الغرغرينا - الأعراض والأسباب والعلاج
الغرغرينا هي حالة وفاة أنسجة الجسم بسبب عدم الحصول على إمدادات الدم الكافية. تحدث هذه الحالة بشكل عام في الساقين أو أصابع القدم أو الأصابع ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في العضلات والأعضاء الداخلية.
الغرغرينا حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى البتر والوفاة. غالبًا ما يتم العثور على هذه الحالة على أنها أحد مضاعفات الأمراض التي تسبب تلف الأوعية الدموية وتدفق الدم ، مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين.
أسباب الغرغرينا
في الأساس ، تحدث الغرغرينا بسبب توقف أو انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة الجسم. هذا يجعل أنسجة الجسم تفتقر إلى الأكسجين والمواد المغذية ، مما يؤدي إلى موت الخلايا في أنسجة الجسم.
بالإضافة إلى نقص تدفق الدم ، يمكن أن تحدث الغرغرينا أيضًا بسبب الحالات التالية:
أصابة خطيرة
الإصابة الخطيرة ، مثل الإصابة من حادث مروري خطير أو حروق أو قضمة الصقيع، يمكن أن يتلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى توقف تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الإصابات الخطيرة أيضًا جروحًا مفتوحة معرضة للعدوى.
عدوى
بشكل عام ، العدوى في الجروح التي تُترك لفترة طويلة يمكن أن تسبب الغرغرينا. يمكن أن تبدأ الغرغرينا كجرح جراحي أو جرح كبير مفتوح. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الجروح الصغيرة المفتوحة الغرغرينا إذا لم تعالج بشكل صحيح.
بعض أنواع العدوى البكتيرية ، على سبيل المثال كلوستريديشأم بيرفرينجنز، يمكن أن تنتج السموم التي يمكن أن تقتل الأنسجة وتطلق الغازات. هذه الحالة سوف تسبب الغرغرينا الغازية.
في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث الغرغرينا أيضًا بسبب التعامل غير السليم مع الإصابات ، خاصةً في الإصابات مثل الكسور أو الالتواءات. يمكن أن يتسبب العلاج بدون فحص طبي شامل في تلف الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا.
عوامل خطر الإصابة بالغرغرينا
يمكن أن تحدث الغرغرينا لأي شخص. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة غالبًا ما يعاني منها مرضى السكر ، وخاصة أولئك الذين لا يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد.
يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم التي يعاني منها مرضى السكري إلى تلف الأعصاب ، وخاصة الأعصاب الموجودة في أطراف اليدين والقدمين ، مما يتسبب في حدوث تنميل في هذه المناطق (اعتلال الأعصاب المحيطية). هذه الحالة تجعل مرضى السكر عرضة للإصابة التي لا يدركونها ، لذا فهم معرضون لخطر الإصابة والغرغرينا.
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى منع تدفق الدم إلى أطراف اليدين والقدمين ، مما يقلل من إمداد الدم والخلايا التي تقاوم العدوى في هذه الأجزاء من الجسم. تتسبب هذه الحالة في أن يصبح الجرح أكثر صعوبة في التئام ويكون أكثر عرضة للعدوى وخطر الإصابة بالغرغرينا.
بالإضافة إلى المعاناة من مرض السكري ، فإن بعض الحالات التي يمكن أن تزيد أيضًا من خطر إصابة الشخص بالغرغرينا هي:
- لديك عادة التدخين
- المعاناة من أمراض الأوعية الدموية ، مثل أمراض الشرايين الطرفية ، وتصلب الشرايين ، ومتلازمة رينود
- زيادة الوزن (السمنة)
- لديك جهاز مناعي ضعيف بسبب حالة صحية ، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو كنتيجة للعلاج ، مثل تلقي العلاج الكيميائي
- يخضع لعملية جراحية
- الاستهلاك المفرط للكحول على المدى الطويل
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
- المعاناة من مرض كوفيد -19
- فوق 60 سنة
في بعض الحالات ، تحدث الغرغرينا عند الأشخاص الأصحاء وبدون الشروط المذكورة أعلاه أو عوامل الخطر. سبب الحدوث غير معروف على وجه اليقين.
أعراض الغرغرينا
تختلف أعراض الغرغرينا بشكل كبير ، اعتمادًا على السبب الأساسي. يمكن أن تصيب الغرغرينا أي جزء من الجسم ، ولكنها تحدث بشكل عام في القدمين أو اليدين.
يمكن تقسيم أعراض الغرغرينا إلى غرغرينا خارجية وغرغرينا داخلية. تظهر أعراض الغرغرينا الخارجية على سطح الجلد ، بينما تظهر أعراض الغرغرينا الداخلية في الجسم.
الغرغرينا الخارجية
بسبب نقص إمدادات الدم ، يمكن أن يعاني الجلد من أعراض شائعة ، مثل:
- يشعر الجلد ببرودة عند لمسه
- جلد رقيق أو مشدود (لامع)
- يعاني الجلد من تساقط الشعر
- ألم شديد أو تنميل
بناءً على المظهر ، يمكن تقسيم الغرغرينا الخارجية إلى عدة أنواع ، وهي:
- الغرغرينا الجافةتتميز الغرغرينا الجافة بجلد جاف متجعد. يتغير لون الجلد أيضًا إلى البني والأرجواني والأسود. تحدث الأعراض ببطء ونادرًا ما تسبب العدوى.
- الغرغرينا الرطبةيمكن أن تتميز الغرغرينا الرطبة بجلد منتفخ وبثور ويبدو مبتلاً بالصديد. غالبًا ما يكون هذا النوع بسبب العدوى ويمكن أن ينتشر بسرعة إلى الأنسجة المحيطة.
- الغرغرينا الغازيةتهاجم الغرغرينا الغازية أنسجة العضلات بشكل عام. في المراحل المبكرة ، يبدو جلد الأشخاص المصابين بالغرغرينا الغازية طبيعيًا. لكن بمرور الوقت ، سيبدو الجلد شاحبًا ثم يتحول إلى اللون الأرجواني المحمر. بعد ذلك ، قد يظهر الجلد فقاعات بسبب الغاز المتكون.
يمكن أيضًا تمييز أعراض الغرغرينا الخارجية من خلال موقعها. وتفسير ذلك على النحو التالي:
- غرغرينا فورنييهتصيب هذه الغرغرينا المنطقة التناسلية أو الأعضاء التناسلية ، ومعظم المصابين هم من الرجال. تحدث هذه الحالة بشكل عام بسبب عدوى في منطقة العانة أو المسالك البولية. يمكن أن تتميز غرغرينا فورنييه بأعراض مثل الحمى والتورم والألم في الأعضاء التناسلية ورائحة كريهة في الأعضاء التناسلية.
- ميليني الغرغريناتهاجم غرغرينا ميليني الندوب الجراحية. تُصنف هذه الحالة على أنها نادرة وتتضمن مضاعفات الجراحة. تتميز غرغرينا ميليني بحمى وألم في الجرح الجراحي لا يزول لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
الغرغرينا الداخلية
لا تسبب الغرغرينا الداخلية أي أعراض في الجلد. تعتمد أعراض الغرغرينا الداخلية على العضو المتضرر بسبب نقص إمداد الدم. ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالغرغرينا الداخلية:
- حمى منخفضة الدرجة المستمرة
- الشعور بالضعف وعدم الشعور بالراحة
- ألم في مشاكل الأعضاء الداخلية
يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة لعدوى الغرغرينا في جميع أنحاء الجسم وتسبب حالة تسمى الإنتان. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض ضغط الدم وارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم واضطرابات ضربات القلب وضيق التنفس وانخفاض الوعي.
متى تذهب الى الطبيب
الغرغرينا حالة خطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا. لذلك ، راجع الطبيب فورًا إذا شعرت بأعراض لا تتحسن ، مثل:
- حمى طويلة
- التغييرات في الجلد ، مثل التغيرات في اللون أو الشكل أو درجة الحرارة التي لا تختفي
- لديك جرح يفرز سوائل ورائحة كريهة
- ألم شديد في منطقة الندبة الجراحية إذا كان بعد الخضوع لعملية جراحية
تشخيص الغرغرينا
لتشخيص الغرغرينا ، سيبدأ الطبيب الفحص بالسؤال عن الأعراض والشكاوى التي يعاني منها المريض ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ، خاصة في منطقة الجرح التي تعاني من الأعراض.
لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء مزيد من الفحوصات مع الاختبارات التالية:
- فحص الدم ، للكشف عن حدوث العدوى من خلال النظر في عدد خلايا الدم البيضاء أو الكشف عن وجود البكتيريا في الدم
- زراعة السوائل والأنسجة ، لتحديد البكتيريا المسببة للغرغرينا ، مثل: المطثية الحاطمة، عن طريق أخذ عينات السوائل والأنسجة
- الاختبارات الإشعاعية ، بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لمعرفة حالة الأعضاء الداخلية ومعرفة مدى انتشار الغرغرينا
- الجراحة ، لمعرفة مدى انتشار الغرغرينا بشكل أوضح في الجسم
علاج الغرغرينا
يتم علاج الغرغرينا بشكل عام عن طريق إزالة الأنسجة الميتة لمنع حدوث المزيد من الغرغرينا والعدوى. سيقدم الطبيب العلاج بناءً على شدة وحالة صحة المريض. بعض العلاجات التي يمكن تقديمها هي:
المخدرات
يمكن للأطباء إعطاء المضادات الحيوية من خلال الوريد أو في شكل أدوية عن طريق الفم لعلاج الغرغرينا الناتجة عن عدوى بكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أيضًا إعطاء مسكنات الألم لتخفيف الألم أو الانزعاج الذي قد يعاني منه المريض.
عملية
يتم إجراء العملية الجراحية بناءً على نوع الغرغرينا وشدتها. قد يخضع المرضى لأكثر من عملية إذا ساءت حالة الغرغرينا. بعض العمليات التي يمكن القيام بها هي:
- التنضيريتم إجراء هذه العملية لإزالة الأنسجة الميتة ، بحيث يمكن منع انتشار الغرغرينا والسماح للأنسجة السليمة المحيطة بالتعافي. يمكن لهذه الجراحة أيضًا إصلاح الأوعية الدموية بحيث يصبح تدفق الدم إلى المنطقة المصابة بالغرغرينا أكثر سلاسة.
- ترقيع الجلد (الجراحة الترميمية)يتم إجراء هذه الجراحة لإصلاح الجلد التالف بجلد صحي. سيتم أخذ الجلد السليم من منطقة أخرى ، ثم يتم إلصاقه أو تطعيمه بالمنطقة المصابة بالغرغرينا. لا يمكن إجراء هذه العملية إلا إذا عاد تدفق الدم في المنطقة المصابة بالغرغرينا إلى طبيعته.
- بترتجرى هذه العملية في حالات الغرغرينا الشديدة. يتم إجراء البتر عن طريق إزالة الجزء المصاب بالغرغرينا من الجسم.
علاج نفسي
بالإضافة إلى الأدوية والجراحة ، يمكن للأطباء أيضًا التوصية بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الغرغرينا ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من الغرغرينا الرطبة.
يتم إجراء هذا العلاج لزيادة كمية الأكسجين في الدم. في هذه العملية ، سيتم وضع المريض في غرفة مثل أنبوب يحتوي على غاز أكسجين عالي الضغط.
شد الأكسجين القوي سيجعل الدم يحمل المزيد من الأكسجين ، وبالتالي يبطئ نمو البكتيريا ويساعد الجرح على الشفاء بسرعة.
مضاعفات الغرغرينا
يمكن أن تتسبب الغرغرينا التي لا يتم علاجها على الفور في حدوث مضاعفات بسبب تمدد المنطقة المصابة. بعض هذه المضاعفات هي:
- الإنتان
- اتساع الندبات
- عملية شفاء طويلة
- إعاقة بسبب البتر
منع الغرغرينا
يمكن الوقاية من الغرغرينا بالخطوات التالية:
- بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، تأكد دائمًا من الانتباه إلى حالة القدمين لاكتشاف ما إذا كانت هناك جروح أو علامات للعدوى ، مثل التورم والاحمرار والإفرازات. حاول أيضًا تنظيم مستويات السكر في الدم.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فحاول إنقاص وزنك. يمكن أن يقلل الوزن المثالي للجسم من خطر الإصابة بمرض السكري وتضيق الأوعية الدموية.
- الإقلاع عن التدخين أو تجنب التعرض للتدخين السلبي.
- منع العدوى عن طريق تنظيف الجروح المفتوحة دائمًا بالماء والصابون ، والحفاظ على الجرح جافًا حتى يشفى.
- كن على دراية بدرجات حرارة الهواء شديدة البرودة ، على سبيل المثال خلال فصل الشتاء في الخارج أو في قمم الجبال العالية ، لأنه يمكن أن يحدث Fعضة.