء الحمل.
- اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا قبل الحمل. يمكن أن يقلل تناول نظام غذائي صحي غني بالبروتين والفواكه والحبوب الكاملة قبل الحمل من خطر الولادة المبكرة.
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية والمواد الضارة ، مثل دخان السجائر والأغذية المعلبة ومستحضرات التجميل والكحول والمخدرات.
- تناول مكملات الكالسيوم. استهلاك مكملات الكالسيوم 1000 مجم أو أكثر في اليوم يمكن أن يقلل من خطر الولادة المبكرة وتسمم الحمل.
- ضعي في اعتبارك المباعدة بين الولادات. يمكن أن يؤدي الحمل بعد أقل من 6 أشهر من آخر ولادة إلى زيادة الولادة المبكرة.
- باستخدام pessary (مفرزة عنق الرحم). يُنصح النساء الحوامل اللواتي لديهن عنق رحم قصير باستخدام فطيرة لدعم الرحم حتى لا ينزل. شكل هذه الأداة يشبه الحلقة الموضوعة في عنق الرحم.
إذا كانت المرأة الحامل معرضة بشكل كبير لخطر الولادة المبكرة بسبب مرض مزمن ، يمكن للطبيب إعطاء الأدوية حسب حالة المرأة الحامل لتقليل هذا الخطر ، على سبيل المثال أدوية التحكم في ضغط الدم أو مستويات السكر في الدم.
