متلازمة كوشينغ - الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة كوشينغ مجموعة من الأعراض التي تظهر بسبب المستويات العالية جدًا من هرمون الكورتيزول في الجسم. يمكن أن تظهر هذه الأعراض فجأة أو تدريجيًا ، ويمكن أن تزداد سوءًا إذا تركت دون علاج.
الكورتيزول هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية. لهذا الهرمون العديد من الوظائف المهمة للجسم ، بما في ذلك الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية ، وتقليل الالتهابات ، والتحكم في ضغط الدم ومستويات السكر في الدم.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المستويات العالية جدًا من هرمون الكورتيزول (فرط الكورتيزول) في متلازمة كوشينغ اضطرابات مختلفة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد هذه الحالة أيضًا من خطر الإصابة بأمراض مزمنة ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2.
أسباب متلازمة كوشينغ
يمكن أن تحدث مستويات عالية من هرمون الكورتيزول في متلازمة كوشينغ بسبب عوامل من خارج الجسم (خارجي) أو من داخل الجسم (داخلي). هنا الشرح:
الأسباب الخارجية لمتلازمة كوشينغ
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد بجرعات عالية أو لفترة طويلة. يمكن أن يحدث هذا لأن أدوية الكورتيكوستيرويد لها نفس تأثير هرمون الكورتيزول.
عقاقير الكورتيكوستيرويد التي غالبًا ما تسبب متلازمة كوشينغ هي أدوية يتم تناولها عن طريق الفم والحقن. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والموضعية أيضًا متلازمة كوشينغ ، خاصة عند استخدامها بجرعات عالية.
الأسباب الداخلية لمتلازمة كوشينغ
يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ أيضًا بسبب ارتفاع مستويات هرمون قشر الكظر (ACTH) ، وهو الهرمون الذي ينظم تكوين هرمون الكورتيزول. يمكن أن تحدث مستويات ACTH الزائدة بسبب:
- أورام الغدة النخامية أو الغدة النخامية
- أورام البنكرياس أو الرئتين أو الغدة الدرقية أو الغدة الصعترية
- أورام الغدد الصماء المرتبطة بالوراثة
- أمراض الغدد الكظرية ، مثل ورم في قشرة الغدة الكظرية (ورم الغدة الكظرية)
عوامل الخطر لمتلازمة كوشينغ
تعد متلازمة كوشينغ أكثر عرضة للإصابة عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ومع ذلك ، من الممكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تصيب متلازمة كوشينغ النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال.
من المرجح أن تحدث متلازمة كوشينغ لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول أدوية الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل. المثال هو:
- مرضى الربو المزمن
- مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
- الذين يعانون من مرض الذئبة
- متلقي زراعة الأعضاء
علامة مرضمتلازمة كوشينغ
تعتمد الأعراض التي يعاني منها المصابون بمتلازمة كوشينغ على ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم. تشمل الأعراض:
- زيادة الوزن
- تراكم الدهون وخاصة في منطقة الكتفين (سنام الجاموس) و الوجه (وجه القمر)
- خطوط أرجوانية ضاربة إلى الحمرة (السطور) على جلد البطن أو الفخذين أو الثديين أو الذراعين
- ترقق الجلد ، فيصبح الجلد سهل الكدمات
- يصعب التئام الجروح أو لدغات الحشرات على الجلد
- بثرة
- ضعف العضلات
- ضعيف
- الاكتئاب أو القلق أو التهيج
- اضطراب الذاكرة
- ضغط دم مرتفع
- صداع الراس
- فقدان العظام
- اضطرابات النمو عند الأطفال
في النساء ، يمكن لمتلازمة كوشينغ أن تجعل الدورة الشهرية غير منتظمة أو متأخرة وتسبب أعراض الشعرانية ، وهو الشعر الذي ينمو كثيفًا على الوجه أو في أجزاء أخرى ينمو عادةً عند الرجال فقط.
في هذه الأثناء ، عند الرجال ، هناك شكاوى أخرى قد تنشأ بسبب متلازمة كوشينغ هي انخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الخصوبة ، والعجز الجنسي.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كنت تتناول جرعة عالية من أدوية الكورتيكوستيرويد. من المهم أن تتذكر أنه كلما تم علاج متلازمة كوشينغ بشكل أسرع ، كانت فرص العلاج أفضل.
تشخيص متلازمة كوشينغ
سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي عانى منها وتاريخ الأدوية التي يتم تناولها بشكل روتيني. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل للبحث عن علامات متلازمة كوشينغ لدى المريض.
لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى ، سيُجري الطبيب اختبارات إضافية ، مثل:
- فحص عينات البول واللعاب ليلاً على مدار 24 ساعة لقياس مستويات هرمون الكورتيزول
- يمكن فحص مستوى هرمون الكورتيزول في الدم بإدخال جرعة منخفضة من الديكساميثازون ليلاً لمعرفة ما إذا كان مستوى الكورتيزول لدى المريض سينخفض في الصباح.
- المسح بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لمعرفة ما إذا كان هناك ورم في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
- اختبار عينة الدم المأخوذة من الجيب الصخري ، وهو وعاء دموي حول الغدة النخامية ، لتحديد ما إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن اضطراب في الغدة النخامية أم لا
علاج متلازمة كوشينغ
يهدف علاج متلازمة كوشينغ إلى تقليل مستويات الكورتيزول في الجسم. سيتم تصميم طريقة العلاج المختارة وفقًا للسبب الأساسي.
فيما يلي بعض طرق العلاج التي يمكن للأطباء استخدامها لعلاج متلازمة كوشينغ:
- قلل تدريجيًا من جرعة الكورتيكوستيرويدات أو استبدل الكورتيكوستيرويدات بأدوية أخرى ، إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن الاستخدام المرتفع أو طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات
- قم بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم ، إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن ورم
- قم بإجراء العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، إذا كان لا يزال هناك ورم متبقي بعد الجراحة أو إذا تعذر إجراء الجراحة
- إدارة الأدوية للتحكم في مستويات الكورتيزول ، مثل الكيتوكونازول والميتيرابون والميتوتان والميفيبريستون ، إذا كانت الجراحة والعلاج الإشعاعي غير فعالين في علاج المريض
يمكن أن يؤثر علاج متلازمة كوشينغ على الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدد الكظرية. لذلك ، في بعض الحالات ، يحتاج المرضى إلى العلاج بالهرمونات البديلة.
مضاعفات متلازمة كوشينغ
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ إلى مضاعفات خطيرة ، مثل:
- اكتئاب حاد
- داء السكري
- عالي الدهون
- من السهل أن تصاب بالعدوى
- فقدان العظام (هشاشة العظام) والكسور
- فقدان كتلة العضلات
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- موت
الوقاية من متلازمة كوشينغ
يصعب التنبؤ بمتلازمة كوشينغ المرتبطة بالأورام والوقاية منها. ومع ذلك ، يمكن تقليل متلازمة كوشينغ الناتجة عن الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات عن طريق إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك للتحقق من حالتك الصحية ومستويات الهرمونات في الجسم.
