تجلط الأوردة العميقة - الأعراض والأسباب والعلاج
تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو التخثر الوريدي العميق هو جلطة دموية في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة. في معظم الحالات ، تتشكل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أوردة الفخذ أو ربلة الساق ، ولكنها قد تتشكل أيضًا في أوردة أجزاء أخرى من الجسم.
الجلطة أو الجلطة الدموية هي عبارة عن دم يتحول من سائل إلى مادة هلامية صلبة قليلاً ، من خلال عملية تسمى التخثر. عند حدوث جرح أو إصابة ، يتجلط الدم لوقف النزيف.
تشغيل تجلط الأوردة العميقة، تحدث جلطات الدم في الأوردة العميقة التي تمنع تدفق الدم. إذا تُركت هذه الجلطات الدموية دون رادع ، فيمكن أن تزيح وتتبع مجرى الدم لتسد الشرايين في الرئتين. نتيجة لذلك ، سيواجه المريض صعوبة في التنفس ، حتى الموت.
سبب تجلط الأوردة العميقة
يحدث تجلط الأوردة العميقة بسبب أي مرض أو حالة تمنع الدم من التدفق أو التجلط بشكل طبيعي. هناك ثلاثة عوامل يمكن أن تسبب ذلك وهي:
- تلف الأوردة
- ضعف تدفق الدم في الأوردة
- الحالات التي تجعل تجلط الدم أكثر سهولة (فرط التخثر)
عامل الخطر تجلط الأوردة العميقة
أي مرض أو حالة تسبب العوامل الثلاثة المذكورة أعلاه يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. لذلك ، فأنت معرض لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة إذا:
- المعاناة من اضطراب وراثي يسبب تجلط الدم بسهولة أكبر مثل عامل V ليدنوالمتلازمة الكلوية ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
- القيام برحلات طويلة بالسيارة أو القطار أو الطائرة مما يجعل الأرجل لا تتحرك كثيرًا
- الخضوع للراحة في الفراش أو الشلل أو الإصابة بمرض يمنع الساقين من الحركة لفترة طويلة
- يعاني من نوبة قلبية أو قصور القلب أو السرطان أو التهاب القولون أو السمنة (زيادة الوزن جدًا)
- لديك تاريخ من جراحة الأوردة ، مثل جراحة القلب أو جراحة البطن أو جراحة استبدال الركبة والورك
- لديك تاريخ من إصابات الجزء السفلي من الجسم ، مثل كسور عظم الفخذ أو الساق أو الحوض
- المعاناة من أمراض تعيق عمل الأوعية الدموية ، مثل التهاب الأوعية الدموية والدوالي
- المعاناة من زيادة مستويات هرمون الاستروجين ، على سبيل المثال بسبب الحمل أو الولادة مؤخرًا أو تناول حبوب منع الحمل أو أدوية استبدال هرمون الاستروجين
- لديك تاريخ من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي ، سواء في نفسك أو في العائلة
- استخدام الأدوية القابلة للحقن
- تناول أدوية العلاج الكيميائي
- لديك عادة التدخين
- فوق 60 سنة
علامة مرض تجلط الأوردة العميقة
في بعض الحالات ، لا تظهر أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة على الإطلاق. لكن بشكل عام ، تثير الإصابة بجلطات الأوردة العميقة شكاوى في شكل:
- الأطراف المصابة بجلطات الأوردة العميقة تشعر بالدفء
- ألم يزداد سوءًا عند ثني الساق
- تورم في ساق واحدة وخاصة في ربلة الساق
- تقلصات عادة ما تبدأ في العجول ، خاصة في الليل
- تغير لون الساقين إلى شاحب أو أحمر أو أغمق
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية إلى الرئتين وتتسبب في انسداد الأوعية الدموية في الرئتين. تسمى هذه الحالة بالانسداد الرئوي.
الانسداد الرئوي هو حالة طبية طارئة يجب الانتباه لها ، مع أعراض مثل:
- نزيف السعال
- النبض سريع
- ضيق التنفس أو ضيق التنفس المفاجئ
- ألم في الصدر يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس بعمق
- الدوخة والشعور بالإغماء
تشخبص تجلط الأوردة العميقة
سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض ، ثم يجري فحصًا جسديًا للمنطقة المصابة من الجسم بالقرحة والمتورمة. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات الداعمة مثل:
- فحص الدم
الهدف هو قياس مستويات D-dimer ، وهو بروتين يتشكل عندما تتفكك جلطات الدم في مجرى الدم. كلما ارتفع مستوى D-dimer ، زادت فرصة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر
الغرض من الموجات فوق الصوتية دوبلر هو التحقق مما إذا كان الدم يتدفق بشكل طبيعي أو يتم حظره بسبب تجلط الدم. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية كل بضعة أيام لاكتشاف الجلطات الدموية الجديدة المحتملة.
- علم الوريد
الهدف هو معرفة مكان انسداد تدفق الدم بسبب تجلط الدم. تصوير الوريد هو فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه بمساعدة حقن صبغة التباين في أوردة المريض.
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسيالهدف هو الحصول على صورة شاملة للأوردة. يمكن لهذا الفحص أيضًا الكشف عن الاضطرابات الأخرى التي قد تحدث في الأعضاء حول الأوعية الدموية المسببة للمشاكل.
علاج او معاملة تجلط الأوردة العميقة
يهدف علاج DVT إلى منع زيادة حجم جلطات الدم ، ومنع الانسداد الرئوي ، وتقليل خطر تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تشمل طرق العلاج التي يمكن القيام بها ما يلي:
1. المخدرات
الأدوية التي تُعطى للمرضى المصابين بجلطات الأوردة العميقة هي أدوية مضادة للتخثر ، مثل الهيبارين والوارفارين. يعمل هذا الدواء على منع نمو جلطات الدم وتقليل خطر تكوين جلطات دموية جديدة.
إذا كانت الإصابة بجلطات الأوردة العميقة لدى المريض شديدة بدرجة كافية أو كان هناك انسداد رئوي ، فسيصف الطبيب الأدوية الحالة للتخثر. يعمل هذا الدواء عن طريق تفتيت جلطات الدم بسرعة.
2. تصفية الوريد الأجوف
إذا تعذر علاج المريض بالأدوية ، فسيضع الطبيب مرشحًا خاصًا في الأوعية الدموية الرئيسية في التجويف البطني (الوريد الأجوف). يمنع هذا الفلتر الجلطات الدموية من الدخول إلى الرئتين والتسبب في الانسداد الرئوي.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن تثبيت المرشحات على المدى الطويل يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تفاقم الحالة. لذلك ، يجب إزالة الفلتر بعد تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
3. جوارب ضاغطة
يتم ارتداء الجوارب الضاغطة أسفل الركبة أو فوقها لمنع التورم الناتج عن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. ينصح الأطباء المرضى بارتداء هذه الجوارب الضاغطة كل يوم لمدة عامين على الأقل. هذا لتقليل خطر تكوين جلطات دموية جديدة.
4. استئصال الخثرة
سيقوم الأطباء بإجراء استئصال الخثرة إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة وتسبب تلف الأنسجة.
يتم استئصال الخثرة عن طريق عمل شق صغير في الأوعية الدموية ، ثم يقوم الطبيب بإزالة الجلطة الدموية ، ثم إصلاح الأنسجة التالفة والأوعية الدموية.
في بعض الحالات ، يستخدم الطبيب بالونًا خاصًا لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة على مصراعيها أثناء عملية إزالة الجلطة الدموية. بعد ذلك ، سيتم رفع البالون مع تجلط الدم.
المضاعفات تجلط الأوردة العميقة
تجلط الأوردة العميقة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
الانسداد الرئوي
الانسداد الرئوي هو انسداد في الشرايين في الرئتين بسبب جلطات الدم التي تخرج من الساقين. يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي إلى حالات أكثر خطورة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب.
متلازمة ما بعد الجلطة (PTS)
متلازمة ما بعد الجلطة هي اضطراب في تدفق الدم في الأوردة بسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. يمكن أن تسبب متلازمة ما بعد الصدمة تقرحات وتورم وتغير لون الجلد على الساقين.
الوقاية تجلط الأوردة العميقة
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع حدوث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، وهي:
- إذا كنت مستريحًا في الفراش لفترة طويلة ، فحرك ساقيك من حين لآخر أو امش إذا كان بإمكانك الحفاظ على تدفق الدم.
- إذا كنت في رحلة طويلة ، أو تتطلب وظيفتك الجلوس لفترات طويلة من الوقت ، قم ببعض حركات الساق البسيطة أو النهوض من مقعدك من حين لآخر للمشي.
- إذا أجريت لك عملية جراحية مؤخرًا ، فتناول مضادات التخثر التي يصفها طبيبك لتقليل خطر تكون جلطات الدم بعد الجراحة.
- عش نمط حياة صحي ، مثل الإقلاع عن التدخين ، وتناول الأطعمة المغذية والمتوازنة ، والحفاظ على وزن مثالي للجسم ، وممارسة الرياضة بانتظام.
