إليك ما يجب أن تعرفه عن تخطيط صدى القلب

بلوطيعد تخطيط القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) طريقة للفحص أي استعمالموجات صوتية عالية الترددلالتقاط الصورا هيكل القلب.هعادة ما يساعد تخطيط القلب مع تقنية دوبلر أي يمكن قياس سرعة واتجاه تدفق الدم.

يهدف تخطيط صدى القلب إلى التحقق من وجود خلل في بنية القلب والأوعية الدموية وتدفق الدم وقدرة عضلة القلب على ضخ الدم. يمكن استخدام طريقة التصوير هذه للكشف عن أمراض القلب وتحديد العلاج المناسب وتقييم العلاج المقدم. 

أنواع تخطيط صدى القلب

ينقسم تخطيط صدى القلب إلى عدة أنواع ، وهي:

1. مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

لا يختلف عن الموجات فوق الصوتية بشكل عام ، يستخدم TTE مستشعر قطب كهربائي ، أو يُعرف أيضًا باسم محول، والتي يتم تثبيتها وتحريكها على صدر المريض ، وتظهر النتائج على الفور على الشاشة.

غالبًا ما يكون هذا النوع من تخطيط صدى القلب خيارًا لفحص الاضطرابات في القلب ، سواء من بنية القلب ووظيفته.

2. مخطط صدى القلب عبر المريء (نقطة الإنطلاق)

يستخدم TEE منظارًا يتم إدخاله من خلال الفم إلى المريء (المريء) لالتقاط صور مفصلة لهياكل القلب ، دون أن تعرقلها صور الصدر والرئتين.

يوصى باستخدام TEE بشكل عام عندما يتعذر على شكل موجة TTE التقاط الصور بوضوح ، خاصةً عندما يكون المريض على وشك الخضوع لعملية جراحية في القلب.

3. مخطط صدى القلب الإجهاد

سمخطط صدى القلب الإجهاد يتم إجراؤه للتحقق من قوة وظيفة القلب وتدفق الدم عندما يكون المريض نشيطًا أو عندما يتم تحفيز القلب عن طريق إعطاء أدوية خاصة تجعل القلب يعمل كما لو كنت تمارس الرياضة.

4. الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لمساعدة الأطباء على تحديد الانسدادات في الأوعية الدموية بمزيد من التفصيل. في هذه العملية ، سيدخل الطبيب محول في الأوعية الدموية للقلب بمساعدة قسطرة (أنبوب طويل وصغير) من خلال شق صغير في الفخذ.

5. تخطيط صدى قلب الجنين

يعد تخطيط صدى القلب للجنين مفيدًا في الكشف عن تشوهات القلب لدى الجنين. يتم إجراء هذا النوع من تخطيط صدى القلب على النساء الحوامل اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18-22 أسبوعًا. يعتبر هذا الفحص آمنًا للجنين لأنه لا يستخدم الإشعاع كما في إجراءات الأشعة السينية.

دلالةتخطيط صدى القلب

يمكن أن يختلف نوع تخطيط صدى القلب الذي يقوم به الطبيب لكل مريض. فيما يلي مؤشرات لكل نوع من أنواع تخطيط صدى القلب:

مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

يمكن للأطباء استخدام تخطيط صدى القلب من نوع TTE لاكتشاف ورؤية شدتها والمساعدة في علاج بعض الحالات التالية:

  • ثقب في القلب
  • مرض صمام القلب
  • تلف القلب من نوبة قلبية
  • انسداد الأوعية الدموية بسبب السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)
  • مرض قلب خلقي
  • ضعف في ضخ الدم بسبب قصور القلب
  • التهاب التامور
  • الانصباب التأموري ، وهو تراكم السوائل في الكيس المحيط بالقلب
  • التهابات في أو حول صمامات القلب
  • اضطرابات عضلة القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب
  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

مخطط صدى القلب عبر المريء (نقطة الإنطلاق)

عادةً ما يستخدم الأطباء تخطيط صدى القلب من نوع TEE إذا:

  • نتائج TTE غير واضحة ، عادةً بسبب بنية الصدر أو الرئتين أو غطاء الدهون (عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة)
  • يتطلب تصويرًا أكثر تفصيلاً ، على سبيل المثال قبل إجراء جراحة القلب

مخطط صدى القلب الإجهاد

فيما يلي بعض الأهداف التي يقوم بها مخطط صدى القلب الإجهاد:

  • الكشف عن مشاكل القلب التي تظهر أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط البدني الشاق
  • الكشف عن أمراض القلب التاجية أو الأضرار الهيكلية للقلب بسبب احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)
  • التحقق من إمداد عضلة القلب بالأكسجين أثناء النشاط
  • التعرف على حدود قدرة القلب لصالح برامج إعادة تأهيل القلب
  • تقييم نجاح العلاج والإجراءات الطبية ، مثل إعطاء الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والجراحة تجاوز وحلقة تصاعد

الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية و تخطيط صدى القلب للجنين

يستخدم الأطباء عمومًا الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لرؤية الانسدادات في الأوعية الدموية بمزيد من التفصيل. وفي الوقت نفسه ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب للجنين للكشف عن مشاكل القلب لدى الجنين ، إما بسبب الوراثة أو نمط الحياة وظروف صحة الأم.

تحذيرتخطيط صدى القلب

يعتبر تصوير تخطيط صدى القلب آمنًا ، بما في ذلك للجنين ، لأنه لا يستخدم الإشعاع. على الرغم من كونها آمنة ، إلا أن هناك العديد من الأشياء التي يجب معرفتها قبل الخضوع لتخطيط صدى القلب ، وهي:

  • أخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية تجاه بعض الأدوية.
  • أخبر طبيبك عن أي أدوية أو مكملات أو منتجات عشبية لديك أو تستخدمها حاليًا ، خاصةً أدوية حاصرات بيتا (مثل بيسوبرولول) ، ثنائي نترات إيزوسوربيد ، أحادي نيترات إيزوسوربيد ، والنيتروجليسرين.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك أي غرسات في جسمك ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي دواء.
  • بالنسبة للمرضى الذين سيخضعون لاختبار TEE على وجه التحديد ، أخبر الطبيب إذا كانت هناك مشكلة في المريء ، مثل عسر البلع أو فتق الحجاب الحاجز أو سرطان المريء.
  • أخبر طبيبك عن حالتك أو مرضك. في حالات نادرة ، الفحص مخطط صدى القلب الإجهاد يمكن أن يسبب نوبة قلبية.

وتجدر الإشارة إلى أن الموجات الصوتية في تخطيط صدى القلب غير قادرة على اختراق جدار الصدر السميك (في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة) أو عندما تهيمن الأضلاع على جدار الصدر (عادةً في المرضى النحيفين جدًا). في هذه الحالة ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى.

قبلتخطيط صدى القلب

يعتمد التحضير قبل تخطيط صدى القلب على نوع الاختبار المراد إجراؤه. بشكل عام ، يُسمح للمريض أن يأكل ويشرب كالمعتاد قبل TTE.

أثناء إجراء TEE ، سيُطلب من المرضى الصيام لمدة 6 ساعات قبل الإجراء ، لتجنب الغثيان والقيء ودخول محتويات المعدة إلى الرئتين أثناء الفحص.

في TEE ، سيحقن الطبيب أيضًا مهدئًا ويرش مخدرًا موضعيًا أسفل الحلق ، حتى لا يشعر المريض بالألم عند إدخال المنظار. إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان ، سيطلب الطبيب إزالتها.

للتحضير مخطط صدى القلب الإجهاد ، يحتاج المريض إلى الصيام ويمكنه شرب الماء فقط لمدة 4 ساعات قبل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، طُلب من المرضى أيضًا عدم التدخين وعدم تناول الأدوية أو الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين ، مثل الشوكولاتة والقهوة والشاي ، لمدة 24 ساعة قبل الإجراء.

في يوم الفحص ، المريض الذي سيقوم بإجراء الفحص مخطط صدى القلب الإجهاد يوصى بارتداء ملابس وأحذية مريحة لممارسة الرياضة.

في أنواع أخرى من تخطيط صدى القلب ، سيُطلب من المريض تغيير ملابس المستشفى وإزالة جميع المجوهرات التي يرتديها. إذا لزم الأمر ، سيحقن الطبيب أيضًا صبغة تباين قبل إجراء تخطيط صدى القلب ، بحيث تصبح الصورة الناتجة لتدفق الدم أكثر وضوحًا.

إجراء تخطيط صدى القلب

لكل نوع من أنواع تخطيط صدى القلب مراحل وإجراءات مختلفة. هنا الشرح:

مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

سيُطلب من المريض الاستلقاء في السرير والنزع أو خلع ملابسه ، بحيث يمكن وضع الأقطاب الكهربائية في عدة نقاط على الصدر.

سيضع طبيب القلب هلامًا مرطبًا حول الصدر ويحرك مسبار متصل بالشاشة. موجات صوتية من الاقطاب و مسبار سيتم تسجيله وعرضه على شاشة موضوعة في مكان غير بعيد عن موضع المريض.

قد يسمع المريض صوت حفيف أثناء الفحص. هذا أمر طبيعي لأن مسبار كان يلتقط صوت تدفق الدم.

قد يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وأن يحبس أنفاسه ، أو أن يستدير لليسار بينما يضغط الطبيب مسبار على منطقة الصدر لالتقاط الصورة بوضوح. هذا يمكن أن يسبب عدم ارتياح مؤقت.

مخطط صدى القلب عبر المريء (نقطة الإنطلاق)

بعد أن يستلقي المريض ويتم إعطاؤه حقنة مسكن ورذاذ مخدر موضعي ، يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال الفم ويدفعه إلى أسفل المريء. كما سيتم تركيب أجهزة وأقطاب لقياس ضغط الدم ومستوى الأكسجين لمراقبة حالة المريض أثناء العملية.

بعد الحصول على الوضع الصحيح ، يقوم الطبيب بتسجيل صورة للقلب ، بما في ذلك صمامات القلب ، بمزيد من التفصيل من خلال تقنية الموجات الصوتية.

مخطط صدى القلب الإجهاد

سيقوم الطبيب بإجراء TTE في البداية. بعد ذلك ، سيُطلب من المريض القيام بأنشطة ، إما باستخدام جهاز السير المتحرك أو دراجة ثابتة لمدة 6-10 دقائق أو حسب الشروط.

إذا كان المريض غير قادر على ممارسة الرياضة ، فسيقوم الطبيب بإعطاء حقنة من دواء محفز للقلب (الدوبوتامين) حتى يتمكن القلب من ضخ الدم كما لو كان يمارس. قد يتسبب الدوبوتامين في شعور المريض بالدفء أو الدوار.

عندما يمارس المريض الرياضة ، يستمر الطبيب في سؤال حالة المريض للتأكد من عدم وجود آثار جانبية. إذا شعر المريض أثناء الفحص بعدم الراحة في الصدر أو الذراعين أو الفك وكذلك أعراض مثل الدوخة أو ضيق التنفس ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

بمجرد اعتبارها كافية ، سيتم تقليل شدة التمرين بحيث يعود معدل ضربات قلب المريض إلى طبيعته. سيقوم الطبيب بعد ذلك بمقارنة حالة قلب المريض عند ممارسة الرياضة أو التحفيز مع نتائج الفحص الأولي.

الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية

بعد أن يستلقي المريض في السرير ، يقوم الطبيب بوضع أقطاب كهربائية على صدر المريض. سيقوم الطبيب أيضًا بوضع أنبوب وريدي في ذراع المريض وحقن مهدئ لجعل المريض يشعر بمزيد من الاسترخاء.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بحقن مخدر في أحد جانبي الفخذ وإجراء شق صغير في تلك المنطقة. سيتم إدخال أنبوب صغير من خلال الشق الذي تم إجراؤه لاستخدامه لاحقًا كوسيلة للوصول إلى القسطرة.

القسطرة المستخدمة مزودة بسلك الموجات فوق الصوتية (محول) داخله. محول هذه الوظيفة هي التقاط صور للظروف في الأوعية الدموية.

بعد الانتهاء من الفحص ، يقوم الطبيب بإخراج القسطرة والأنبوب من جسم المريض. سيقوم الطبيب أيضًا بربط الجرح بإحكام لمنع النزيف.

يجب على المريض الاستلقاء لمدة 3-6 ساعات. إذا لزم الأمر ، قد يضطر المريض إلى دخول المستشفى.

تخطيط صدى القلب للجنين

يمكن إجراء تخطيط صدى القلب للجنين على البطن (تخطيط صدى القلب البطني) أو عن طريق المهبل (تخطيط صدى القلب عبر المهبل).

تخطيط صدى القلب في البطن مشابه لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل عام. في هذه العملية ، سيُطلب من المريض الاستلقاء والنزع أو خلع ملابسه ، بحيث ينكشف البطن.

يقوم الطبيب بوضع هلام مزلق على جلد البطن لمنع الاحتكاك وتسهيل الحركة محولويساعد المسبار على نقل الموجات الصوتية إلى داخل البطن.

سوف ترتد الموجات الصوتية عالية التردد عندما تلمس أشياء صلبة في المعدة ، مثل قلب الجنين ، بحيث يمكن التقاطها ورؤيتها على الشاشة. سوف يتحرك الطبيب محول حول البطن لرؤية جميع اجزاء قلب الجنين.

بعد الانتهاء من الفحص يقوم الطبيب بإزالة الجل المزلق من المعدة ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته الطبيعية.

في غضون ذلك ، لإجراء تخطيط صدى القلب عبر المهبل ، يجب على المريض خلع الملابس السفلية قبل الاستلقاء على السرير. بعد أن يستلقي المريض ، يقوم الطبيب بإدخاله مسبار في المهبل والتي ستصدر موجات صوتية لإنتاج صورة لقلب الجنين على شاشة المراقبة.

مقارنةً بتخطيط صدى القلب في البطن ، يمكن أن ينتج عن تخطيط صدى القلب عبر المهبل صور أكثر وضوحًا. بشكل عام ، يتم إجراء هذا الفحص في بداية الحمل.

تستغرق عملية تخطيط صدى القلب بأكملها عادةً من 15 دقيقة إلى ساعة واحدة ، اعتمادًا على نوع تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه وحالة المريض.

بعد، بعدما تخطيط صدى القلب

يُسمح للمرضى عمومًا بالعودة إلى المنزل ومتابعة أنشطتهم الطبيعية بعد تخطيط صدى القلب. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يتم إعطاؤهم حقنة مهدئة ، لا يُسمح للمريض بقيادة السيارة أو تشغيل المعدات الثقيلة أو تناول الكحول لمدة 24 ساعة.

يُنصح المرضى أيضًا بالاتصال بأسرهم أو أقاربهم لمرافقتهم وإعادتهم إلى المنزل. في غضون ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى ، سيتم إعادة المريض إلى غرفة العلاج.

عادة ، سيحصل المريض على نتائج الفحص على الفور. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى تحليل متعمق ، فسيتم استكمال النتائج في غضون أيام قليلة بعد ذلك.

يمكن أن تكون نتائج الفحص في شكل معلومات تتعلق بحجم القلب ، وقدرة القلب على ضخ الدم ، وتلف عضلة القلب ، وتشوهات صمام القلب ، واضطرابات الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، سينصح الطبيب المريض بإجراء فحص متابعة.

الآثار الجانبية لتخطيط صدى القلب

يعد تخطيط صدى القلب إجراءً آمنًا ، بما في ذلك الجنين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب تخطيط صدى القلب في حدوث الآثار الجانبية التالية:

  • الألم وعدم الراحة بعد إزالة الأقطاب الكهربائية من الصدر
  • عدم الراحة والتهيج والتهاب الحلق لعدة ساعات بعد القيام بذلك مخطط صدى القلب عبر المريء (نقطة الإنطلاق)
  • غثيان أو دوار أو ألم في الصدر بعد القيام بذلك مخطط صدى القلب الإجهاد
  • ردود فعل تحسسية خفيفة ، مثل خلايا النحل ، بعد حقن عامل التباين أو هلام التشحيم

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يتسبب تخطيط صدى القلب أيضًا في حدوث آثار جانبية خطيرة ، مثل:

  • نبض القلب
  • الإغماء أو الإصابة بنوبة قلبية أثناء القيام بذلك مخطط صدى القلب الإجهاد
  • الحساسية الشديدة بعد إعطاء حقنة عامل تباين أو تلطيخها بجل التزليق

يمكن التقليل من مخاطر هذه الآثار الجانبية من خلال المراقبة من قبل الطبيب أثناء العملية. سيتم إيقاف تخطيط صدى القلب على الفور في حالة حدوث آثار جانبية.