الوذمة الرئوية - الأعراض والأسباب والعلاج
الوذمة الرئوية هي حالة تتميز بأعراض صعوبة التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين (الحويصلات الهوائية).هحمى رئوية منقسم إلى الوذمة الرئوية الحادة ، وذمة الرئة المزمنة ، و حالوذمة الرئوية في المرتفعات (سعيد).
تعتبر الوذمة الرئوية أكثر شيوعًا عند كبار السن. يعاني شخص واحد من كل 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 75 و 84 عامًا من هذه الحالة ، و 1 من كل 7 أشخاص بعمر 85 عامًا وأكثر مصابًا بأمراض قصور القلب.
أنواع الوذمة الرئويةأسباب الوذمة الرئوية
يتم تصنيف أسباب الوذمة الرئوية إلى مجموعتين ، وهما الوذمة الرئوية المرتبطة بمشاكل القلب (الوذمة الرئوية القلبية) والوذمة الرئوية التي تحدث بدون مشاكل في القلب (الوذمة الرئوية غير القلبية).
عادة يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم من جزء من القلب يسمى البطين الأيسر. الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر هو دم من الرئتين يحتوي على الأكسجين.
تحدث الوذمة الرئوية الناتجة عن مشاكل القلب عمومًا لأن البطين الأيسر غير قادر على ضخ الدم من القلب بالشكل الأمثل. نتيجة لذلك ، يبقى الدم في البطين الأيسر ويسبب زيادة في الضغط.
تؤدي زيادة الضغط في البطين الأيسر إلى زيادة صعوبة دخول الدم من الرئتين إلى القلب ، وبالتالي يتم حظر الدم في الأوردة الرئوية. إذا كان الضغط في الأوردة الرئوية مرتفعًا جدًا ، فسيتم دفع بعض السوائل من الأوعية الدموية إلى الخارج وإلى الحويصلات الهوائية.
فيما يلي بعض اضطرابات القلب التي يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية:
- مرض القلب التاجي
- ارتفاع ضغط الدم
- اعتلال عضلة القلب
- مرض صمام القلب
وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية غير القلبية بسبب مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك COVID-19
- الانسداد الرئوي
- إصابة الرئتين
- حوض
- تقع على ارتفاع (فوق 2400 متر فوق مستوى سطح البحر)
- إصابة في الرأس أو نوبة صرع
- مضاعفات جراحة المخ
- استنشاق الدخان أثناء الحريق
- التعرض للسموم مثل الأمونيا والكلور
- ردود الفعل تجاه بعض الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين
عوامل خطر الوذمة الرئوية
بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالوذمة الرئوية هي:
- لديك مشاكل في القلب أو قصور في القلب
- هل عانيت من وذمة رئوية من قبل؟
- لديك مرض رئوي ، مثل السل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- تعاني من اضطرابات الأوعية الدموية
أعراض الوذمة الرئوية
من الأعراض الشائعة التي يعاني منها المصابون بالوذمة الرئوية صعوبة التنفس. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الأعراض الأخرى قليلاً من شخص لآخر ، اعتمادًا على نوع الوذمة الرئوية التي يعاني منها.
تشمل الأعراض التي يمكن أن تحدث في الوذمة الحادة ما يلي:
- ضيق التنفس المفاجئ ، خاصة بعد النشاط أو عند الاستلقاء
- الشعور بالغرق أو خفقان القلب
- متوتر
- صعوبة في التنفس مع التعرق الغزير
- إصدار أصوات تنفس غير معتادة ، مثل أنفاس خشنة أو صفير أو شهيق
- سعال البلغم الممزوج بالدم
- يكون الجلد باردًا ورطبًا أو يبدو شاحبًا أو مزرقًا
- ضربات قلب سريعة وغير منتظمة (خفقان)
- الشعور بالدوار أو الضعف أو التعرق
أثناء الإصابة بالوذمة الرئوية المزمنة ، تشمل الأعراض التي قد تحدث ما يلي:
- تتعب بسهولة أكبر
- زيادة الوزن بسرعة
- يصبح التنفس أثقل من المعتاد ، خاصة عند الحركة والاستلقاء
- تورم في كلا الساقين
- صفير
- غالبًا ما يستيقظ ليلًا بسبب ضيق التنفس
الوذمة الرئوية أو الوذمة الرئوية حالوذمة الرئوية في المرتفعات يمكن أن يحدث (HAPE) عندما يسافر المريض أو يمارس التمارين على ارتفاعات عالية جدًا. تتضمن العلامات والأعراض التي قد تظهر ما يلي:
- صداع الراس
- ضيق التنفس بعد النشاط الذي يستمر بضيق التنفس عند الراحة
- السعال الجاف ، والذي يتطور إلى سعال البلغم الممزوج بالدم
- صعوبة المشي صعودًا ، والتي تتطور إلى صعوبة المشي على الأسطح المستوية
- حمى
- ضعيف
- ألم صدر
- تسارع ضربات القلب
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب أو غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أعراض الوذمة الرئوية الحادة أو الوذمة الرئوية HAPE أو الوذمة الرئوية المزمنة كما هو مذكور أعلاه.
لا تقود بنفسك إلى المستشفى. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف أو مسؤول طبي للمساعدة.
إذا رأيت شخصًا مصابًا بنوبة الوذمة الرئوية الحادة ، فاخذه إلى المستشفى على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف. أخبر الطبيب بالأعراض التي يعاني منها المريض حتى يتمكن من تقديم المساعدة المناسبة.
قد يوصى بإجراء فحوصات منتظمة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالوذمة الرئوية للوقاية من الحالات الخطيرة.
تشخيص الوذمة الرئوية
لتشخيص الوذمة الرئوية ، سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض التي عانى منها والتاريخ الطبي للمريض ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الرئة.
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي عن طريق فحص ضربات القلب والأصوات الصادرة من الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أيضًا إجراء عدد من الاختبارات الإضافية ، مثل:
- قياس التأكسج النبضي ، لقياس مستوى الأكسجين في الدم بسرعة ، عن طريق وضع المستشعر على أصابع اليدين أو القدمين
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، للبحث عن مشاكل في نظم القلب ، ولمحة عامة عن وظيفة عضلة القلب ، وإمكانية الإصابة بأمراض القلب التاجية
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، للتأكد من أن المريض يعاني بالفعل من الوذمة الرئوية ، وكذلك لمعرفة الأسباب المحتملة الأخرى لضيق التنفس
- تحاليل الدم ، لقياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم (تحليل غازات الدم) ، وقياس مستويات الهرمون نوع ب - ناتريوتريكجالببتيد (BNP) الذي يرتفع في قصور القلب, وانظر وظائف الغدة الدرقية والكلى
- تخطيط صدى القلب ، لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في وظيفة ضخ القلب
- قسطرة القلب ، وتستخدم لقياس الضغط في غرف القلب ، وتقييم عمل صمامات القلب ، والتحقق من التدفق السلس للدم في الشرايين التاجية للقلب.
علاج الوذمة الرئوية
كأول علاج للوذمة الرئوية ، سيتم إعطاء المريض الأكسجين. يُعطى الأكسجين من خلال قناع للوجه أو أنبوب صغير يوضع في الأنف.
بناءً على حالة وسبب الوذمة الرئوية ، قد يصف طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية:
- مدرات البول ، مثل فوروسيميد ، لخفض الضغط الناتج عن السوائل الزائدة في القلب والرئتين
- أدوية ضغط الدم ، للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو لرفع ضغط الدم المنخفض للغاية
- أدوية النترات ، مثل النتروجليسرين ، لتوسيع الأوعية الدموية وتقليل حمل الضغط على البطين الأيسر للقلب
تتطلب معظم حالات الوذمة الرئوية العلاج في غرفة الطوارئ أو وحدة العناية المركزة (ICU). إذا لزم الأمر ، سيتم وضع المريض على أنبوب متصل بجهاز التنفس لضمان دخول كمية كافية من الأكسجين إلى الجسم.
مضاعفات الوذمة الرئوية
يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية غير المعالجة إلى زيادة الضغط في حجرة القلب اليمنى المسؤولة عن تلقي الدم من باقي الجسم. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في فشل غرفة القلب اليمنى وتتسبب في:
- تراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء)
- تورم في الساقين
- تورم في الكبد
منع الوذمة الرئوية
يمكن تقليل خطر الإصابة بالوذمة الرئوية باتباع الخطوات البسيطة التالية:
- مارس الرياضة بانتظام ، 30 دقيقة كل يوم.
- تناول أطعمة صحية على شكل خضروات وفواكه وأطعمة قليلة الدهون والسكر والملح. يهدف إلى الحفاظ على وزن الجسم ومستويات الكوليسترول في الدم وضغط الدم ضمن حدود
- لا تدخن.
- إدارة التوتر بشكل جيد.
