التوائم الملتصقة - الأسباب والتشخيص والعلاج
التوائم الملتصقة هي اضطراب يصيب التوائم جزء واحد أو أكثر تلتصق الأجسام ببعضها البعض أو ترتبط ببعضها البعض. التوائم الملتصقة حالة نادرة.
في حالة التوائم الملتصقة ، يمكن دمج جسد الطفلين أو ربطهما بجزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. أكثر أجزاء الجسم تنصهرًا هي الرأس والصدر والبطن والظهر والحوض. تحدث هذه الحالة بسبب الانقسام غير الكامل للتوائم أحادية الزيجوت (بيضة واحدة).
التوائم الملتصقة من المحتمل أن تموت أثناء وجودها في الرحم أو أن تموت بعد الولادة بقليل. ومع ذلك ، هناك أيضًا من يمكنه البقاء على قيد الحياة.
أعراض التوائم الملتصقة
عند التعرض للحمل بتوأم ملتصق ، لا توجد عادة أعراض محددة. عادة ما تكون الشكاوى التي تحدث أثناء الحمل مماثلة للحمل مع أجنة طبيعية أخرى ، مثل الضعف والغثيان والقيء في بداية الحمل.
تمامًا مثل الحمل بتوأم ، عادةً ما يظهر رحم المرأة الحامل متضخمًا بشكل أسرع من الحمل بجنين واحد.
أنواع التوائم الملتصقة
تنقسم التوائم الملتصقة إلى عدة أنواع بناءً على الأعضاء أو أجزاء الجسم المتصلة ببعضها البعض. هنا الشرح:
- ثوراكوباجوستحدث التوائم الملتصقة عندما يضغط صدر الطفل على بعضهما البعض. الصدر هو الجزء الأكثر ارتباطًا في حالة التوائم الملتصقة. بشكل عام ، لديهم قلب واحد وكبد واحد وأمعاء واحدة.
- Omphalopaguستحدث التوائم الملتصقة عندما تلتصق بطون الطفلين معًا. بشكل عام ، يكون للتوائم الملتصقة كبد واحد ، وأمعاء صغيرة سفلية ، وأمعاء واحدة كبيرة.
- بيغوباغوستحدث التوائم الملتصقة عندما يتم ضغط أسفل ظهر الطفل وأردافه معًا. بشكل عام ، لديهم فقط جهاز هضمي واحد وعضو تناسلي واحد وعضو بول واحد.
- القحفتحدث التوائم الملتصقة عندما يلتصق رأس الطفل بجانب الرأس أو الجزء العلوي منه. بشكل عام ، لديهم جمجمة واحدة ، ولكن لديهم أدمغة مختلفة.
- ischiopagusتحدث التوائم الملتصقة عندما يتصل حوض الطفل ببعضهما البعض ، إما في مواجهة بعضهما البعض أو من الخلف إلى الخلف.
- باراباجوستحدث التوائم الملتصقة عندما يلتصق حوض الطفل وبطنه وصدره ببعضهما البعض في وضع جانبي.
- رأسيتحدث التوائم الملتصقة عندما تلتصق وجوه الطفل ببعضها البعض. بشكل عام ، تكون وجوههم على جوانب متقابلة ولديهم دماغ واحد فقط. يصعب على الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة البقاء على قيد الحياة.
- راشيباجوستحدث التوائم الملتصقة عندما يلتصق العمود الفقري للطفلين معًا. هذه الحالة نادرة جدا.
بالإضافة إلى الأنواع العديدة من التوائم الملتصقة أعلاه ، هناك نوع آخر يعرف باسم التوائم الملتصقة الطفيلية. في هذه الحالة ، يكون جسم أحد التوائم أصغر وغير مكتمل التكوين.
متى تذهب الى الطبيب
يُنصح بالذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص للحمل إذا كنت تعانين من تأخر في الدورة الشهرية ، خاصة عندما تخططين للحمل. يجب إجراء الفحوصات لتأكيد حدوث الحمل.
استشيري الطبيب بانتظام أثناء الحمل للتأكد من صحة الأم والجنين. جدول الفحص الروتيني الموصى به هو:
- قبل الأسبوع الثامن والعشرين ، مرة في الشهر.
- الأسبوع 28-35 ، كل أسبوعين.
- الأسبوع السادس والثلاثون حتى الولادة ، مرة واحدة في الأسبوع.
يجب إجراء الفحوصات في كثير من الأحيان إذا كانت لديك حالات صحية معينة أو تعرضت لمضاعفات في حالات الحمل السابقة.
إذا كان طفلك يعاني من توأم ملتصق ، فمن الضروري إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب بعد الولادة. الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة لديهم القدرة على التعرض لمشاكل صحية ، اعتمادًا على الجزء المتصل من الجسم. يتم إجراء فحص طبي للوقاية من المضاعفات.
أسباب التوائم الملتصقة
تحدث التوائم الملتصقة عندما يتأخر انقسام الأجنة التوأم أحادي الزيجوت (بيضة واحدة) ولا يكتمل في النهاية تمامًا. تحدث عملية الانقسام هذه عادةً من 8 إلى 12 يومًا بعد أن تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية.
إذا فات الأوان وتجاوز هذه الفترة الزمنية ، يميل الانقسام إلى التوقف قبل اكتمال العملية. نتيجة لذلك ، سيولد توأمان مرتبطان ببعضهما البعض.
تنص نظرية أخرى على أن التوائم الملتصقة تحدث لأن البيوضتين اللتين تم فصلهما في الأصل ، وإعادة ربطهما واندماجهما أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الأسباب الدقيقة وعوامل الخطر لهذين الادعاءين غير معروفة حتى الآن. لا يزال البحث جاريا لإثبات ذلك.
تشخيص التوائم الملتصقة
يمكن التعرف على التوائم الملتصقة من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية منذ الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن إجراء فحص أكثر تفصيلاً في الثلث الثاني من الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية ومخطط صدى القلب لمعرفة مدى اتصال التوأم وكيف يعمل كل عضو.
إذا أظهرت نتائج الفحص أن الطفل لديه توأم ملتصق ، فسيتم إجراء فحص متابعة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تساعد هذه الفحوصات الأطباء في معرفة تفاصيل أكثر عن أجزاء جسم الطفل المتصلة والأعضاء التي يمتلكها كلاهما.
علاج التوائم الملتصقة
سيتم تحديد علاج التوائم الملتصقة بناءً على الجزء المتصل من جسم الطفل ، والأعضاء التي لديهم ، والمشاكل الصحية التي يواجهونها ، والمضاعفات التي قد تنشأ.
خلال فترة الحمل ، تحصل الأمهات اللواتي يحملن جنينًا مع توأم ملتصق على إشراف إضافي من الطبيب. من خلال هذا الإشراف سيحدد الطبيب العلاج اللازم وفقًا لتشريح ووظيفة الجسم ومستوى سلامة الطفل.
بالنسبة لولادة التوائم الملتصقة ، فإن العملية القيصرية هي أفضل طريقة للولادة. عادة ما يتم التخطيط لهذه العملية مسبقًا ، أي 2-4 أسابيع قبل تاريخ الاستحقاق المتوقع.
بعد الولادة ، سيتم فحص التوائم الملتصقة بدقة من قبل الطبيب. من هذا الفحص ، سيحدد الطبيب الطريقة المناسبة لعملية الفصل. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل عام بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة أو أكثر.
يمكن أيضًا إجراء جراحة الفصل بعد الولادة بفترة وجيزة إذا أصيب التوائم الملتصقة بحالة مهددة للحياة. يتم تحديد طريقة العملية بناءً على الظروف الصحية للطفلين والتي يمكن رؤيتها من الجوانب التالية:
- اكتمال أعضاء الجسم مثل القلب والكبد والأمعاء لكل طفل.
- استقرار الأوضاع الصحية للمواليد.
- معدل النجاح المقدر لعملية الفصل.
- نوع وصعوبة الجراحة الترميمية بعد جراحة الفصل.
- نوع الرعاية والمساعدة اللازمتين بعد جراحة الفصل.
- المشاكل الصحية التي قد تحدث إذا لم يتم إجراء جراحة الفصل.
إذا نجحت جراحة الفصل ، فيجب إجراء إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة لتدريب قدرات كل طفل. يمكن إجراء هذا العلاج من خلال العلاج الطبيعي والتواصل والاجتماعي. هذا حتى يتمكن كلا الطفلين من القيام بأنشطة طبيعية مثل الأطفال بشكل عام.
إذا كانت جراحة الفصل غير ممكنة ، على سبيل المثال لأن كلا الطفلين يمتلكان قلبًا واحدًا فقط ، أو أن والدي الطفل لا يرغبان في إجراء عملية جراحية لطفلهما ، فسيخطط الطبيب لمزيد من العلاج الطبي لضمان صحة التوائم الملتصقة.
مضاعفات التوائم الملتصقة
الحمل بتوأم ملتصق معقد للغاية ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للأم والجنين. تميل التوائم الملتصقة إلى الولادة المبكرة ولديها القدرة على الموت في الرحم أو الموت بعد الولادة بوقت قصير.
في حالة التوائم الملتصقة التي يتم إنجابها بنجاح ، يمكن أن تظهر عدة مضاعفات بعد الولادة ، بشكل عام في شكل ضيق في التنفس أو مشاكل في القلب. قد ينشأ خطر حدوث مضاعفات أخرى أيضًا بمرور الوقت ، مثل الجنف و الشلل الدماغي.
منع التوائم الملتصقة
بسبب عدم معرفة السبب الدقيق وعوامل الخطر ، يصعب منع التوائم الملتصقة. أفضل شيء يمكن القيام به هو إجراء فحوصات روتينية للحمل لمراقبة صحة الأم والجنين. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد احتمالية حدوث مضاعفات على الفور ، بما في ذلك إذا كنت حاملاً بتوأم ملتصق.
