مرض هيرشسبرونج - الأعراض والأسباب والعلاج
مرض هيرشسبرونج هو إزعاج في الأمعاء الغليظةلانى البراز أو البراز المحاصر في الأمعاء. مرض خلقي وهو أمر نادر جدًا علبة مما يؤدي إلى عدم إصابة الطفل التبرز (الفصل) منذ الولادة.
ينتج مرض هيرشسبرونج عن اضطراب في الأعصاب التي تتحكم في حركة الأمعاء. يؤدي هذا إلى عدم قدرة الأمعاء الغليظة على إخراج البراز ، بحيث يتراكم في الأمعاء الغليظة ولا يستطيع الطفل التبرز.
على الرغم من أنه يمكن أن يكون معروفًا بشكل عام منذ حديثي الولادة ، إلا أن أعراض مرض تضخم القولون الخلقي يمكن أن تظهر أيضًا فقط بعد أن يكبر الطفل ، إذا كان الشذوذ خفيفًا.
أسباب مرض هيرشسبرونج
يحدث مرض هيرشسبرونج عندما لا تتشكل الأعصاب في الأمعاء الغليظة بشكل صحيح. يعمل هذا العصب على التحكم في حركة الأمعاء الغليظة. لذلك ، إذا لم تتشكل أعصاب القولون بشكل كامل ، فلن تتمكن الأمعاء الغليظة من إخراج البراز. نتيجة لذلك ، سيتراكم البراز في الأمعاء الغليظة.
السبب الدقيق لهذه المشكلة العصبية غير معروف. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يُعتقد أنها تزيد من خطر التكوين غير الكامل لأعصاب القولون ، بما في ذلك:
- ذكر الجنس.
- لديه شقيق مصاب بمرض هيرشسبرونغ.
- لديك آباء ، وخاصة الأمهات ، الذين أصيبوا بمرض هيرشسبرونغ.
- المعاناة من أمراض وراثية أخرى ، مثل: متلازمة داون وأمراض القلب الخلقية.
أعراض مرض هيرشسبرونغ
لمرض هيرشسبرونج أعراض مختلفة ، اعتمادًا على شدتها. يمكن اكتشاف الأعراض بشكل عام منذ حديثي الولادة ، حيث لا يتغوط الطفل (BAB) في غضون 48 ساعة بعد الولادة.
بالإضافة إلى عدم تغوط الطفل ، فيما يلي الأعراض الأخرى لمرض تضخم القولون الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة:
- القيء بسائل بني أو أخضر
- انتفاخ البطن
- صعب
في مرض هيرشسبرونغ الخفيف ، تظهر أعراض جديدة عندما يكبر الطفل. تشمل أعراض مرض هيرشسبرونج عند الأطفال الأكبر سنًا ما يلي:
- من السهل الشعور بالتعب
- انتفاخ المعدة وتبدو منتفخة
- الإمساك الذي يحدث على المدى الطويل (مزمن)
- فقدان الشهية
- لا زيادة في الوزن
- تعطل النمو والتنمية
متى تذهب الى الطبيب
- اتصل على الفور بطبيب الأطفال أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، إذا لم يتغوط طفلك في غضون 48 ساعة بعد الولادة. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، استشر طبيب الأطفال فورًا إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه.
- يحتاج المرضى الذين يخضعون حاليًا للأدوية أو الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج مرض هيرشسبرونغ إلى فحوصات منتظمة وفقًا لنصيحة الطبيب ، حتى يمكن مراقبة حالتهم باستمرار.
- إذا نزفت الغرز بعد الجراحة مرة أخرى أو ظهرت علامات العدوى مثل الحمى أو تورم الغرز أو إفراز القيح ، فارجع إلى الطبيب على الفور.
تشخيص مرض هيرشسبرونج
سيسأل طبيب الأطفال عن الأعراض التي يعاني منها الطفل ويقوم بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بمرض تضخم القولون الخلقي ، فيجوز للطبيب إجراء عدة فحوصات إضافية ، مثل:
- صور الأشعة السينيةن
تُجرى الأشعة السينية لرؤية حالة القولون بشكل أكثر وضوحًا. في السابق ، كان يتم إدخال صبغة خاصة مصنوعة من الباريوم في الأمعاء من خلال أنبوب يدخل من المستقيم.
- اختبار قياس قوة العضلات المعويةفي هذا الإجراء ، سيستخدم الطبيب أداة خاصة على شكل بالون ومستشعر ضغط لفحص وظيفة الأمعاء.
- خزعةسيأخذ الطبيب عينة من أنسجة القولون ، ثم يتم فحصها تحت المجهر.
علاج مرض هيرشسبرونج
يُعد مرض هيرشسبرونج حالة خطيرة تتطلب جراحة فورية ، إما عن طريق الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. عادة ما يحتاج المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة إلى عملية واحدة فقط ، وهي جراحة تراجع الأمعاء.
إذا كانت حالة المريض غير مستقرة ، أو عندما يكون المريض طفلًا خديجًا ، أو يعاني من انخفاض الوزن عند الولادة ، أو كان مريضًا ، فمن الضروري عادةً الخضوع لعملية فغر لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
إجراء انسحاب الأمعاءجراحة السحب)
في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإزالة الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة غير المزودة بالأعصاب ، ثم ينسحب ويربط الأمعاء السليمة مباشرة بالمستقيم أو الشرج.
إجراء الستوما
يتم تنفيذ هذا الإجراء على مرحلتين. المرحلة الأولى هي قطع الجزء المسبب للمشاكل من أمعاء المريض. بعد قطع الأمعاء ، يقوم الطبيب بتوجيه الأمعاء السليمة إلى الفتحة الجديدة (الفغرة) التي تم إنشاؤها في البطن. الحفرة هي بديل عن فتحة الشرج للتخلص من البراز. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم فغر القولون.
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإرفاق كيس خاص بالفُغْرة. ستحتفظ الحقيبة بالبراز. عندما تكون ممتلئة ، يمكن التخلص من محتويات الكيس.
بعد استقرار حالة المريض وبدء القولون في التعافي ، يمكن إجراء المرحلة الثانية من عملية الفغر. تتم هذه المرحلة الثانية لإغلاق الفتحة الموجودة في المعدة وربط الأمعاء السليمة بالمستقيم أو الشرج.
بعد الخضوع للعملية الجراحية ، سيتم نقل المريض إلى المستشفى لعدة أيام ، بينما يتم إعطاؤه بالتنقيط في الوريد وتناول مسكنات الألم حتى تتحسن حالته. خلال فترة العلاج ، تتعافى الأمعاء تدريجيًا حتى تتمكن من العمل بشكل طبيعي مرة أخرى.
في وقت مبكر من فترة الشفاء ، قد يشعر الأطفال الأكبر سنًا بالألم عند التبرز. بينما الأطفال الأصغر سنًا ، سيكونون صعب المراس عند التبرز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من الإمساك. في التعامل مع الإمساك يحتاج المريض إلى:
- احصل على كمية كافية من الماءيعتبر تناول كمية كافية من الماء مفيدًا لجعل البراز أكثر ليونة ، مع تلبية احتياجات الجسم من السوائل.
- تناول الأطعمة الغنية بالأليافأعط الفاكهة والخضروات للأطفال الذين يستطيعون هضمها بالفعل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاسأل طبيب الأطفال عن الأطعمة التي يمكن إعطاؤها للأطفال لعلاج الإمساك.
- دعوة للعبيمكن أن تساعد حركة الجسم على تهدئة الجهاز الهضمي وتحسين حركات الأمعاء.
- تناول المسهلات حسب تعليمات الطبيبيجب مناقشة فوائد ومخاطر استخدام المسهلات مع طبيب الأطفال أولاً.
مضاعفات فمرض هيرشسبرونج
الأطفال المصابون بمرض تضخم القولون الخلقي معرضون لخطر الإصابة بالعدوى المعوية.التهاب الأمعاء والقولون) ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. ليس فقط من المرض ، يمكن أن تسبب الجراحة لعلاج هذا المرض أيضًا مضاعفات. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد خضوع المريض لعملية جراحية ما يلي:
- ظهور ثقب صغير أو تمزق في الأمعاء
- سلس البراز
- سوء التغذية والجفاف
- ميجاكولون
