تسمم الحمل - الأعراض والأسباب والعلاج
تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي تتميز بها ارتفاع ضغط الدم و تشنجقبل أو أثناء أو بعد العمل. هذه حالة خطيرة دائما يسبقه تسمم الحمل.
تسمم الحمل هو استمرار لمرض تسمم الحمل. تسمم الحمل حالة نادرة ، ولكن يجب معالجتها على الفور لأنها قد تعرض حياة النساء الحوامل والأجنة للخطر.
أعراض تسمم الحمل
يتمثل العرض الرئيسي لتسمم الحمل في النوبات قبل الولادة أو خلالها أو بعدها. دائمًا ما يسبق ظهور تسمم الحمل عند النساء الحوامل تسمم الحمل. يمكن أن تحدث تسمم الحمل مبكرًا في الأسبوع العشرين من الحمل.
تتميز مقدمات الارتعاج بضغط الدم> 140/90 ملم زئبق ، ووجود البروتين في البول ، وقد يصاحبها تورم في الساقين. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى تسمم الحمل.
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث الارتعاج الوشيك علمت بواسطة:
- ضغط الدم آخذ في الارتفاع
- الصداع الذي يزداد سوءًا
- استفراغ و غثيان
- آلام في المعدة ، وخاصة في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- تورم اليدين والقدمين
- اضطرابات بصرية
- قلة تواتر وكمية البول (oligouria)
- زيادة مستويات البروتين في البول
إذا استمرت ، سوف تظهر النوبات. يمكن أن تحدث نوبات الارتعاج قبل الولادة أو خلالها أو بعدها.
يمكن أن تحدث نوبات الارتعاج مرة واحدة أو بشكل متكرر. ومع ذلك ، هناك مرحلتان من النوبات التي يمكن أن تحدث عند الإصابة بتسمم الحمل ، وهما:
- الطور الأولفي هذه المرحلة ، تستمر النوبة لمدة 15-20 ثانية مصحوبة بنفضات في الوجه ، ثم يتبعها ظهور تقلصات عضلية في جميع أنحاء الجسم.
- المرحلة الثانيةتبدأ المرحلة الثانية في الفك ، ثم تنتقل إلى عضلات الوجه والجفون ، وتنتشر أخيرًا في جميع أنحاء الجسم لمدة 60 ثانية. في المرحلة الثانية ، ستؤدي النوبات الارتعاجية إلى تقلص العضلات والاسترخاء بشكل متكرر في وقت سريع.
بعد توقف النوبات ، سيصاب المريض بالإغماء بشكل عام. بعد الاستيقاظ ، يشعر المريض عادة بقلق شديد ويتنفس بسرعة لأن جسمه يفتقر إلى الأكسجين.
متى تذهب الى الطبيب
اصطحبها على الفور إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى إذا تعرضت المرأة الحامل لنوبات صرع أو أعراض تسمم الحمل الوشيك كما هو مذكور أعلاه. هناك حاجة إلى العلاج المبكر للوقاية من تسمم الحمل ومضاعفاته.
احصلي على فحوصات وفحوصات منتظمة مع طبيبك إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وإذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات الارتعاج.
تحتاج كل امرأة حامل إلى فحص حملها بانتظام للطبيب. يوجد أدناه جدول مفصل للفحوصات المنتظمة للطبيب التي يتعين على المرأة الحامل القيام بها:
- الأسابيع 4-28: مرة في الشهر.
- الأسابيع 28-36: كل أسبوعين.
- الأسابيع 36-40: مرة في الأسبوع.
أسباب تسمم الحمل
حتى الآن ، لا يزال سبب تسمم الحمل وتسمم الحمل غير معروف على وجه اليقين. ومع ذلك ، يُشتبه في أن هذه الحالة ناتجة عن خلل في وظيفة المشيمة وتكوينها. العوامل الأخرى التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج وتسمم الحمل عند النساء الحوامل هي:
- لديكِ تاريخ من المعاناة من تسمم الحمل في حمل سابق
- كنت حاملاً لأول مرة أو كانت قريبة جدًا بين فترات الحمل (أقل من عامين)
- لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم المزمن أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
- حامل في سن أقل من 20 سنة أو أكثر من 35 سنة
- الإصابة بحالات وأمراض معينة ، مثل مرض السكري وأمراض الكلى وفقر الدم المنجلي والسمنة وأمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS)
- حالات معينة أثناء الحمل ، مثل حمل أكثر من جنين أو الحمل باستخدام أطفال الأنابيب (IVF)
تشخيص الارتعاج
عند تشخيص تسمم الحمل ، سيسأل الطبيب الأسرة التي أحضرت المرأة الحامل إلى المستشفى عن النوبات التي عانت منها ، بما في ذلك تاريخ اختبارات الحمل السابقة والأمراض وتسمم الحمل.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل للتأكد من استقرار حالة الأم الحامل والجنين.
لتأكيد حدوث تسمم الحمل وتلف الأعضاء ، سيتم إجراء الفحوصات التالية:
- فحص الدم لمعرفة العدد الكلي لخلايا الدم
- اختبار البول ، للتحقق من وجود البروتين ومستوياته في البول
- اختبارات وظائف الكبد للكشف عن تلف وظائف الكبد
- اختبارات وظائف الكلى ، بما في ذلك اليوريا والكرياتين ، لتحديد مستوى الكرياتين في الكلى والكشف عن تلف الكلى
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) ، للتأكد من أن حالة الجنين في صحة جيدة
علاج تسمم الحمل
الطريقة الوحيدة لعلاج تسمم الحمل هي ولادة الطفل في الرحم. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج والمعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل ، سيقدم الأطباء بشكل عام العلاجات التالية:
- إعطاء أدوية التحكم في ضغط الدم ومكملات الفيتامينات
- أقترح على راحة على السرير في المنزل أو في المستشفى ، تنام على جانبك الأيسر
- مراقبة حالة الجنين والمرأة الحامل بانتظام
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بتشنج الحمل ، سيصف الطبيب الأدوية المضادة للاختلاج. إن حقن كبريتات المغنيسيوم (MgSO4) هي الخيار الأول لعلاج النوبات في الارتعاج. إذا لم تتحسن النوبات مع كبريتات المغنيسيوم ، فقد يصف طبيبك البنزوديازيبينات والفينيتوين.
تسليم مبكر
يُنصح النساء الحوامل اللاتي يعانين من تسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل بالخضوع للمخاض في أسرع وقت ممكن. إذا لم ينضج الجنين بعد بما يكفي للولادة ، يمكن للطبيب إعطاء حقن من أدوية الكورتيكوستيرويد لتسريع نضج رئتي الجنين.
إذا حدث تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بعمر حمل 30 أسبوعًا أو أقل ، فسيوصي الطبيب بالولادة بعملية قيصرية.
مضاعفات تسمم الحمل
بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك وفاة الأم والجنين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب تأثير الولادة أو علاج تسمم الحمل ، بما في ذلك:
- الآثار الجانبية للنوبات ، مثل عض اللسان ، والكسور ، وإصابة الرأس ، وشفط أو ابتلاع محتويات اللعاب أو المعدة في الجهاز التنفسي
- تلف الجهاز العصبي المركزي ، نزيف في المخ ، اضطرابات بصرية ، حتى العمى بسبب النوبات المتكررة
- ضعف وظائف الكلى والفشل الكلوي الحاد
- تلف الكبد (متلازمة هيلب) واضطرابات الدورة الدموية ، مثل التخثر الوريدي المنتشر (DIC)
- اضطرابات الحمل ، مثل تقييد نمو الجنين ، أو انفصال المشيمة ، أو قلة السائل السلوي ، أو الولادة المبكرة
- أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية
- زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج وتسمم الحمل في حالات الحمل اللاحقة
الوقاية من تسمم الحمل
لا توجد خطوات محددة للوقاية من تسمم الحمل وتسمم الحمل. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية لتقليل خطر الإصابة بالارتعاج عند النساء الحوامل:
- إجراء فحوصات دوريةيجب القيام بمراقبة دورية أثناء الحمل حتى يمكن إجراء الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم ومقدمات الارتعاج والسيطرة عليهما. من خلال التحكم في تسمم الحمل ، يمكن تقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل.
- تناول الأسبرين جرعة قليلةيمكن إعطاء الأسبرين بجرعات منخفضة من قبل الطبيب حسب حالة المرأة الحامل. يمكن أن يمنع إعطاء الأسبرين تجلط الدم وانقباض الأوعية الدموية ، لذلك يمكن أن يمنع ظهور تسمم الحمل.
- تبني أسلوب حياة صحييمكن أن يساعد اتباع نمط حياة صحي ، مثل الحفاظ على وزن مثالي للجسم والإقلاع عن التدخين ، في تقليل خطر الإصابة بتشنج الحمل إذا كنت حاملاً.
- تناول مكملات إضافيةيُعتقد أيضًا أن مكملات الأرجينين والفيتامينات تقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل إذا تم تناولها في الثلث الثاني من الحمل.
