الفشل الكلوي الحاد - الأعراض والأسباب والعلاج

الفشل الكلوي الحاد إصابة الكلى الحاد هي حالة تتوقف فيها الكلى عن العمل فجأة. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب ضعف تدفق الدم إلى الكلى أو اضطرابات الكلى أو مشاكل في انسداد المسالك البولية.

الكلى هي أعضاء لها وظيفتها الرئيسية في تصفية النفايات الأيضية من الدم وإزالتها عن طريق البول. إذا توقفت الوظيفة ، فإن الفضلات التي يجب إزالتها تتراكم بالفعل في الجسم.

يمكن أن يحدث تلف الكلى في الفشل الكلوي الحاد فجأة. يمكن أن تعرض هذه الحالة حياة المصاب للخطر. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف تلف الكلى الناجم عن الفشل الكلوي الحاد وعلاجه بسرعة وبشكل مناسب ، يمكن علاجه.

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تتنوع أسباب الفشل الكلوي الحاد بشكل كبير ، حيث تتراوح من ضعف تدفق الدم إلى الكلى (قبل كلوي) ، أو تلف الكلى نفسها ، أو إعاقة تدفق البول (ما بعد الكلى). هنا الشرح:

ضعف تدفق الدم إلى الكلى

هناك عدة أمراض وحالات يمكن أن تعيق تدفق الدم إلى الكلى وتؤدي إلى الفشل الكلوي ، وهي:

  • فقدان الدم أو السوائل بسبب النزيف أو الجفاف الشديد أو الإسهال الشديد
  • عملية
  • الإنتان أو الحساسية المفرطة
  • أمراض الكبد مثل تليف الكبد
  • أمراض القلب ، مثل قصور القلب أو النوبة القلبية
  • حروق شديدة
  • تناول الأدوية ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الأدوية الخافضة للضغط

تلف الكلى

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد أيضًا نتيجة إصابة أو تلف الكلى نفسها ، على سبيل المثال بسبب:

  • التهاب كبيبات الكلى أو التهاب المرشحات في الكلى
  • انحلال الربيدات أو تلف الأنسجة العضلية
  • تراكم الكوليسترول الذي يمنع تدفق الدم إلى الكلى
  • جلطات دموية في الأوردة والشرايين في الكلى
  • تصلب الجلد ، وهو مجموعة من الأمراض التي تصيب الجلد والنسيج الضام
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهو مرض تتفكك فيه خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة
  • متلازمة تحلل الورم ، وهي تدمير الخلايا السرطانية مما يؤدي إلى إطلاق السموم التي تسبب تلف الكلى
  • استخدام الأدوية ، مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول) وأدوية العلاج الكيميائي
  • استخدام سائل التباين ، وهو السائل المستخدم في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب
  • الالتهابات الشديدة ، مثل مرض ويل بسبب داء البريميات
  • التعرض للسموم أو الكحول أو الكوكايين أو المعادن الثقيلة

انسداد في المسالك البولية

يؤدي الانسداد في المسالك البولية ، بما في ذلك الحوض الكلوي أو الحالب أو المثانة أو الإحليل ، إلى عودة السوائل إلى الكلى. ستؤدي هذه الحالة إلى تلف الكلى ويمكن أن تسبب فشلًا كلويًا حادًا. بعض الأمراض التي يمكن أن تسد المسالك البولية هي:

  • حصى الكلى
  • أورام في المسالك البولية أو الكلى أو الأعضاء حول الكلى
  • تضخم البروستاتا
  • تضيق أو نسيج ضام في المسالك البولية
  • تلف عصب المثانة (المثانة العصبية)
  • الآثار الجانبية للجراحة في الحوض
  • تجلط الأوردة الكلوية

عوامل الخطر للفشل الكلوي الحاد

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالفشل الكلوي ، وهي:

  • 65 سنة وما فوق
  • تخضع للعلاج الكيميائي أو غيره من العناية المركزة
  • هل عانيت من فشل كلوي من قبل؟
  • لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
  • مصابًا بالسرطان أو يخضع لعلاج السرطان
  • لديك مرض كلوي أو كان لديك فشل كلوي من قبل
  • لديك مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، أمراض الكبد ، أمراض الشرايين الطرفية أو السمنة

أعراض الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن تظهر أعراض الفشل الكلوي الحاد في غضون أيام أو حتى ساعات بعد حدوث الفشل الكلوي. تشمل الأعراض:

  • قلة كمية وتواتر التبول
  • تورم الساقين بسبب تراكم السوائل
  • يتعب الجسم بسهولة
  • صعوبة في التنفس
  • اضطرابات ضربات القلب
  • ألم أو شعور بضغط في الصدر
  • رائحة الفم الكريهة
  • ظهور طفح جلدي أو حكة على الجلد
  • قلة الشهية
  • استفراغ و غثيان
  • حمى
  • ألم في البطن والظهر
  • ألم أو تورم في المفاصل
  • رعاش في اليد
  • انتزاع
  • غيبوبة

متى تذهب الى الطبيب

اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أعراض الفشل الكلوي الحاد ، خاصة إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.

استشر طبيبك بانتظام إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة يمكن أن تسبب الفشل الكلوي الحاد ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

لمنع حدوث الفشل الكلوي الحاد بسبب استخدام الأدوية ، لا تتناول الأدوية بلا مبالاة واتبع دائمًا القواعد التي يضعها الطبيب.

تشخيص الفشل الكلوي الحاد

سيسأل الطبيب عن الأعراض التي عانى منها والتاريخ الطبي للمريض ، ثم يشرع في الفحص البدني. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات داعمة تشمل:

  • اختبارات الدم ، لقياس مستويات الكرياتينين واليوريا النيتروجينية التي ستزيد من الفشل الكلوي الحاد ، وكذلك لقياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR)معدل الترشيح الكبيبي) لتقييم شدة الفشل الكلوي الحاد
  • اختبار البول ، لقياس مستويات الشوارد في البول وقياس حجم البول الخارج
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حالة الكلى والكشف عن وجود أو عدم وجود أورام أو انسداد في المسالك البولية أو الأوعية الدموية للكلى
  • خزعة الكلى ، للكشف عن التشوهات في أنسجة الكلى

علاج الفشل الكلوي الحاد

يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد إلى الوقاية من المضاعفات واستعادة وظائف الكلى. يحتاج المرضى عادةً إلى دخول المستشفى ، حيث تعتمد مدتها على مدى خطورة الحالة ومدى سرعة تعافي الكلى.

تعتمد طرق علاج الفشل الكلوي الحاد على السبب. بعض طرق العلاج التي يمكن أن يقدمها الأطباء هي:

  • التنظيم الغذائي ، أي عن طريق الحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالملح والبوتاسيوم أثناء عملية التئام الكلى
  • - إعطاء الأدوية ، أي عن طريق إعطاء الأدوية التي يمكن أن توازن مستويات الكهارل في الدم ، وإعطاء مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة ، والمضادات الحيوية إذا كان الفشل الكلوي ناجمًا عن عدوى بكتيرية
  • غسيل الكلى ، وهو إجراء يتم إجراؤه عندما يكون تلف الكلى شديدًا بدرجة كافية

مضاعفات الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى الوفاة والمضاعفات التالية:

  • الحماض الأيضي (زيادة مستويات الحمض في الدم)
  • خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول
  • الوذمة الرئوية أو تراكم السوائل في الرئتين
  • أمراض القلب ، مثل قصور القلب أو النوبة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية
  • اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك نزيف الجهاز الهضمي
  • تلف الكلى الدائم
  • فرط بوتاسيوم الدم أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم
  • اضطرابات الأعصاب بسبب تراكم اليوريا أو اليوريا

الوقاية من الفشل الكلوي الحاد

تتمثل طريقة الوقاية من الفشل الكلوي الحاد في الحفاظ على صحة الكلى من خلال اتباع الخطوات التالية:

  • تناول طعام صحي
  • قلل من تناول الملح
  • الحفاظ على وزن الجسم المثالي
  • السيطرة على مستويات السكر في الدم
  • السيطرة على ضغط الدم
  • اشرب كمية كافية من الماء
  • الحد من تناول المسكنات
  • الحد من استهلاك المشروبات الكحولية
  • الإقلاع عن التدخين
  • إدارة التوتر بشكل جيد
  • ممارسة الرياضة بانتظام