انسداد معوي - الأعراض والأسباب والعلاج
الانسداد المعوي هو انسداد يحدث في الأمعاء ، كل من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في امتصاص الطعام أو السوائل في الجهاز الهضمي. إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يموت انسداد الأمعاء ويسبب مضاعفات خطيرة.
يؤدي الانسداد في الأمعاء إلى تراكم الطعام والسوائل وحمض المعدة والغازات. ستضغط هذه الحالة على الأمعاء. عندما يكون الضغط أكبر ، يمكن للأمعاء أن تتمزق وتخرج محتوياتها (بما في ذلك البكتيريا) إلى التجويف البطني.
أعراض انسداد الأمعاء
يمكن التعرف على انسداد الأمعاء من خلال الأعراض التالية:
- تقلصات البطن التي تأتي وتذهب.
- منتفخة.
- إمساك أو إسهال.
- بطن منتفخة.
- استفراغ و غثيان.
- ثم فقدت الشهية
- صعوبة في إخراج الغازات ، بسبب اضطراب حركات الأمعاء.
سبب وعوامل الخطر انسداد معوي
بناءً على السبب ، ينقسم الانسداد المعوي إلى نوعين ، هما: ميكانيكي وغير ميكانيكي. هنا هو الشرح الكامل.
انسداد الأمعاء الميكانيكي
يحدث انسداد الأمعاء الميكانيكي عندما يتم انسداد الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يحدث هذا بسبب التصاقات أو التصاقات الأمعاء ، والتي تظهر عادة بعد جراحة البطن أو الحوض. الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأمعاء الميكانيكي هي:
فتق يتسبب في بروز الأمعاء في جدار البطن.
- التهاب الامعاء مثل داء كرون.
- ابتلاع جسم غريب (خاصة عند الأطفال).
- حصوات المرارة
- التهاب الرتج.
- الانغلاف أو الأمعاء التي تنثني إلى الداخل.
- سدادة العقي (البراز الأول للطفل الذي لم يخرج).
- سرطان القولون أو المبيض (المبيض).
- تضيق القولون بسبب التهاب أو ندبة ، على سبيل المثال بسبب مرض السل المعوي.
- تراكم البراز.
- التواء او التواء الامعاء.
انسداد الأمعاء غير الميكانيكي
يحدث انسداد الأمعاء غير الميكانيكي عندما يكون هناك اضطراب في تقلص الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة. قد تحدث اضطرابات بشكل مؤقت (علوص) ، ويمكن أن تحدث على المدى الطويل (انسداد زائف).
يحدث انسداد الأمعاء غير الميكانيكي بسبب عدد من الحالات ، مثل:
- جراحة منطقة البطن أو الحوض.
- التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب المعدة والأمعاء.
- التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الزائدة الدودية.
- اضطرابات الالكتروليت.
- مرض هيرشسبرونج.
- الاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون أو تصلب متعدد.
- قصور الغدة الدرقية
- استخدام الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب. على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين، أو دواء مسكن للألم كسيكودون.
تشخيص انسداد الأمعاء
لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من انسداد معوي ، سيسأل الطبيب أولاً عن الأعراض التي يعاني منها وتاريخه الطبي. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني من خلال الاستماع إلى أصوات الأمعاء باستخدام سماعة الطبيب. يمكن الاشتباه في إصابة المرضى بانسداد معوي إذا بدا البطن منتفخًا أو مؤلمًا أو كان هناك كتلة في البطن.
علاوة على ذلك ، سيتم إجراء فحوصات داعمة لتعزيز التشخيص ، مثل فحص الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية للبطن. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير هذه الأطباء في تحديد موقع الانسداد.
طريقة أخرى لتأكيد تشخيص انسداد الأمعاء هي فحص الأشعة السينية بمساعدة حقنة الباريوم الشرجية أو الهواء. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إدخال سائل الباريوم أو الهواء إلى أمعاء المريض من خلال فتحة الشرج. يعمل سائل الباريوم أو الهواء على رؤية الأمعاء بمزيد من التفصيل أثناء فحوصات الأشعة السينية.
علاج انسداد الأمعاء
يعتمد علاج انسداد الأمعاء على السبب الأساسي. يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج الذي يشمل:
- إدخال أنبوب أنفي معدي (أنبوب تغذية). لا يهدف إدخال أنبوب التغذية هذا إلى توفير الطعام مباشرة إلى المعدة ، ولكن يهدف إلى تصريف محتويات المعدة إلى الخارج لتقليل الشكاوى من انتفاخ المعدة. يتم إدخال أنبوب أنفي معدي من خلال الأنف إلى المعدة.
- إدخال القسطرة. يتم وضع قسطرة لتفريغ مثانة المريض.
- إعطاء السوائل بالتسريب. هذا الإجراء هو لاستعادة توازن الكهارل في جسم المريض.
بالإضافة إلى العلاج أعلاه ، يمكن أيضًا التوصية بالجراحة في حالات انسداد الأمعاء. من الناحية المثالية ، يجب أن يسبق جراحة انسداد الأمعاء الصيام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الحالة تُصنف أحيانًا على أنها حالة طارئة ، فغالبًا ما يكون الصيام غير ممكن.
يتم إجراء جراحة انسداد الأمعاء عن طريق إعطاء المريض تخديرًا عامًا. يمكن إجراء طريقة الجراحة عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة بأقل شقوق (بحجم ثقب المفتاح) باستخدام أدوات خاصة مثل أنبوب الكاميرا (تنظير البطن).
يعتمد اختيار طريقة العمل على موقع الانسداد وحجمه ، بالإضافة إلى السبب الأساسي. على سبيل المثال ، في حالة الانسداد الناجم عن الالتصاقات المنتشرة على نطاق واسع أو الأورام الكبيرة ، سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية مفتوحة. في هذه الأثناء ، إذا حدث الانسداد بسبب عدوى أو ورم صغير ، فيكفي أن يتم علاجه بالجراحة بالمنظار.
تشمل أنواع علاج انسداد الأمعاء ما يلي:
- استئصال القولون. استئصال القولون أو استئصال الأمعاء هي عملية جراحية لإزالة الأمعاء كلها أو جزء منها ، سواء الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون انسداد الأمعاء ناتجًا عن ورم. يمكن إجراء استئصال القولون عن طريق الجراحة المفتوحة أو عن طريق تنظير البطن.
- فغر القولون. فغر القولون هو إجراء لعمل ثقب في جدار البطن ، كطريقة لإزالة البراز. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما تتضرر أمعاء المريض أو تلتهب. يمكن إجراء فغر القولون بشكل دائم أو مؤقت.
- جراحة تحرير الالتصاق (فك التصاق). يمكن التخلص من التصاقات أو الالتصاقات المعوية عن طريق الطرق الجراحية المفتوحة أو بالمنظار. يتم إجراء الجراحة المفتوحة عن طريق عمل شق طويل في بطن المريض حتى يتمكن الطبيب من رؤية حالة الأعضاء الداخلية مباشرة. وفي الوقت نفسه ، يستخدم تنظير البطن أدوات خاصة مثل أنبوب الكاميرا لعرض صورة للأعضاء في البطن ، لذلك يكفي عمل عدة شقوق صغيرة في البطن.
- التركيب دعامة. في هذا الإجراء ، دعامة (شبكة على شكل أنبوب) توضع في أمعاء المريض لإبقاء القناة المعوية مفتوحة ومنع حدوث الانسداد مرة أخرى. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يحدث الانسداد بشكل متكرر ، أو في حالة تلف شديد في الأمعاء.
- إعادة تكوين الأوعية. إعادة تكوين الأوعية الدموية هو إجراء لإعادة تدفق الدم إلى طبيعته. يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من التهاب القولون الإقفاري ، وهي حالة تلتهب فيها الأمعاء بسبب نقص تدفق الدم.
مضاعفات انسداد الأمعاء
إذا لم يتم علاج الانسداد المعوي على الفور ، يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة ، أحدها موت أنسجة الأمعاء بسبب توقف تدفق الدم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى حدوث تمزق (ثقب) في جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق أو عدوى في تجويف البطن. الانثقاب المصحوب بالتهاب الصفاق هو حالة طارئة تحتاج إلى العلاج على الفور.
