الوهن العضلي الوبيل - الأعراض والأسباب والعلاج

الوهن العضلي الوبيل هو ضعف في عضلات الجسم بسبب اضطرابات في الأعصاب والعضلات. في البداية ، سيشعر الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الوبيل بالتعب سريعًا بعد القيام بنشاط بدني ، ولكن ستتحسن الشكاوى بعد الراحة.

تحدث اضطرابات الأعصاب والعضلات بسبب المناعة الذاتية ، وهي حالة يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم (الأجسام المضادة) جسم الشخص نفسه. يمكن أن يعاني أي شخص من الوهن العضلي الوبيل ، ولكن هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

إذا لم تحصل على العلاج ، فسوف يزداد ضعف العضلات لدى الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل سوءًا بمرور الوقت ويجعل من الصعب على المريض التحرك والتحدث والبلع وحتى التنفس.

أسباب الوهن العضلي الوبيل

يحدث الوهن العضلي الوبيل عندما يتعرض جهاز المناعة للخطر وينتج أجسامًا مضادة تهاجم الأنسجة السليمة في الجسم. في هذه الحالة تهاجم الأجسام المضادة الأنسجة التي تربط الخلايا العصبية والعضلات ، فتضعف العضلات ويتعب المصاب بسرعة.

ليس معروفًا على وجه اليقين سبب اضطرابات المناعة الذاتية لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل ، ولكن يُعتقد أن التشوهات في الغدة الصعترية هي أحد العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض المناعة الذاتية هذا.

غدة التوتة هي غدة في الصدر تعمل كمنتج للأجسام المضادة. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل من تضخم الغدة الصعترية بسبب ورم أو تورم في الغدة.

أعراض الوهن العضلي الوبيل

يتمثل العرض الرئيسي للوهن العضلي الوبيل في ضعف العضلات. ستظهر هذه الأعراض بعد النشاط وتختفي بعد الراحة. بمرور الوقت ، ستضعف العضلات التي تُستخدم غالبًا ولن تتحسن حتى وإن كان المريض قد استراح.

تبدأ أعراض الوهن العضلي الوبيل باضطرابات بصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها بسبب ضعف عضلات العين. قد يسقط أيضًا أحد الجفون أو كلاهما (تدلي الجفون).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر الوهن العضلي الوبيل على عضلات الوجه والحلق. الأعراض التي تظهر في هذه الحالة هي:

  • يصبح الحديث مدغمًا.
  • صعوبة إظهار تعابير الوجه ، مثل الابتسام.
  • بحة في الصوت.
  • صعوبة في مضغ وابتلاع الطعام أو الشراب ، مما يسهل الاختناق.
  • ضيق التنفس خاصة عند الاستلقاء أو بعد ممارسة الرياضة.

يمكن أن تؤثر حالة ضعف العضلات بسبب الوهن العضلي الوبيل أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل عضلات العنق والذراعين والساقين. الأعراض التي يمكن أن تظهر هي:

  • آلام العضلات بعد النشاط.
  • صعوبة في رفع الرأس بعد الاستلقاء
  • صعوبة في الحركة ، مثل النهوض من وضعية الجلوس إلى الوقوف ، ورفع الأشياء ، وصعود الدرج ونزوله ، وتنظيف الأسنان بالفرشاة ، أو غسل الشعر.
  • - اضطراب في المشي.

يعاني كل مريض مصاب بالوهن العضلي الشديد من أعراض مختلفة. تتطور هذه الأعراض ببطء وتميل إلى التفاقم في غضون بضع سنوات من ظهور الأعراض ، إذا تركت دون علاج.

متى تذهب الى الطبيب

استشر الطبيب فورًا إذا شعرت إحدى عضلات الجسم بالتعب بسهولة ، لكنها تتحسن فورًا بعد الراحة. يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة مبكرة على الوهن العضلي الشديد.

الوهن العضلي الوبيل مرض مزمن ويميل إلى التفاقم بمرور الوقت. يحتاج مرضى الوهن العضلي الوبيل إلى فحوصات طبية منتظمة حتى يمكن مراقبة تقدم المرض وحالتهم بشكل صحيح.

يُنصح مرضى الوهن العضلي الشديد بالذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا عانوا من ضيق في التنفس. يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى توقف التنفس ، لذلك يحتاج المريض إلى الحصول على جهاز تنفس في أسرع وقت ممكن.

تشخيص الوهن العضلي الوبيل

عند تشخيص الوهن العضلي الوبيل ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي تظهر والتاريخ الطبي للمريض. يتم إجراء فحص الأعصاب أيضًا لاختبار ردود أفعال الجسم ، والتحقق من قوة العضلات وكتلتها ، واختبار استجابة الجسم للمس ، والتحقق من التوازن وتناسق الجسم.

سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص وتمييزه عن الحالات الأخرى التي تسبب أيضًا ضعف العضلات ، مثل: تصلب متعدد. اختبارات المتابعة التي تم إجراؤها هي:

  • تحاليل الدم ، للكشف عن وجود الأجسام المضادة في الدم التي تسبب ضعف العضلات.
  • اختبارات وظائف الرئة ، للتحقق من حالة الرئتين والكشف عن مشاكل الجهاز التنفسي الناتجة عن ضعف عضلات الجسم.
  • مخطط كهربية العضل (EMG) ، لقياس النشاط الكهربائي الذي يتدفق من الأعصاب إلى العضلات.
  • اختبار التحفيز العصبي المتكرر ، لقياس قدرة الأعصاب على إرسال إشارات إلى العضلات.
  • اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، للكشف عن وجود أورام وتشوهات في الغدة الصعترية.

علاج الوهن العضلي الوبيل

على الرغم من عدم وجود طريقة فعالة لعلاج الوهن العضلي الوبيل ، إلا أن العلاج الذي يقدمه الأطباء يمكن أن يخفف الأعراض ويحسن وظيفة العضلات ويمنع شلل عضلات الجهاز التنفسي الذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يختلف نوع العلاج أيضًا لكل مريض ، اعتمادًا على العمر والشدة والحالة العامة للمريض. بعض الإجراءات العلاجية لعلاج الوهن العضلي الشديد هي:

المخدرات

تشمل أنواع الأدوية المستخدمة في علاج أعراض الوهن العضلي الوبيل ما يلي:

  • مثبطات الكولينستيراز ، لزيادة القوة وحركة العضلات. يستخدم هذا الدواء كعلاج أولي للوهن العضلي الشديد. مثال على هذا الدواء بيريدوستيغمين و نيوستيجمين.
  • الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزونلتثبيط جهاز المناعة في إنتاج الأجسام المضادة.
  • الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الآزوثيوبرين, سيكلوسبورين, ميثوتريكسات، و تاكروليموس. يستخدم هذا الدواء أيضًا لقمع جهاز المناعة ، بحيث يمكن التحكم في إنتاج الأجسام المضادة.
  • الغلوبولين المناعي (IVIG) ، وهو جسم مضاد طبيعي يُعطى من خلال الوريد لاستعادة جهاز المناعة.
  • الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، على سبيل المثال ريتوكسيماب ، هو دواء يُعطى عن طريق الوريد لتخفيف أعراض الوهن العضلي الشديد الذي لا يمكن علاجه بأنواع أخرى من العلاج.

فصادة البلازما

فصادة البلازما هي إجراء لإزالة بلازما الدم بآلة خاصة. سيتم إزالة البلازما واستبدالها بسائل خاص لإزالة الأجسام المضادة التي تسبب الوهن العضلي الوبيل. توجد هذه الأجسام المضادة في بلازما الدم.

عملية

إذا كان المريض المصاب بالوهن العضلي الوبيل يعاني أيضًا من تضخم في الغدة الصعترية ، فسيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الغدة. هذا الإجراء الجراحي يسمى استئصال التوتة.

لتخفيف أعراض الوهن العضلي الوبيل ، لا يزال إجراء استئصال التوتة يُجرى أحيانًا على الرغم من أن المريض لا يعاني من تضخم في الغدة الصعترية. ومع ذلك ، يوصى بهذا الإجراء الجراحي فقط للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

مضاعفات الوهن العضلي الوبيل

أخطر مضاعفات الوهن العضلي الشديد هي: أزمة الوهن العضلي. تحدث هذه الحالة عندما تكون عضلات الحلق والحجاب الحاجز أضعف من أن تدعم عملية التنفس ، لذلك يعاني المريض من ضيق في التنفس بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

أزمة الوهن العضلي يمكن أن تحدث بسبب عدة عوامل ، مثل عدوى الجهاز التنفسي ، أو الإجهاد ، أو مضاعفات إجراء جراحي. تشغيل أزمة الوهن العضلي في الحالات الشديدة قد يتوقف المريض عن التنفس. في هذه الحالة ، يلزم وجود جهاز تنفس (جهاز التنفس الصناعي) لمساعدة المصاب على التنفس ، حتى تتمكن عضلات الجهاز التنفسي من التحرك مرة أخرى.

بالإضافة إلى توقف التنفس ، فإن الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد معرضون أيضًا لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التسمم الدرقي والذئبة والسكري. التهاب المفصل الروماتويدي.

الوقاية من الوهن العضلي الشديد

لا توجد طريقة يمكن القيام بها للوقاية من الوهن الشديد. ومع ذلك ، هناك عدة طرق لمنع أعراض الوهن العضلي الشديد من التفاقم ، وهي:

  • منع العدوى بغسل اليدين قبل الأكل وبعد التبرز واستخدام الكمامات عند الاقتراب من المرضى.
  • لا تمارس نشاطًا شاقًا أو مفرطًا.
  • حافظ على درجة حرارة الجسم حتى لا تكون شديدة البرودة أو شديدة السخونة.
  • السيطرة على التوتر ، على سبيل المثال عن طريق ممارسة التأمل أو اليوجا.