تحليل غازات الدم والأشياء المهمة فيه

تحليل غازات الدم (AGD) أو غازات الدم الشرياني (ABG)اختبار هو اختبار لقياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ومستوى القاعدة الحمضية (pH) في الدم.

يتم إجراء تحليل غازات الدم بشكل عام للتحقق من وظيفة الرئتين ، وهما موقع تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتم إجراء هذا الاختبار أيضًا على المرضى الذين يستخدمون جهاز تنفس لمراقبة الحالة وتحديد ما إذا كانت إعدادات الجهاز مناسبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء هذا الاختبار للتحقق من حالة القلب والكلى ، وكذلك التحقق من الأعراض الناتجة عن الاضطرابات في توزيع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، أو توازن الأس الهيدروجيني في الدم ، مثل ضيق التنفس ، صعوبة في التنفس وغثيان ودوخة ونقص في الوعي.

مؤشرات لتحليل غازات الدم

يتم إجراء تحليل غازات الدم لتحديد ما إذا كان الدم شديد الحمضية (الحماض) أو القلوية (القلاء) ، وكذلك لتحديد ما إذا كان ضغط الأكسجين في الدم منخفضًا جدًا (نقص الأكسجة في الدم) أو أن ضغط ثاني أكسيد الكربون مرتفع جدًا (فرط الكربونيا ).

يمكن استخدام الشروط المذكورة أعلاه كأساس لتشخيص الأمراض المتعلقة بنظام التمثيل الغذائي في الجسم أو الجهاز التنفسي. تشمل هذه الأمراض:

  • فشل التنفس
  • أزمة
  • انسداد رئوي مزمن
  • التهاب رئوي
  • الحماض الكيتوني السكري
  • سكتة قلبية
  • سكتة قلبية
  • فشل كلوي
  • صدمة الرأس أو الرقبة التي تؤثر على التنفس ، مثل الحروق
  • عدوى شديدة أو تعفن الدم
  • اضطرابات النوم
  • التسمم الكيميائي أو جرعة زائدة من المخدرات

بالإضافة إلى التشخيص ، يمكن أيضًا استخدام تحليل غازات الدم لتقييم حالة المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس.

تحذير المحلليكون غازات الدم

تأتي عينات الدم لتحليل غازات الدم من شرايين أعمق من الأوردة. لذلك فإن أسلوب سحب الدم يختلف عن أسلوب سحب الدم بشكل عام. قد تشعر هذه التقنية أيضًا بعدم الراحة.

يمكن أخذ عينات الدم في عدة مواقع حيث يسهل الوصول إلى الشرايين. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي تجعل أخذ عينات الدم الشرياني غير ممكن في مكان ما ، بما في ذلك:

  • هناك اضطراب في تدفق الدم
  • لديك مرض الشرايين المحيطية
  • وجود قناة غير طبيعية (ناسور) في الشريان ، إما بسبب مرض أو تم صنعه أو تطعيمه عن قصد للوصول إلى غسيل الكلى (سيمينو)
  • وجود عدوى أو حروق أو ندبة

يحتاج المرضى إلى إخبار طبيبهم إذا كان لديهم اضطراب تخثر الدم أو يتناولون أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) لتقليل خطر النزيف. يحتاج المرضى أيضًا إلى إعلامهم بجميع الأدوية ، بما في ذلك المنتجات العشبية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يتناولونها حاليًا.

يمكن أن تؤثر عدة حالات على نتائج الفحص ، بما في ذلك التدخين أو استنشاق دخان السجائر (السلبي) ، والحمى ، والتنفس السريع ، على سبيل المثال بسبب القلق.

قبل تحليل غازات الدم

لا حاجة لتحضيرات خاصة قبل الخضوع لتحليل غازات الدم. في بعض الحالات ، قد يُطلب من المريض الصيام فقط قبل الإجراء.

قبل أخذ الدم ، سيحدد الطبيب الشرايين الأسهل والأهلية للوصول إليها. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إجراء عدة أنواع من الاختبارات لضمان تدفق الدم الشرياني بسلاسة.

إذا كان المريض يتلقى أكسجينًا إضافيًا ، فيجب أن يكون مستوى الأكسجين المستلم ثابتًا لمدة 20 دقيقة تقريبًا قبل أن يخضع المريض لاختبار تحليل غازات الدم. يمكن أيضًا إيقاف تزويد الأكسجين الإضافي قبل 20 دقيقة من جمع الدم ، إذا سمحت حالة المريض بذلك.

في حالات معينة ، يمكن للطبيب إعطاء مخدر موضعي حتى لا يشعر المريض بالألم عند إدخال الإبرة في الشريان.

إجراء تحليل غازات الدم

كخطوة أولى في تحليل غازات الدم ، سيقوم الطبيب بتعقيم موقع عينة الدم ، مثل الرسغ أو تجعد الكوع أو الفخذ ، بمحلول مطهر.

بعد العثور على الشريان ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الوريد. عادة ما تكون كمية الدم المسحوبة 3 مل أو 1 مل على الأقل.

بعد أخذ عينة الدم ، ستُزال المحقنة ببطء وستُغطى منطقة الحقن بضمادة. لتقليل احتمالية التورم ، يُنصح المرضى بالضغط على موقع الحقن لعدة دقائق بعد إزالة الإبرة.

سيتم أخذ عينة الدم على الفور إلى المختبر لتحليلها. للحصول على نتائج دقيقة ، يجب فحص عينة الدم في غضون 10 دقائق من سحبها.

بعد تحليل غازات الدم

لأن الشرايين حساسة للغاية ، فقد يعاني المريض من الألم وعدم الراحة أثناء سحب الدم لعدة دقائق بعد ذلك. ينصح المرضى بعدم مغادرة الغرفة على الفور حتى يتمكن الطبيب من متابعة الحالة والآثار الجانبية المحتملة مثل الدوخة أو الغثيان أو الإغماء.

عادة ، يمكن للمريض الحصول على نتائج الاختبار بعد حوالي 15 دقيقة من سحب الدم. سيتم شرح النتائج من قبل الطبيب وسيتم إخطار المريض إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الفحص.

نتائج تحليل غازات الدم

تعتمد نتائج تحليل غازات الدم على عدد من العوامل ، مثل العمر والجنس والتاريخ الطبي. تتضمن نتائج هذه الاختبارات عمومًا قياسات ما يلي:

  • القاعدة الحمضية للدم

    يتم قياس القاعدة الحمضية أو درجة الحموضة في الدم من خلال النظر في عدد أيونات الهيدروجين في الدم. إذا كان الرقم الهيدروجيني في الدم أقل من المعدل الطبيعي ، فيُقال إن الدم يكون أكثر حمضية ، بينما إذا كان الرقم الهيدروجيني أعلى من القيمة الطبيعية ، يُقال إن الدم أكثر قلوية.

  • تشبع الأكسجين

    يُقاس تشبع الأكسجين بالنظر إلى كمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

  • ضغط الأكسجين الجزئي

    يُقاس الضغط الجزئي للأكسجين بناءً على ضغط الأكسجين المذاب في الدم. يحدد هذا القياس مدى جودة تدفق الأكسجين من الرئتين إلى الدم.

  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون

    يتم قياس الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون من خلال النظر إلى ضغط ثاني أكسيد الكربون المذاب في الدم. يحدد هذا القياس مدى جودة إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم.

  • بيكربونات

    البيكربونات هي مادة كيميائية موازنة تمنع درجة حموضة الدم من أن تصبح شديدة الحمضية أو شديدة القلوية.

بناءً على القياسات أعلاه ، يتم تقسيم نتائج تحليل غازات الدم إلى طبيعية وغير طبيعية (غير طبيعية). ها هو التفسير:

نتيجة طبيعية

يُقال إن نتائج تحليل غازات الدم طبيعية إذا:

  • درجة حموضة الدم: 7.38-7.42
  • معدل امتصاص الأكسجين (SaO2): 94-100٪
  • الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2): 75-100 مم زئبق
  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2): 38-42 مم زئبق
  • بيكربونات (HCO3): 22-28 ملي مكافئ / لتر

نتائج غير طبيعية

يمكن أن تكون النتائج غير الطبيعية مؤشرًا على حالات طبية معينة. فيما يلي بعض الحالات الطبية التي يمكن الكشف عنها من خلال تحليل غازات الدم:

درجة حموضة الدمبيكربوناتPaCO2شرطأسباب شائعة
<7,4قليلقليلالحماض الأيضي الفشل الكلوي ، الصدمة ، الحماض الكيتوني السكري
>7,4طويلطويلقلاء استقلابيالقيء المزمن ونقص بوتاسيوم الدم
<7,4طويلطويلالحماض التنفسيأمراض الرئة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
>7,4قليلقليلقلاء تنفسيتنفس بسرعة عند الشعور بالألم أو القلق

تختلف قيم النطاق الطبيعي وغير الطبيعي بشكل عام ، اعتمادًا على المختبر حيث يخضع المريض لتحليل غازات الدم. وذلك لأن بعض المعامل تستخدم قياسات أو طرقًا مختلفة في تحليل عينات الدم.

استشر نتائج الاختبار مع الطبيب للحصول على شرح مفصل. سيحدد الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى مزيد من الفحص أو علاج طبي معين.

مخاطر تحليل غازات الدم

نادرًا ما تسبب اختبارات تحليل غازات الدم آثارًا جانبية. حتى لو كان هناك ، فإن الآثار الجانبية التي يعاني منها المرضى عادة ما تكون خفيفة فقط ، مثل الدوخة أو الألم أو الكدمات في موقع الحقن لتجميع الدم.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل:

  • نزيف أو تورم في موقع الحقن
  • جلطات دموية تحت الجلد (ورم دموي)
  • إغماء
  • عدوى في منطقة الجلد التي تم حقنها