الرنح - الأعراض والأسباب والعلاج - الأدوكر
الرنح هو اضطراب حركي ناتج عن مشاكل في الدماغ. عندما يصاب الشخص بالرنح ، يواجه الشخص صعوبة في تحريك الجسم حسب الرغبة أو يمكن للأطراف أن تتحرك عندما لا تكون مرغوبة. بمعنى آخر ، الرنح يعني أيضًا اضطرابًا عصبيًا أو عصبيًا يؤثر على التنسيق والتوازن والكلام.
يمكن أن تتسبب العديد من الحالات في تلف جزء الدماغ الذي ينظم التنسيق العضلي. يمكن أن تكون هذه الحالات إدمان الكحول أو المرض أو العوامل الوراثية أو استهلاك بعض الأدوية.
حتى الآن ، تم العثور على حوالي 100 نوع مختلف من الرنح. يتم تجميع هذه الأنواع بناءً على السبب وجزء الجسم المضطرب. يعتمد علاج الرنح على السبب ويهدف إلى أن يقوم المريض بالأنشطة بشكل مستقل. أشكال العلاج التي يمكن القيام بها ، بما في ذلك إدارة الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالكلام.
أعراض الرنح
يمكن أن تتطور أعراض الرنح ببطء أو تهاجم فجأة. الأعراض الشائعة التي تظهر بسبب الاضطرابات العصبية ، والتي تشمل:
- ضعف تنسيق الحركة.
- خطى غير مستقرة أو كما لو كانت على وشك السقوط.
- صعوبة التحكم في المهارات الحركية الدقيقة ، مثل الأكل أو الكتابة أو زر القميص.
- تغيير في الكلام.
- صعوبة في البلع.
- رأرأة أو حركات العين اللاإرادية. يمكن أن تحدث حركة العين هذه في إحدى العينين أو كلتيهما والتي تتحرك جانبًا (أفقيًا) أو لأعلى لأسفل (رأسيًا) أو تدور.
- اضطرابات في التفكير أو الانفعالات.
يمكن أن يحدث الرنح في أي منطقة من الجهاز العصبي المركزي. بناءً على موقع الضرر ، ينقسم الرنح إلى:
- رنح مخيخي. تحدث هذه الحالة عند حدوث تلف في المخيخ أو المخيخ ، والذي يلعب دورًا في التوازن أو التنسيق. يشار إلى ترنح المخيخ بأعراض مثل التغيرات في الشخصية أو السلوك ، وضعف العضلات أو رعشة ، صعوبة في المشي ، تداخل الكلام ، أو المشي بخطوات واسعة.
- ترنح حسي. يمكن أن يحدث تلف في الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي. الأعصاب المحيطية هي جزء من الجهاز العصبي بعيدًا عن الدماغ والحبل الشوكي. تشمل أعراض الرنح الحسي التنميل في الساقين ، وصعوبة لمس الأنف والعينين مغلقتين ، وعدم القدرة على الشعور بالاهتزازات ، وصعوبة المشي في الضوء الخافت ، أو خطوات ثقيلة عند المشي.
- ترنح الدهليزي. يحدث هذا النوع من الضرر في الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية. تتمثل وظيفة الجهاز الدهليزي في تنظيم حركة الرأس وتوازن الجسم والحفاظ على وضعية الجسم في الفراغ (المكاني). أعراض اضطرابات الجهاز الدهليزي ، بما في ذلك ضعف الرؤية أو عدم وضوح الرؤية ، والغثيان والقيء ، ومشاكل الوقوف أو الجلوس ، وصعوبة المشي بشكل مستقيم ، والدوار أو الدوخة.
أسباب الرنح
يمكن أن تسبب عدة حالات ترنح. من السبب ، يمكن تصنيف الرنح إلى رنح مكتسب (رنح مكتسب).رنح مكتسب) ، ترنح جيني ، ترنح مجهول السبب.
رنح مكتسب
يحدث هذا النوع من الرنح عند حدوث اضطراب في النخاع الشوكي بسبب إصابة أو مرض. تتضمن بعض الأسباب ما يلي:
- الالتهابات البكتيرية للدماغ ، مثل التهاب السحايا أو
- العدوى الفيروسية التي تنتشر إلى الدماغ ، مثل جدري الماء أو الحصبة.
- نقص هرمون الغدة الدرقية في الدم.
- الحالات التي تتداخل مع إمداد الدماغ بالدم ، مثل السكتة الدماغية أو النزيف.
- إصابة شديدة في الرأس بعد السقوط أو الحادث.
- ورم في المخ.
- الشلل الدماغي، أو الاضطرابات الناتجة عن تلف الدماغ أثناء نمو الطفل قبل الولادة أو بعدها ، مما يؤثر على قدرة الجسم على تنسيق الحركات.
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل تصلب متعددالساركويد ، أو مرض الاضطرابات الهضمية.
- متلازمة الأباعد الورمية ، وهي اضطراب في جهاز المناعة بسبب السرطان.
- استسقاء الرأس.
- نقص الفيتامينات B1 أو B12 أو E.
- التفاعلات السامة أو الآثار الجانبية للأدوية ، مثل المهدئات أو أدوية العلاج الكيميائي.
- إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
اختلاج الحركة زوراثي
الرنح الجيني هو رنح موروث من الوالدين. حيث يوجد خطأ في جينات معينة تؤدي إلى تثبيط وظيفة الخلايا العصبية في الدماغ أو النخاع الشوكي ، مما يتسبب في تلف الخلايا العصبية. هناك عدة أنواع من الرنح الجيني ، منها:
- ترنح بسبب الجين السائد (اضطراب وراثي جسمي سائد). في هذا الاضطراب ، يمكن وراثة الرنح على الرغم من أن الجين غير الطبيعي موروث من أحد الوالدين فقط. واحد ينتمي إلى هذه المجموعة هو الرنح النخاعي المخيخي ، والذي يصيب عادة البالغين في سن 25-80 سنة. نوع آخر هو الرنح العرضي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الصدمة أو الحركة المفاجئة ، وكذلك الإجهاد. يمكن أن تظهر الأعراض المبكرة للرنح العرضي في مرحلة المراهقة.
- ترنح بسبب جين متنحي (اضطراب جسمي متنحي).في هذا الاضطراب ، يحتاج كلا الوالدين إلى نقل الجينات إلى الطفل لإحداث الرنح. بعض هذه الأنواع من الرنح هي:
- رنح فريدريك ، والذي يحدث عادة قبل سن 25.
- رنح توسع الشعيرات ، وهو مرض تقدمي نادر يحدث عند الأطفال ، ويسبب انخفاضًا في وظائف المخ والجهاز المناعي.
- رنح المخيخ الخلقي ، وهي حالة ناتجة عن تلف المخيخ عند الولادة.
- داء ويلسون ، والذي يتميز بتراكم النحاس في المخ أو الكبد أو الأعضاء الأخرى.
رنح مجهول السببك
سبب هذا الرنح غير معروف. بمعنى آخر ، لا ينتج هذا النوع من الرنح عن طفرة جينية أو إصابة أو مرض. الرنح مجهول السبب يشمل: ضمور جهازي متعدد. يمكن أن يحدث هذا الرنح بسبب مجموعة من العوامل البيئية أو الجينية.
تشخيص الرنح
يمكن للطبيب أن يقوم بتشخيص الرنح بعد السؤال عن الأعراض وإجراء الفحص البدني ، بما في ذلك الفحص العصبي. يشمل الفحص فحص حالة الذاكرة والتركيز والرؤية والسمع والتوازن والتنسيق وردود الأفعال لدى المريض. من أجل تحديد سبب الرنح ، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية ، مثل:
- مسح عقلي. لتحديد الحالات غير الطبيعية في الدماغ التي تسبب الرنح. يمكن إجراء الفحوصات بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- البزل القطني. سيفحص الطبيب السائل النخاعي بحثًا عن حالات غير طبيعية ، مثل العدوى ، التي تسبب نفس أعراض الرنح.
- الاختبارات الجينية. لتحديد ما إذا كان الرنح ناتجًا عن طفرات جينية. سيأخذ الطبيب عينة دم لفحصها.
علاج الرنح
يعتمد علاج الرنح على السبب. على سبيل المثال ، يمكن علاج الرنح الناتج عن نقص الفيتامينات بمكملات الفيتامينات. في غضون ذلك ، يمكن علاج الرنح العرضي بالأدوية أسيتازولاميد وتجنب العوامل المحفزة ، مثل الإجهاد. بالنسبة للرنح المكتسب بسبب العدوى ، يمكن علاجه بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.
لتخفيف الاضطراب الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالرنح ، قد يوصي الأطباء بما يلي:
- المخدرات. المثال هو باكلوفين و تيزانيدين لِعلاج التشنجات والتشنجات العضلية ، الطب سيلدينافيل لِعلاج ضعف الانتصاب ، الحقن سم البوتولينيوم لتسكين تقلصات العضلات ومسكنات آلام الأعصاب (إيبوبروفين ، باراسيتامول) ، وكذلك مضادات الاكتئاب لاضطرابات الاكتئاب.
- العلاج المستقل لاضطرابات المثانة. على سبيل المثال ، الحد من تناول السوائل ، ووضع جدول زمني للتبول المنتظم ، وتجنب المشروبات التي يمكن أن تزيد من إنتاج البول ، مثل الكافيين أو الكحول.
- ارتداء النظارات ذات المنشور لمرضى الرنح الذين لديهم رؤية مزدوجة.
لحالات الرنح الناجم عن تصلب متعدد أو الشلل الدماغي، لا يمكن علاجه. لتسهيل قيام المرضى بالأنشطة الروتينية ، قد يوصي الأطباء باستخدام الأجهزة المساعدة ، مثل عصي المشي ، ووسائل الاتصال الخاصة بالكلام ، وأدوات تناول الطعام المعدلة.
بالإضافة إلى التغلب على الحالات التي تسبب الرنح ، يمكن للأطباء أيضًا إجراء علاج لمساعدة المصابين على القيام بالأنشطة اليومية بشكل مستقل. المثال هو:
- علاج بدني، للمساعدة في التنسيق وزيادة مرونة المريض في القيام بالحركات.
- العلاج بالكلام ، لتحسين الكلام والبلع.
- علاج بالممارسة، لمساعدة المرضى في القيام بالأنشطة الروتينية ، مثل إطعام أنفسهم.
بالإضافة إلى العلاج ، استشر مستشارًا أو انضم إليه مجموعة الدعم يمكن أن يساعد الذين يعانون أيضًا في العثور على الدافع وفهم أفضل لحالة الرنح التي يعانون منها.
