مرض الاضطرابات الهضمية - الأعراض والأسباب والعلاج
مرض جEliac هو أحد أمراض المناعة الذاتية تظهر أعراضه نتيجة تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. يمكن أن يسبب مرض الاضطرابات الهضمية شكاوى في الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج.
الغلوتين هو نوع من البروتين يمكن العثور عليه في بعض الأطعمة ، مثل الخبز والمعكرونة والحبوب والبسكويت. يعمل هذا البروتين على صنع عجينة الخبز أو يصبح الطعام مرنًا ومضغًا.
الغلوتين آمن بشكل عام للاستهلاك. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه الغلوتين. سيؤدي هذا التفاعل إلى حدوث التهاب يمكن أن يتلف بمرور الوقت بطانة الأمعاء الدقيقة ويتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية.
الأسباب والعوامل Rأنامخاطر مرض الاضطرابات الهضمية
يحدث مرض الاضطرابات الهضمية عندما يتفاعل الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي مع الجليادين ، وهو مكون بروتيني في الغلوتين.
ينظر الجهاز المناعي للمريض إلى الجليادين باعتباره تهديدًا وينتج أجسامًا مضادة لمكافحتها. الأجسام المضادة التي تسبب التهاب الأمعاء وتتداخل مع عملية الهضم.
لا يعرف سبب حدوث هذه الحالة. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمرض الاضطرابات الهضمية ، بما في ذلك:
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بالداء البطني أو التهاب الجلد الحلئي الشكل
- مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، أو مرض أديسون ، أو متلازمة تيرنر ، أو متلازمة داون ، أو متلازمة سجوجرن ، أو مرض الغدة الدرقية ، أو الصرع ، أو التهاب القولون التقرحي
- أصبت بعدوى في الجهاز الهضمي (مثل عدوى فيروس الروتا) عندما كنت طفلاً
في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح مرض الاضطرابات الهضمية نشطًا لدى النساء الحوامل أو اللائي ولدن حديثًا أو خضعن لعملية جراحية أو مصابين بعدوى فيروسية أو يعانون من مشاكل عاطفية شديدة.
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية
يمكن أن تختلف أعراض الداء البطني لدى الأطفال والبالغين. تشمل الأعراض عند الأطفال ما يلي:
- الإسهال المزمن
- إمساك
- منتفخة
- استفراغ و غثيان
- ألم المعدة
- رائحة البراز كريهة ودهني وشاحب
- فقدان الوزن أو صعوبة اكتساب الوزن
يمكن أن تشمل أعراض الداء البطني عند البالغين أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن وانتفاخ البطن. ومع ذلك ، يعاني معظم البالغين المصابين بالداء البطني أيضًا من أعراض خارج الجهاز الهضمي ، مثل:
- الم المفاصل
- قناة السكب
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- صداع الراس
- فقدان العظام (هشاشة العظام)
- يتعب الجسم بسهولة
- تلف مينا الأسنان
- الحيض غير المنتظم
- وخز وخدر في أصابع اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية)
- الإجهاض أو صعوبة الإنجاب
- انتزاع
يمكن أن يسبب مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا التهاب الجلد الحلئي الشكل ، والذي يتميز بطفح جلدي مصحوب بثور وحكة. يظهر الطفح الجلدي عادةً على المرفقين والركبتين والأرداف وفروة الرأس ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.
على الرغم من أن هذه الحالة تحدث أيضًا بسبب رد فعل الجهاز المناعي على الغلوتين ، فإن الأشخاص المصابين بالداء البطني والذين يصابون بالتهاب الجلد الحلئي الشكل بشكل عام لا يعانون من شكاوى في الجهاز الهضمي. تشير التقديرات إلى أن 15-25٪ من المصابين بالداء البطني يصابون بالتهاب الجلد الحلئي الشكل.
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من الإسهال أو مشاكل الجهاز الهضمي التي استمرت لأكثر من أسبوعين. استشر طبيب الأطفال إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في اكتساب الوزن ، أو شاحب ، أو لديه براز له رائحة زنخة.
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية أو كان لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، فناقش مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى اختبارات للكشف عن هذا المرض.
تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض وتاريخ المرض على المريض وأسرته. إذا كانت أعراض وشكاوى المريض تشير إلى مرض الاضطرابات الهضمية ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية ، مثل:
- تحاليل الدم ، للكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية
- الاختبارات الجينية ، لاستبعاد احتمال أن تكون أعراض المريض ناجمة عن أمراض أخرى ، عن طريق الكشف عن التشوهات الجينية في جينات HLA-DQ2 و HLA-DQ8
من المهم للمريض عدم اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين قبل إجراء الاختبارات المذكورة أعلاه. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين أثناء الاختبار ، فقد تبدو نتائج الاختبار طبيعية على الرغم من أن المريض يعاني بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية.
إذا اشتبه في إصابة المريض بمرض الاضطرابات الهضمية من نتائج فحص الدم ، فسيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص. تشمل عمليات التفتيش هذه:
- التنظير ، لمعرفة حالة الأمعاء الدقيقة باستخدام أنبوب كاميرا صغير (منظار داخلي) أو منظار كبسولة
- خزعة ، وهي أخذ عينة من نسيج الجلد (للمرضى الذين يعانون من أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل) أو عينة من الأنسجة في الأمعاء الدقيقة ، لفحصها في المختبر.
إذا تم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية في وقت متأخر أو كانت هناك أعراض توحي بهشاشة العظام ، فقد يوصي الطبيب باختبار كثافة العظام للتحقق مما إذا كان المريض يعاني من ضعف في امتصاص الكالسيوم والعناصر الغذائية الأخرى المهمة لقوة العظام.
علاج مرض الاضطرابات الهضمية
الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية هي تجنب أي أطعمة أو مكونات تحتوي على الغلوتين. بالإضافة إلى الطعام ، يوجد الغلوتين أيضًا في الأدوية والفيتامينات وحتى أحمر الشفاه. يجب أن تتم هذه الطريقة مدى الحياة لمنع حدوث مضاعفات.
مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، سيتجنب المرضى تلف جدار الأمعاء والأعراض المرتبطة بالجهاز الهضمي ، مثل الإسهال وآلام البطن. بعض الأطعمة الطبيعية الخالية من الغلوتين التي يمكن تناولها هي:
- أرز
- لحمة
- سمكة
- البطاطس
- الفاكهة
- خضروات
- الحليب ومشتقاته
بالإضافة إلى أنواع الطعام المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا أنواع الدقيق الخالية من الغلوتين ، مثل دقيق الأرز ودقيق الذرة ودقيق الصويا ودقيق البطاطس.
في مرضى الأطفال ، يمكن لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة 3-6 أشهر أن يشفي الأمعاء التالفة. ومع ذلك ، في المرضى البالغين ، قد يستغرق الشفاء عدة سنوات.
بالإضافة إلى النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاج إضافي للتحكم في الأعراض والوقاية من المضاعفات. تشمل هذه العلاجات:
تلقيح
في بعض الحالات ، يمكن أن يتداخل الداء البطني مع عمل الطحال ، مما يجعل المريض عرضة للإصابة. لذلك يحتاج المرضى إلى تطعيمات إضافية للوقاية من العدوى مثل:
- لقاح ضد الانفلونزا
- مصل أنفلونزا المستدمية من النوع ب
- لقاح التهاب السحايا سي
- لقاح المكورات الرئوية
مكملات الفيتامينات والمعادن
إذا تم تقييم المريض على أنه مصاب بفقر الدم وسوء التغذية الحاد ، أو إذا كان النظام الغذائي للمريض لا يضمن التغذية الكافية ، فسيقدم الطبيب المكملات الغذائية حتى يحصل المريض على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. تشمل المكملات الغذائية التي يمكن للأطباء إعطاؤها ما يلي:
- حمض الفوليك
- نحاس
- فيتامين ب 12
- فيتامين د
- فيتامين ك
- حديد
- الزنك
الستيرويدات القشرية
سيصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين تضررت أمعائهم بشدة. بالإضافة إلى السيطرة على الالتهاب ، فإن الكورتيكوستيرويدات مفيدة أيضًا في تخفيف الأعراض أثناء عملية التئام الأمعاء.
دابسون
دابسون يعطى لمرضى الداء البطني الذين لديهم أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل. يعمل هذا الدواء على تسريع عملية الشفاء ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين للسيطرة على أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل.
يعطي الأطباء عمومًا دابسون بجرعات صغيرة للوقاية من الآثار الجانبية مثل الصداع والاكتئاب. سينصح الطبيب المريض أيضًا بإجراء فحوصات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة.
مضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية
إذا تُركت دون علاج أو استمر المصابون في تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، يمكن أن يتسبب مرض الاضطرابات الهضمية في حدوث المضاعفات التالية:
- سوء الامتصاص وسوء التغذية بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح
- العقم والإجهاض ، والذي يمكن أن يكون سببه نقص الكالسيوم وفيتامين د
- عدم تحمل اللاكتوز ، بسبب نقص إنزيمات الجسم لهضم اللاكتوز ، وهو سكر موجود عادة في منتجات الألبان ، مثل الجبن
- الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة ، عند النساء الحوامل المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية غير المنضبط
- السرطان وخاصة سرطان القولون وسرطان الغدد الليمفاوية المعوية وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
- اضطرابات الجهاز العصبي ، مثل الاعتلال العصبي المحيطي وانخفاض القدرة على التفكير وحل المشكلات
في الأطفال ، يمكن أن يؤدي عدم علاج الداء البطني إلى ضعف امتصاص الطعام على المدى الطويل. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- فشل النمو عند الأطفال
- أسنان مسامية
- فقر الدم ، والذي يمكن أن يقلل من النشاط والأداء في التعلم
- الموقف القصير
- البلوغ المتأخر
- اضطرابات الجهاز العصبي ، مثل صعوبات التعلم ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والنوبات المرضية
الوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية
لا يمكن الوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، يمكن منع ظهور الأعراض عن طريق تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، مثل:
- خبز
- بسكويت
- قمح
- كيك
- فطيرة
- معكرونة
- الحبوب
