السنسنة المشقوقة - الأعراض والأسباب والعلاج
السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي يحدث بسبب اضطراب تكوين الأنبوب العصبي أثناء رحم الطفل. هذا يسبب ظهور فجوات في الفقرات.
يتطور الجهاز العصبي من قرص من الخلايا على طول الجزء الخلفي من الجنين. في الشهر الأول من الحمل ، تلتف أطراف هذه الأقراص وتغلق وتشكل الأنبوب العصبي. بمرور الوقت ، سيتطور هذا الأنبوب العصبي إلى الدماغ والجهاز العصبي في العمود الفقري.
عندما تتعطل هذه العملية ، تظهر عيوب الأنبوب العصبي (عيوب الأنبوب العصبي) يمكن أن تحدث. يُعد السنسنة المشقوقة أحد أكثر أنواع عيوب الأنبوب العصبي شيوعًا ، حيث لا تنغلق بعض فقرات الجنين تمامًا وتحدث فجوات.
أنواع مختلفة من السنسنة المشقوقة
السنسنة المشقوقة نادرة الحدوث. يمكن تقسيم هذا المرض إلى ثلاث مجموعات بناءً على حجم الفجوة المتكونة وهي:
السنسنة المشقوقة الخفية
السنسنة المشقوقة الخفية هي أخف أنواع السنسنة المشقوقة لأن الفجوات التي تظهر في الفقرات صغيرة. لا يؤثر السنسنة المشقوقة بشكل عام على عمل الأعصاب لذلك نادرًا ما يلاحظ المريض ظهوره.
القيلة السحائية
القيلة السحائية هي السنسنة المشقوقة مع وجود شقوق في الفقرات الأكبر حجمًا. في هذه الحالة ، يبرز الغشاء الواقي للحبل الشوكي من الفجوة ، ويشكل كيسًا على ظهر الطفل.
عادة ما يحتوي الكيس الذي يخرج من خلال الفجوة الموجودة في العمود الفقري على سائل النخاع الشوكي بدون ألياف عصبية ، لذلك قد لا يشعر المريض بشكاوى معينة.
القيلة النخاعية السحائية
القيلة النخاعية السحائية هي أشد أنواع السنسنة المشقوقة. في هذه الحالة ، يمتلئ الكيس الخارج من الشق الشوكي بالسوائل وجزء من النخاع الشوكي. تعتمد الشكاوى والأعراض التي تظهر على مكان ومستوى تلف الحبل الشوكي.
في حالة تلف الحبل الشوكي الذي ينظم وظيفة التبول ، قد تظهر اضطرابات التبول. في الحالات الأكثر شدة قد يكون هناك ضعف كامل أو شلل في الأطراف مصحوب باضطرابات في الجهاز البولي.
أعراض السنسنة المشقوقة
تختلف أعراض السنسنة المشقوقة حسب النوع. نادرًا ما تسبب السنسنة المشقوقة الخفية أعراضًا لأنها لا تشمل الحبل الشوكي. علامات السنسنة المشقوقة الخفية هي خصلات شعر مرئية على ظهر الوليد ، أو فجوات صغيرة (دمامل) أسفل ظهر الوليد.
على عكس السنسنة المشقوقة الخفية ، يتميز ظهور القيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية بوجود كيس يبرز من ظهر الطفل. في القيلة السحائية ، يحتوي هذا الكيس على طبقة رقيقة من الجلد. في القيلة العضلية المينائية ، يمكن أن يظهر هذا الكيس بدون طبقة من الجلد بحيث يمكن رؤية السائل والألياف العصبية الموجودة فيه على الفور.
بالإضافة إلى وجود كيس على ظهر الطفل ، قد يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالقيلة النخاعية السحائية من الأعراض التالية:
- لا يمكن أن يحرك ساقيه على الإطلاق.
- شكل غير طبيعي في الساقين أو الوركين أو العمود الفقري.
- الإصابة بنوبات.
- تواجه مشكلة في التبول.
متى تذهب الى الطبيب
إذا وجدت مولودًا يعاني من عدد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فسيقوم الطبيب بتقديم العلاج على الفور.
يُنصح أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل. تأكد من طلب المشورة وإخبار طبيبك عن تاريخك الطبي والأدوية والفيتامينات والمكملات التي تحتاجها أو تتناولها أثناء الحمل.
قم بإجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب منذ الولادة وحتى الطفولة. يحتاج الأطفال إلى الفحص مرة أخرى من قبل الطبيب في اليومين الثالث والخامس بعد الولادة وكل شهر أو شهرين بعد ذلك حتى يبلغوا عامين من العمر. يمكن أن يساعد ذلك في مراقبة نمو الطفل وتطوره وكذلك اكتشاف الاضطرابات التي قد تحدث.
أسباب السنسنة المشقوقة
يحدث السنسنة المشقوقة بسبب أنبوب عصبي غير مكتمل النمو أو مغلق بشكل غير كامل أثناء الحمل. ومع ذلك ، فمن غير المعروف بالضبط سبب حدوث ذلك.
هناك عدة عوامل تعتبر أنها تزيد من خطر ولادة الأم لطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة ، بما في ذلك:
- تعاني من نقص حمض الفوليك. حمض الفوليك هو فيتامين مهم جدًا لنمو الجنين.
- لديك تاريخ عائلي من السنسنة المشقوقة.
- لديك تاريخ من تناول الأدوية المضادة للتشنج ، مثل حمض الفالبرويك.
- لديك مرض السكري أو السمنة.
- المعاناة من ارتفاع الحرارة في الأسابيع الأولى من الحمل.
تشخيص السنسنة المشقوقة
يمكن اكتشاف السنسنة المشقوقة أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل. تشمل الطرق التي يمكن القيام بها ما يلي:
التشخيص أثناء الحمل
هناك عدد من الاختبارات التي يمكن أن تساعد الأطباء في تأكيد الإصابة بانشقاق العمود الفقري أو العيوب الخلقية أثناء الحمل ، بما في ذلك:
- فحص الدم
يمكن للأطباء فحص مستوى الـ AFP (بروتين فيتوبروتين ألفا) الموجود في دم النساء الحوامل. AFP هو بروتين ينتجه الجنين. يمكن أن تشير المستويات العالية من الـ AFP في دم المرأة الحامل إلى احتمال إصابة الجنين بعيوب الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة.
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
يمكن أن يساعد الفحص البصري للجنين عبر الموجات فوق الصوتية في اكتشاف السنسنة المشقوقة. من خلال هذا الاختبار ، يمكن للطبيب أن يرى التشوهات الهيكلية في جسم الجنين. على سبيل المثال ، الفجوة في الفقرات واسعة جدًا أو يوجد كتلة في العمود الفقري.
- فحص السائل الأمنيوسي
بزل السلى هو إجراء لأخذ عينة من السائل الأمنيوسي. في هذا الاختبار ، سيتم تقييم مستويات AFP. تشير المستويات المرتفعة من الـ AFP إلى وجود تمزق في الجلد حول كيس الطفل. قد يكون هذا علامة على السنسنة المشقوقة أو عيوب خلقية أخرى.
الكشف بعد ولادة الطفل
في بعض الأحيان ، لا يتم اكتشاف السنسنة المشقوقة إلا بعد ولادة الطفل. قد يكون هذا بسبب عدم خضوع المرأة الحامل لفحوصات روتينية قبل الولادة أو بسبب عدم وجود شذوذ مرئي في العمود الفقري للجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يمكن فحص الأطفال الذين ولدوا من خلال النظر مباشرة إلى الأعراض. بعد ذلك ، لتأكيد التشخيص وشدة الحالة ، يمكن إجراء فحص على الطفل ، على سبيل المثال بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
خاصة بالنسبة للسنسنة المشقوقة الخفية ، قد تمر هذه الحالة دون أن يلاحظها أحد حتى الطفولة ، وحتى مرحلة البلوغ. لا يتم إدراك هذا الموقف بشكل عام إلا عندما يقوم المريض بإجراء الأشعة السينية أو عمليات المسح الأخرى لأسباب طبية معينة.
علاج السنسنة المشقوقة
يهدف علاج السنسنة المشقوقة إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحسين نوعية حياة المريض. الجراحة هي الخيار الأول لعلاج السنسنة المشقوقة. يمكن القيام بخطوة المناولة هذه قبل أو بعد ولادة الطفل. ها هو التفسير:
الجراحة قبل ولادة الطفل
يجب إجراء هذه العملية قبل الأسبوع السادس والعشرين من الحمل. تتم العملية عن طريق إجراء عملية جراحية للرحم يتبعها سد الفجوة في الأعصاب والحبل الشوكي للجنين.
تعتبر طريقة المعالجة هذه أقل احتمالية للتشوهات الخلقية. ومع ذلك ، فإن هذه العملية تنطوي على خطر التسبب في ولادة الطفل قبل الأوان. لتكون آمنًا ، ناقش بعناية مع طبيبك قبل القيام بهذا الإجراء.
الجراحة بعد ولادة الطفل
يجب إجراء العملية في غضون 48 ساعة من ولادة الطفل. يتم إجراء العملية عن طريق إعادة السائل الشوكي والأعصاب والأنسجة إلى مكانها الصحيح ، ثم سد الفجوة في العمود الفقري.
في القيلة النخاعية السحائية ، الإدراج ناور من الممكن القيام به. ناور هي أنابيب على شكل أنبوب يتم وضعها في الدماغ لتصريف السائل الدماغي النخاعي وتوجيهه إلى أماكن أخرى في الجسم ، مثل العمود الفقري. يهدف هذا إلى منع تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس).
الرعاية بعد الجراحة
عادة ما يحتاج المرضى المصابون بالسنسنة المشقوقة إلى رعاية متابعة ما بعد الجراحة ، خاصةً في النخاع الشوكي السحائي. هذا لأن تلف الأعصاب قد حدث بالفعل ولا يمكن علاجه. تشمل هذه العلاجات:
- جراحة لإعادة الساقين أو الوركين أو العمود الفقري إلى موضعهما الصحيح.
- علاج لمساعدة المرضى على التكيف مع الحياة اليومية ، على سبيل المثال مع العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي.
- استخدام الوسائل المساعدة على الحركة ، مثل العصي أو الكراسي المتحركة ، لتسهيل أنشطة المريض.
- معالجة اضطرابات المسالك البولية والجهاز الهضمي سواء بالأدوية أو بالجراحة.
- جراحة الحبل الشوكي لفك تشابك النهايات العصبية الملتفة حول منطقة العمود الفقري.
إن فرص نجاح علاج السنسنة المشقوقة عالية جدًا. وفقًا للبحث ، يمكن لحوالي 90٪ من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة أن ينمووا ويعيشوا بشكل جيد في مرحلة البلوغ.
مضاعفات السنسنة المشقوقة
لا تسبب السنسنة المشقوقة الخفيفة ، مثل السنسنة المشقوقة الخفية ، أي مضاعفات أو تسبب فقط إعاقة جسدية خفيفة. ومع ذلك ، فإن السنسنة المشقوقة شديدة جدًا ولا يتم علاجها على الفور يمكن أن تسبب مضاعفات مثل:
- ضعف العضلات إلى الشلل.
- عيوب العظام ، بما في ذلك الجنف ، وخلع الورك ، وقصر طول العضلات ، وتشوهات المفاصل.
- اضطرابات ومشاكل في حركات الأمعاء ، وعملية التبول.
- تراكم السوائل في تجويف الدماغ (استسقاء الرأس).
- التشوهات الهيكلية للدماغ أو الجمجمة ، مثل التشوه الخياري من النوع 2.
- إصابة الأنسجة التي تبطن الدماغ (التهاب السحايا).
- تأخير التعلم.
الوقاية من السنسنة المشقوقة
تتمثل الخطوة الرئيسية للوقاية من السنسنة المشقوقة في الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك ، خاصة عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل. الجرعة الموصى بها من حمض الفوليك هي 400 ميكروغرام في اليوم.
يمكن للمرأة الحامل تلبية هذه الحاجة عن طريق تناول مكملات حمض الفوليك وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين ، مثل الفول وصفار البيض والبروكلي والسبانخ والمعكرونة والأرز والخبز.
بالإضافة إلى ذلك ، اتخذ أيضًا عددًا من الإجراءات الوقائية أدناه:
- إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل.
- إجراء فحوصات طبية منتظمة إذا تم تشخيص مرض السكري والسمنة.
- تجنبي الأنشطة التي ترتفع درجة حرارتها أثناء الحمل ، مثل الحمامات الساخنة والساونا.
