مرض أديسون - الأعراض والأسباب والعلاج
مرض أديسون هو اضطراب نادر يحدث هذا لأن الجسم يفتقر إلى الهرمونات التي يجب أن تفرزها الغدد الكظرية. يمكن أن يصيب داء أديسون أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا.
يحدث مرض أديسون عندما تتلف الغدد الكظرية ، لذلك لا يمكنها إنتاج كميات كافية من مجموعة هرمونات الستيرويد ، بما في ذلك الكورتيزول والألدوستيرون. هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون لها دور مهم في الجسم.
يعمل هرمون الكورتيزول على الحفاظ على ضغط الدم ووظائف القلب والجهاز المناعي ومستويات السكر في الدم. وفي الوقت نفسه ، يعمل هرمون الألدوستيرون لمساعدة الكلى على تنظيم كمية الملح والماء في الجسم.
بشكل عام ، الأعراض التي تظهر في وقت مبكر من تطور المرض تميل إلى أن تكون خفيفة. ومع ذلك ، مع تفاقم الضرر الذي يصيب الغدد الكظرية ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة وحتى مهددة للحياة.
أسباب وعوامل الخطر لمرض أديسون
تتكون الغدد الكظرية من جزئين ، الجزء الخارجي (القشرة) والجزء الداخلي (النخاع). قشرة الغدة الكظرية هي المسؤولة عن إنتاج مجموعة من هرمونات الستيرويد ، بما في ذلك هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون.
في مرض أديسون ، تتلف قشرة الغدة الكظرية ، لذلك لا يمكن إنتاج هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون بكميات كافية. بعض الحالات التي يمكن أن تسبب تلفًا لقشرة الغدة الكظرية هي:
- مرض يصيب جهاز المناعه
- إصابة أو نزيف في الغدد الكظرية
- السرطان الذي ينتشر من أعضاء أخرى إلى الغدد الكظرية
- الداء النشواني
- الاضطرابات الوراثية
- جراحة الغدد الكظرية
على الرغم من أنه يمكن أن يعاني منه أي شخص ، إلا أن داء أديسون أكثر عرضة للإصابة بالعوامل التالية:
- أنثى: 30-50 سنة
- تناول دواء لعلاج متلازمة كوشينغ
- لديك مرض مناعي ذاتي آخر ، مثل مرض السكري من النوع الأول أو البهاق
- تعاني من عدوى طويلة الأمد ، مثل السل (TB) أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- تعاني من فقر الدم الخبيث ، على سبيل المثال بسبب نقص فيتامين ب 12
- معاناة من مرض السرطان
- تناول مضادات التخثر أو الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للفطريات
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض أديسون
الحالات المتعلقة بمرض أديسون (قصور الغدة الكظرية الثانوي)
هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل مرض أديسون ولكنها لا تنتج عن تلف الغدد الكظرية. تسمى هذه الحالة قصور الغدة الكظرية الثانوي ، بينما يسمى مرض أديسون قصور الغدة الكظرية الأولي.
ينتج قصور الغدة الكظرية الثانوي عن انخفاض هرمون قشر الكظر (الهرمون الموجه للغدة الكظرية؛ ACTH) هو هرمون يحفز الغدد الكظرية. تحدث هذه الحالة عادة بسبب خلل في الغدة النخامية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي أيضًا بسبب التوقف المفاجئ عن العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد ، على سبيل المثال في الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، مثل الربو أو الربو. التهاب المفاصل.
أعراض مرض أديسون
في المراحل المبكرة ، يصعب اكتشاف أعراض مرض أديسون لأنها تشبه أعراض أمراض أخرى ، مثل:
- متعب وقلة الحماس
- آلام في المعدة
- الرغبة المفرطة في تناول الأطعمة المالحة
- النعاس
- الغثيان أو القيء
- إسهال
- بطيئا
- فقدان الشهية يؤدي إلى فقدان الوزن
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
- صداع الراس
- دوار عند الوقوف
- سواد ثنايا الجسم (فرط تصبغ)
- آلام العضلات وتشنجاتها
- بسهولة الغضب
- كثرة التبول
- غالبا عطشان
- من الصعب التركيز
- تساقط شعر
- الحيض غير المنتظم
- تأخر البلوغ عند الأطفال
- فقدان الرغبة الجنسية
- كآبة
عندما يكون الضرر الذي يصيب الغدد الكظرية شديدًا ، يمكن أن يسبب أعراضًا شديدة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر الأعراض الشديدة فجأة ، دون أي أعراض خفيفة سابقة. تسمى هذه الحالة بأزمة أديسون أو أزمة الغدة الكظرية ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
فيما يلي علامات وأعراض أزمة الغدة الكظرية:
- يشعر الجسم بضعف شديد
- ألم في أسفل الظهر أو الساقين
- آلام شديدة في المعدة
- القيء والإسهال الشديد الذي يؤدي إلى الجفاف
- انخفاض شديد في ضغط الدم (صدمة)
- الالتباس
- فقدان الوعي
متى تذهب الى الطبيب
أعراض مرض أديسون ليست نموذجية ، لذلك لا يدرك المصابون في كثير من الأحيان أن الشكاوى التي يعانون منها هي أعراض لهذا المرض. لذلك قم بإجراء فحص ذاتي للطبيب إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كانت هناك أعراض مثل:
- فرط تصبغ
- التعب الشديد
- فقدان الوزن الشديد
- اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال
- آلام العضلات أو المفاصل
- دائخ
- إغماء
اذهب فورًا إلى غرفة الطوارئ أو أقرب طبيب إذا شعرت بأعراض أزمة أديسون. إذا كنت بالقرب من شخص فقد وعيه ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور أو اصطحبه إلى غرفة الطوارئ.
تشخيص مرض أديسون
لتشخيص مرض أديسون ، سيطرح الطبيب في البداية أسئلة حول أعراض المريض والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل ، بما في ذلك فحص ضغط الدم وفحص حالة الجلد للبحث عن فرط التصبغ.
سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات لتأكيد التشخيص ومعرفة سبب مرض أديسون. بعض الاختبارات الداعمة التي يمكن إجراؤها هي:
فحص الدم
يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد مستويات السكر والصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والألدوستيرون وهرمون قشر الكظر (ACTH) في الدم. تُجرى اختبارات الدم أيضًا لاكتشاف الأجسام المضادة التي يمكنها مهاجمة الغدد الكظرية.
اختبار تحفيز ACTH
يتم إجراء اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر لتحديد مستوى هرمون الكورتيزول في الدم قبل وبعد حقن الهرمون الموجه لقشر الكظر الصناعي. في مرض أديسون ، يظل هرمون الكورتيزول منخفضًا بعد حقن الهرمون الموجه لقشر الكظر الصناعي.
مسح
يمكن إجراء الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للكشف عن الحجم غير الطبيعي للغدد الكظرية ، والتشوهات في الغدة النخامية ، وتحديد سبب قصور الغدة الكظرية.
علاج مرض أديسون
يمكن علاج مرض أديسون بعلاج يهدف إلى تعويض كمية هرمونات الستيرويد التي يتم تقليلها والتي لا يستطيع الجسم إنتاجها ، بما في ذلك:
- إعطاء كأقراص Orticosteroidالأدوية المستخدمة لتحل محل هرمون الكورتيزول هي بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون. وفي الوقت نفسه ، يستخدم فلودروكورتيزون ليحل محل الألدوستيرون.
- إعطاء كالكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقنعادة ما يتم إعطاء أدوية الكورتيكوستيرويد القابلة للحقن للمرضى الذين يعانون من أعراض القيء ولا يمكنهم تناول أقراص الكورتيكوستيرويد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا معالجة الظروف التي تكمن وراء حدوث تلف الغدة الكظرية. على سبيل المثال ، إعطاء المضادات الحيوية لمدة 6 أشهر على الأقل ، إذا كان السل ناتجًا عن تلف الغدد الكظرية.
خلال فترة العلاج ، يُنصح المرضى بإجراء فحوصات منتظمة كل 6 أشهر أو مرة واحدة في السنة حتى يتمكن الطبيب من مراقبة تقدم الحالة. يحتاج المرضى أيضًا إلى استشارة الطبيب لتعديل جرعة الدواء إذا:
- الإصابة بعدوى تتميز بارتفاع درجة الحرارة
- التعرض لحادث ، مثل حادث سيارة
- الخضوع لعملية جراحية مثل جراحة الأسنان أو حشو الأسنان أو التنظير
- ممارسة الرياضة أو الأنشطة الشاقة
مضاعفات مرض أديسون
من مضاعفات مرض أديسون أزمة الغدة الكظرية. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا:
- لا يتم تشخيص مرض أديسون أو علاجه على الفور
- توقف المريض عن العلاج الذاتي
- لا يقوم المرضى بتعديل جرعات الأدوية عند تعرضهم للإجهاد البدني أو الإصابة أو العدوى
أزمة الغدة الكظرية هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. والسبب هو أن هذه الأزمة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة وتلف دائم في الدماغ والموت إذا لم يتم علاجها بعد فوات الأوان.
الوقاية من مرض أديسون
لا يمكن الوقاية من مرض أديسون. لذلك ، إذا شعرت بالأعراض ، استشر الطبيب على الفور ، خاصة إذا كان لديك أيضًا عوامل خطر للإصابة بمرض أديسون. يمكن أن يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكران إلى تأخير تطور المرض ومنع حدوث مضاعفات.
