مضادات التخثر - الفوائد والجرعة والآثار الجانبية
مضادات التخثر هي أدوية تمنع تجلط الدم. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط عمل البروتين المتورط في عملية تخثر الدم.
غالبًا ما يشار إلى الأدوية المضادة للتخثر على أنها أدوية ترقق الدم ، ولكن هذا الوصف غير دقيق. الأدوية المضادة للتخثر لا تنقص الدم ، لكنها تزيد من الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط.
تلعب عملية تخثر الدم دورًا مهمًا في وقف النزيف في حالة حدوث إصابة. ومع ذلك ، فإن الدم الذي يتجلط ويتخثر في الدماغ أو القلب أو الرئتين هو في الواقع خطير لأنه يمكن أن يمنع أو يوقف تدفق الدم إلى هذه الأعضاء.
تستخدم الأدوية المضادة للتخثر في علاج ومنع انسداد الأوعية الدموية ، كما هو الحال في الحالات التالية:
- رجفان أذيني
- نوبة قلبية
- مرض قلب خلقي
- السكتات الدماغية و هجوم نقص تروية عابرة (TIA)
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- الانسداد الرئوي
بالإضافة إلى عدد من الأمراض المذكورة أعلاه ، تُستخدم الأدوية المضادة للتخثر أيضًا في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم بسبب الحالات التالية:
- أجريت مؤخرًا جراحة استبدال الركبة أو الورك
- اخضع لعملية استبدال صمام القلب
- يعاني من أهبة التخثر ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
- لديك تاريخ سابق من جلطات الدم
أنواع مضادات التخثر
تنقسم مضادات التخثر إلى أربع مجموعات. يعتمد هذا التقسيم على وظيفته في تثبيط وظيفة البروتينات التي تلعب دورًا في عملية تخثر الدم. المجموعات الأربع هي:
- الوارفارين ، وهو نوع من أدوية الكومارين المضادة للتخثر التي تعمل عن طريق منع عمل فيتامين ك في الدم.
- مثبطات العامل Xa ، وهي نوع من الأدوية المضادة للتخثر تعمل عن طريق تثبيط عمل العامل Xa
- مثبطات الثرومبين هي فئة من الأدوية المضادة للتخثر التي تعمل على منع تنشيط الثرومبين
- الهيبارين ، وهو نوع من الأدوية المضادة للتخثر الذي يلعب دورًا في تثبيط الثرومبين والعامل Xa
الاحتياطات قبل استخدام مضادات التخثر:
- لا تستخدم الأدوية المضادة للتخثر إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو التهاب الشغاف أو التهاب التامور أو تسلخ الأبهر أو الانصباب التأموري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية
- لا تستهلك المشروبات الكحولية أثناء العلاج بمضادات التخثر لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر النزيف.
- أثناء استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، يوصى بإجراء فحوصات دم منتظمة. تهدف اختبارات الدم إلى ضبط الجرعة ، وكذلك التأكد من فعالية وسلامة استخدام الأدوية المضادة للتخثر.
- استشر طبيبك أولاً إذا كنت بحاجة إلى مضادات التخثر أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. سيصف الطبيب النوع المناسب من مضادات التخثر.
- قبل تناول الأدوية المضادة للتخثر ، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكلى ، أو أمراض الكبد ، أو اضطرابات تخثر الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو قصور القلب ، أو اضطرابات التوازن.
- أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتخثر قبل الخضوع لعملية جراحية أو إجراءات تشخيصية وعلاجية أخرى. قد يتوقف العلاج بمضادات التخثر لبعض الوقت.
- قبل استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، استشر طبيبك أولاً فيما يتعلق بالأطعمة أو المشروبات أو الأدوية أو المكملات الغذائية التي يمكن أن تؤثر على أداء مضادات التخثر.
- ناقش مع طبيب الأطفال حول استخدام الأدوية المضادة للتخثر عند الأطفال ، بحيث يمكن إعطاؤهم النوع الصحيح من الدواء والجرعة.
الآثار الجانبية ومخاطر مضادات التخثر
النزيف هو الأثر الجانبي الأكثر احتمالا لتناول الأدوية المضادة للتخثر. بعض الشكاوى التي يمكن أن تشير إلى حدوث نزيف هي:
- نزيف الأنف الذي غالبًا ما يتكرر ويتوقف لفترة طويلة
- كدمات سهلة
- نزيف اللثة
- البراز الأسود
- يتقيأ الدم أو يسعل الدم
- الحيض المفرط عند النساء
- آلام الظهر الشديدة التي تظهر فجأة
- يوجد دم في البول والبراز
تعتمد الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بسبب استخدام الأدوية المضادة للتخثر على نوع مضاد التخثر المستخدم ، بما في ذلك:
- بالغثيان
- حكة في الجلد
- فقدان الشهية
- الإسهال أو الإمساك
- تساقط شعر
- صداع الراس
- إحساس بحرقة في الصدر (حرقة من المعدة)
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- ألم وتهيج في موقع الحقن
- صعوبة في التنفس
- ألم صدر
النوع والعلامة التجارية وجرعة مضادات التخثر
تعتمد جرعة مضاد التخثر على نوع الدواء وشكله ، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته.
الوارفارين
شكل جرعات: قرص
العلامات التجارية: Warfarin ، Simarc ، Rheoxen ، Notisil
- الشرط: العلاج والوقاية تجلط الأوردة العميقة (DVT)
للبالغين: الجرعة الأولية 5-10 مجم مرة واحدة يومياً. جرعة المداومة 3 - 9 ملغ يوميا.
فوندفارينوكس
شكل جرعات Fondafarinux: حقن تحت الجلد (تحت الجلد / SC)
العلامة التجارية: Arixtra
- الحالة: تخثر وريدي خارجي
للبالغين: 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 30-45 يومًا.
- شرط: تجلط الأوردة العميقة (DVT)
الكبار: 5-10 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 5-9 أيام. يتم تعديل الجرعة حسب وزن الجسم.
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في جراحة البطن وجراحة العظام
للبالغين: 2.5 مجم ، مرة واحدة يوميًا ، تبدأ بعد 6-8 ساعات من الجراحة. يمكن أن يستمر الحقن لمدة تصل إلى 5-32 يومًا.
ريفاروكسابان
شكل جرعات ريفاروكسابان: أقراص
العلامة التجارية: Xarelto
- الحالة: علاج جلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي
البالغون: جرعة أولية 15 مجم مرتين يومياً لمدة 3 أسابيع. جرعة المداومة للعلاج والوقاية من عودة المرض 20 مجم مرة واحدة يومياً.
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بسبب الجراحة
للبالغين: 10 مجم ، مرة واحدة يوميًا ، تبدأ بعد 6-10 ساعات من الجراحة. يستمر العلاج لمدة 2-5 أسابيع بعد جراحة استبدال مفصل الورك والركبة.
- الحالة: الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية
الكبار: 2.5 مجم مرتين يومياً.
ابيكسابان
شكل جرعة أبيكسابان: أقراص
العلامة التجارية: إليكويس
- الحالة: علاج جلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي
للبالغين: جرعة أولية 10 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام. تليها 5 مجم مرتين يومياً. بعد الخضوع للعلاج لمدة 6 أشهر على الأقل ، تناول أبيكسابان 2.5 مجم مرتين يوميًا لمنع تكرارها.
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بسبب الجراحة
للبالغين: 2.5 مجم مرتين يومياً ، يبدأ بعد 12-24 ساعة من الجراحة. يستمر العلاج حتى 10-38 يومًا بعد الجراحة.
- الحالة: الوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الناتج عن اضطرابات ضربات القلب
الكبار: 5 مجم مرتين يومياً
الهيبارين
أشكال الجرعات: حقن تحت الجلد (تحت الجلد / SC) وحقن في الوريد (وريدي / وريدي)
العلامات التجارية: Hepagusan و Heparinol و Hico و Inviclot و Oparin و Thromboflash و Thrombogel و Thrombophob و Thromecon
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بسبب الجراحة
البالغ: 5000 وحدة (U) بواسطة SC ، تعطى ساعتين قبل الجراحة ، ثم كل 8-12 ساعة ، لمدة 7 أيام أو حتى يصبح المريض غير قادر على الحركة.
- الشروط: الانسداد الشرياني المحيطي ، الانسداد الرئوي ، الذبحة الصدرية ، الإصابة بجلطات الأوردة العميقة
البالغون: 75-80 وحدة / كجم أو 5000-10000 وحدة دولية ، يليها 18 وحدة / كجم أو 1000-2000 وحدة في الساعة بالتسريب في الوريد.
الأطفال: 50 وحدة / كجم يليها 15-25 وحدة / كجم في الساعة.
- الحالة: DVT
البالغون: 15000 - 20000 وحدة يو كل 12 ساعة ، أو 8000 - 10000 وحدة كل 8 ساعات.
الأطفال: 250 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرتين في اليوم
إينوكسابارين
أشكال جرعات الإينوكسابارين: الحقن تحت الجلد (تحت الجلد / SC) والحقن في الوريد (في الوريد / IV)
العلامة التجارية: Lovenox
- الحالة: نوبة قلبية STEMI (ارتفاع احتشاء عضلة القلب ST)
البالغون: 30 مجم عن طريق الوريد و 1 مجم / كجم بواسطة SC. بعد ذلك ، استمر بجرعة 1 مجم / كجم من وزن الجسم بواسطة SC ، لمدة 8 أيام أو حتى اكتمال العلاج في المستشفى. يجب ألا تتجاوز حقنات SC الأوليتين 100 مجم.
في المرضى الذين يخضعون لإدخال الحلقة القلبية ، ستزداد الجرعة بمقدار 300 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد إذا كان آخر حقن SC أكثر من 8 ساعات.
كبار السن 75 سنة: 750 ميكروجرام / كجم كل 12 ساعة. الجرعة القصوى 75 مجم في أول حقنتين.
- شرط: غير مستقر ذبحة
البالغ: 1 مجم / كجم بواسطة SC ، كل 12 ساعة ، لمدة 2-8 أيام.
- الحالة: الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أثناء الجراحة
للبالغين: 20-40 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 7-10 أيام. تعطى الجرعة الأولى من 2-10 ساعات قبل الجراحة. في المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك ، يستمر العلاج بجرعة 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع بعد الجراحة.
الأطفال: 500-750 ميكروجرام / كجم بواسطة SC ، كل 12 ساعة.
- الحالة: علاج DVT pengobatan
البالغ: 1 مغ / كغ بواسطة SC ، كل 12 ساعة ؛ أو 1.5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام.
الأطفال: 1 - 1.5 مجم / كجم بواسطة SC كل 12 ساعة.
- الحالة: منع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى
البالغون: 1 مجم / كجم من وزن الجسم يتم حقنها من خلال أنبوب شرياني يؤدي إلى الجهاز في بداية إجراء غسيل الكلى.
نادروبارين
أشكال الجرعات: الحقن تحت الجلد (تحت الجلد / SC) و الوريد (عن طريق الوريد / IV).
العلامة التجارية: Fraxiparine
- الحالة: نوبة قلبية /الذبحة الصدرية غير المستقرة
البالغون: 86 وحدة / كغ بواسطة SC ، مرتين يوميًا ، لمدة 6 أيام. يمكن إعطاء الجرعة الأولى عن طريق الوريد.
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بسبب الجراحة
البالغون: للمرضى ذوي الخطورة المتوسطة ، 2850 وحدة بواسطة SC ، مرة واحدة يوميًا ، لمدة 7 أيام أو حتى يصبح المريض غير قادر على الحركة. يتم إعطاء الحقنة الأولى قبل الجراحة بساعتين إلى أربع ساعات.
بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، 38-57 وحدة / كجم ، مرة واحدة يوميًا ، تُعطى قبل 12 ساعة من الجراحة ، و 12 ساعة بعد الجراحة ، وتستمر لمدة تصل إلى 10 أيام.
- الحالة: علاج DVT pengobatan
البالغون: 85 وحدة / كجم بواسطة SC ، مرتين في اليوم ؛ أو 171 وحدة / كغ مرة واحدة يومياً.
- الحالة: منع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى
البالغون: يتم حقن 2850 وحدة (أقل من 50 كجم) أو 3800 وحدة (50-69 كجم) أو 5700 وحدة (70 كجم) من خلال أنبوب شرياني يذهب إلى الجهاز عند بدء غسيل الكلى.
بارنابارين
شكل جرعة بارنابارين هو حقنة تحت الجلد (تحت الجلد / SC).
العلامة التجارية: Fluxum
- الحالة: الوقاية من مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بسبب الجراحة
الكبار: 3200 - 4250 وحدة (U) ، تعطى قبل 12-2 ساعة من الجراحة حتى 7-10 أيام بعد الجراحة.
- الحالة: علاج DVT pengobatan
6400 يو لمدة 7-10 أيام.
دابيغاتران
الدواء على شكل أقراص
علامة تجارية: Pradaxa
- الحالة: الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد الجراحة
للبالغين: جرعة أولية 110 مجم بعد 1-4 ساعات من الجراحة ، تليها 220 مجم مرة واحدة يوميًا في اليوم التالي لمدة تصل إلى 10-35 يومًا.
كبار السن 75 سنة: جرعة أولية 75 ملغ تعطى من 1-4 ساعات بعد الجراحة ، تليها 150 ملغ مرة واحدة يومياً ، في اليوم التالي لمدة 10-35 يوماً.
- الشروط: الوقاية من السكتة الدماغية والأمراض الصمية الأخرى الناتجة عن اضطرابات ضربات القلب.
الكبار: 150 مجم مرتين يومياً.
كبار السن 75-80 سنة: 110-150 مجم مرتين في اليوم.
للحصول على شرح أكثر تفصيلاً لكل نوع من أنواع الأدوية المضادة للتخثر أعلاه ، يرجى زيارة صفحة الأدوية من الألف إلى الياء.
