جراحة القلب الالتفافية ، إليك ما يجب أن تعرفه

جراحة المجازة القلبية هي إجراء للتغلب على انسداد أو تضيق الشرايين التاجية لدى مرضى القلب التاجي. يتم إجراء هذا الإجراء لاستبدال وظيفة الشرايين التاجية التالفة ، باستخدام ترقيع الأوعية الدموية الجديدة من أعضاء الجسم الأخرى.

القلب عضو حيوي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك عضلة القلب نفسها. يتم إمداد عضلة القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية التي تنقسم إلى فرعين رئيسيين ، هما الشرايين التاجية اليمنى واليسرى.

يمكن أن تنسد هذه الشرايين التاجية أو تضيق بسبب تراكم الترسبات على جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). يمكن أن يتسبب انسداد شرايين القلب في تلف عضلة القلب والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو قصور في القلب.

لذلك ، يتم إجراء جراحة المجازة القلبية لاستعادة إمداد الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب.

مؤشرات لجراحة القلب الالتفافية

يوصى عادةً بإجراء جراحة المجازة القلبية للمرضى المصابين بأمراض القلب التاجية مع الحالات التالية:

  • تضيق أكثر من وعاء دموي للقلب ، بحيث لا تعمل غرفة القلب اليسرى المسؤولة عن ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل طبيعي
  • لديك تضيق شديد أو انسداد في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر ، والذي يمد حجرة القلب اليسرى بالدم
  • كان لديك انسداد في الشرايين التي لا يمكن علاجها عن طريق توسيع الأوعية الدموية باستخدام بالون صغير (رأب الوعاء) أو وضع حلقة
  • يعاني من آلام شديدة في الصدر

يمكن أيضًا إجراء جراحة المجازة القلبية لعلاج الحالات الطارئة ، مثل النوبة القلبية التي فشل علاجها بأنواع أخرى من العلاج.

تحذير من جراحة تجاوز القلب

هناك عدة أمور يجب معرفتها قبل الخضوع لجراحة تحويل مسار القلب ، وهي:

  • لا يُنصح بإجراء جراحة المجازة القلبية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية والذين لا تظهر عليهم أعراض ويكون لديهم خطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية.
  • يكون خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة أعلى لدى كبار السن ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا.
  • بالإضافة إلى كبار السن ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع أيضًا لدى المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، أو خضعوا للعلاج الإشعاعي أو الجراحة في منطقة الصدر ، أو يعانون من حالات صحية معينة ، مثل اضطرابات تخثر الدم ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض الكلى. أو داء السكري أو الالتهابات أو اضطرابات الكهارل.

سيتم تقييم المخاطر المذكورة أعلاه والتحكم فيها قدر الإمكان من قبل الطبيب والفريق الذي يجري الجراحة. لذلك ، من المهم أن يقوم المرضى بالإبلاغ عن جميع الحالات المذكورة أعلاه إذا كانت لديهم.

بالنسبة للمرضى الذين يدخنون ، يوصى بالتوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. والسبب هو أن التدخين يمكن أن يبطئ عملية الشفاء بعد الجراحة ، ويزيد من سوء الظروف الصحية العامة.

قبل جراحة تجاوز القلب

استعدادًا لإجراء جراحة المجازة القلبية ، سيقدم الطبيب نصائح للمريض حول الأشياء التي لا يجب القيام بها ، وأنواع الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنبها ، والأدوية التي يجب تناولها أو إيقافها لبعض الوقت قبل الجراحة.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء سلسلة من الفحوصات لتقييم استعداد المريض وخطر الجراحة. يتضمن الفحص أسئلة وأجوبة تتعلق بالتاريخ الطبي ، والفحص البدني ، بالإضافة إلى العديد من الفحوصات الداعمة ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، واختبار الدم ، واختبار البول ، وتخطيط القلب ، وتصوير الأوعية القلبية.

قبل الجراحة ، سيُطلب من المريض الصيام لمدة 8 ساعات. بشكل عام ، يبدأ الصيام في منتصف ليل يوم الجراحة.

إجراء جراحة القلب الالتفافية

قبل أن تبدأ العملية ، يحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء الأخرى التي قد تتداخل مع العملية. سيُطلب من المرضى أيضًا تغيير ملابس المستشفى التي تم تجهيزها

تستغرق جراحة المجازة القلبية عمومًا من 3 إلى 6 ساعات ، اعتمادًا على عدد الأوعية الدموية الجديدة المطلوبة. خلال هذا الإجراء ، سيتلقى المريض تخديرًا عامًا حتى يكون في حالة فاقد للوعي.

بعد أن يتم تخدير المريض ، يقوم الطبيب بفحص معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم ومستويات الأكسجين ووظيفة الجهاز التنفسي. بعد اكتمال الفحص ، يتم وضع أنبوب التنفس الصناعي أو جهاز التنفس في الجهاز التنفسي للمريض عبر الحلق.

بعد تركيب جهاز التنفس الصناعي ، يتم تنظيف الجلد المراد تشغيله بمحلول مطهر. ثم يقوم جراح القلب (Sp. BTKV) بعمل شق على طول مركز تجويف الصدر وشق عظم الصدر ، بحيث يمكن رؤية القلب.

في الوقت نفسه ، سيأخذ جراح آخر في فريق العمليات الوريد الذي سيتم استخدامه كطعم من جزء آخر من الجسم ، وعادة ما يكون الوريد في ربلة الساق أو الذراع.

بعد ذلك ، سيعطي الطبيب أدوية خاصة لوقف عمل القلب. سيتم استبدال وظيفة القلب في إمداد الدم في جميع أنحاء الجسم بآلة القلب والرئة.آلة القلب والرئة) وهي متصلة بشرايين القلب الكبيرة.

عندما يتوقف القلب وتعمل آلة القلب والرئة بشكل صحيح ، يمكن البدء في زرع الأوعية الدموية التي تم أخذها من أجزاء أخرى من الجسم.

سيتم تطعيم هذه الأوعية الدموية الجديدة في الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة. سيتم توصيل أحد الطرفين بالجزء قبل الانسداد والطرف الآخر بالقسم بعد الانسداد. بهذه الطريقة ، يكون الاختصار أو تجاوز الدم الذي يمكن أن يمر.

بعد اكتمال عملية زرع الأوعية الدموية الجديدة ، سيعيد الطبيب ضربات القلب مرة أخرى. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الصدمة الكهربائية لإعادة نبضات القلب.

في العملية التالية ، سيقوم الطبيب بإعادة توحيد عظم الصدر بسلك خاص يتم توصيله بشكل دائم بعظم الصدر. بعد ضم العظام ، سيتم خياطة الجرح في الجلد وتغطيته بضمادة.

سيظل أنبوب التنفس المثبت مسبقًا قيد الاستخدام حتى يتمكن المريض من التنفس بشكل طبيعي بمفرده.

بالإضافة إلى التقنيات المذكورة أعلاه ، أو ما يسمى بالتقنيات التقليدية ، هناك أيضًا تقنيات غير تقليدية ، بما في ذلك التقنيات دون إيقاف معدل ضربات القلب والتقنيات بمساعدة الروبوتات التي تسمح بإجراء الجراحة دون شق عظم الصدر.

بعد جراحة تجاوز القلب

نظرًا لأنه لا يمكن إزالة أنبوب التنفس ، سيتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة (ICU) ، عادةً لمدة يوم إلى يومين من العلاج.

أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة ، سيقوم الأطباء والممرضات بمراقبة العلامات الحيوية للمريض بشكل دوري ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين. يمكن أن تكون فترة التعافي بعد الجراحة قصيرة أو طويلة ، حسب الحالة الصحية العامة للمريض.

بعد أن يدرك المريض آثار المخدر ، قد لا يمكن إزالة جهاز التنفس على الفور. ومع ذلك ، سيقوم الطبيب بضبط إعدادات جهاز التنفس الصناعي ، حتى يتمكن المريض من التنفس بشكل أكثر راحة. سيتم إزالة جهاز التنفس الصناعي عندما يكون المريض قادرًا على التنفس بشكل صحيح ، وذلك من خلال القدرة على السعال.

بعد إزالة أنبوب التنفس ، تساعد الممرضة المريض على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعة. قد تكون هذه العملية مؤلمة ، لكن من المهم جدًا منع تراكم البلغم في الرئتين الذي يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي.

قد يكون الجرح الناتج عن الشق الجراحي مؤلمًا لبضعة أيام. سينظر الطبيب في إعطاء مسكنات للألم. ومع ذلك ، تجنب استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، لأن بعض أنواع مسكنات الألم ، مثل الأسبرين ، يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

إذا تحسنت حالة المريض ، فسيتم نقله إلى غرفة العلاج المعتادة. أثناء وجوده في غرفة العلاج ، قد يُسمح للمريض بالعودة إلى الأكل والشرب بشكل طبيعي ، فضلاً عن السماح له بالنهوض من السرير والمشي.

تبدأ إعادة التأهيل القلبي عادةً في اليوم الأول من العلاج في غرفة المرضى الداخليين العادية. تتم عملية إعادة التأهيل هذه لتقوية جهاز القلب.

سيسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل بعد 7 أيام على الأقل من الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال المريض غير قادر على العمل بشكل طبيعي. والسبب هو أن الوقت الذي يستغرقه التعافي التام هو 6 أسابيع إلى 3 أشهر.

خلال فترة التعافي في المنزل ، سيُطلب من المريض إجراء فحوصات منتظمة وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب. يُنصح المرضى أيضًا بتجنب الأنشطة الشاقة واتباع أسلوب حياة صحي ، مثل تناول الأطعمة المغذية والإقلاع عن التدخين.

مضاعفات جراحة القلب الالتفافية

على الرغم من انخفاض المخاطر ، إلا أن جراحة المجازة القلبية يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات ، مثل:

  • نزيف أو إصابة مكان الجراحة
  • عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات ضربات القلب
  • فقدان الذاكرة أو صعوبة التفكير
  • اضطرابات الكلى
  • جلطة دموية أو خثرة
  • التهاب رئوي
  • تراكم السوائل في الرئتين (الانصباب الجنبي)
  • نوبة قلبية
  • السكتة الدماغية
  • ألم صدر
  • فشل كلوي
  • رد فعل تحسسي للدواء