مرض جريفز - الأعراض والأسباب والعلاج
مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل الجسم ينتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). يمكن أن يسبب هذا المرض تشكيلة علامة مرض، ما بين أثنين خفقان القلب ، peفقدان الوزنوالمصافحة.
الغدة الدرقية هي المسؤولة عن إنتاج الهرمونات التي تنظم العديد من وظائف الجسم ، مثل الجهاز العصبي ونمو الدماغ ودرجة حرارة الجسم. في الأشخاص المصابين بداء جريفز ، تفرز الغدة الدرقية هرمونات أكثر من اللازم.
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية مشاكل خطيرة في القلب والعضلات ودورة الحيض والعينين والجلد. على الرغم من أن العديد من الاضطرابات الأخرى يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
يُعد داء جريفز أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني أي شخص من هذا المرض.
سبب وعوامل الخطر المرض القبور
مرض جريفز أو المرض القبور يحدث نتيجة لضعف وظيفة الجهاز المناعي. في ظل الظروف العادية ، يعمل جهاز المناعة على حماية الجسم من الكائنات الغريبة المسببة للأمراض ، مثل الفيروسات والبكتيريا.
ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بداء جريفز ، ينتج الجهاز المناعي بالفعل أضداد TSI.الغلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية) ، الذي يهاجم الغدة الدرقية ، وبالتالي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية بكميات أعلى مما يحتاجه الجسم.
ومع ذلك ، فمن غير المعروف على وجه اليقين أسباب قيام الجهاز المناعي بإنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، من المعروف أن العوامل التالية تزيد من خطر إصابة الشخص بمرض جريفز:
- الجنس الأنثوي
- 20-40 سنة
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض جريفز
- المعاناة من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب المفصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع 1
- تعاني من التوتر
- أنجبت للتو في غضون عام واحد
- هل سبق أن أصبت بداء كثرة الوحيدات العدوائية؟
- لديك عادة التدخين
أعراض مرض جريفز
يمكن أن يسبب داء جريفز مجموعة متنوعة من الأعراض. تظهر الأعراض بشكل عام خفيفة في البداية أو حتى غير مرئية ، ثم تتطور تدريجيًا إلى أكثر حدة. بعض الأعراض هي:
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
- رعشة في اليدين أو الأصابع
- خفقان القلب (خفقان القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- التغييرات في الدورة الشهرية ، بما في ذلك الفترات الفائتة
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- فقدان الوزن دون فقدان الشهية
- المزاج سهل التغيير
- قلة الرغبة الجنسية
- صعوبة النوم (الأرق).
- إسهال
- تساقط شعر
- تعبت بسهولة
- سهل التعرق
- حساس للهواء الساخن
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن حوالي 30٪ من المصابين بمرض جريفز أو المرض القبور تعاني من عدد من الأعراض النموذجية ، وهي: قبور’ اعتلال العين و قبور'اعتلال الجلد.
علامة مرض قبور’ اعتلال العين يحدث بسبب التهاب أو اضطراب في جهاز المناعة ، مما يؤثر على العضلات والأنسجة حول العينين. تشمل الأعراض:
- عيون بارزة (جحوظ)
- عيون جافة
- ضغط أو ألم في العين
- تورم الجفون
- عيون حمراء كالدم
- حساس للضوء
- رؤية مزدوجة
- فقدان البصر
قبور’ dermopathهاي أقل تواترا. الأعراض هي جلد أحمر وسميك مثل قشر البرتقال. اعتلال الجلد في جريفز يحدث بشكل أكثر شيوعًا في منطقة الساق وعلى الجزء الخلفي من القدم.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن أن يزيد الفحص المبكر من دقة التشخيص وفعالية العلاج.
اذهب إلى الطبيب أو أقرب غرفة طوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بالقلب ، مثل خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو إذا كنت تعاني من فقدان البصر.
تشخيص مرض جريفز
لتشخيص مرض جريفز ، سيطرح الطبيب أسئلة حول أعراض وشكاوى المريض ، والتاريخ الطبي السابق ، والتاريخ الطبي للعائلة.
بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص العلامات الحيوية للمريض من النبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل التنفس. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي ، وخاصة فحص الغدة الدرقية في الرقبة ، والبحث عن وجود أو عدم وجود اعتلال عين جريفز و قبور’ dermopathهاي.
لتأكيد التشخيص ، قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من الفحوصات الداعمة ، مثل:
- فحص الدم ، لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية وكذلك مستويات هرمون الغدة النخامية التي تنظم إنتاج الهرمون من الغدة الدرقية
- اختبار اليود المشع ، لمعرفة وظيفة الغدة الدرقية عن طريق تناول جرعات منخفضة من اليود المشع
- اختبار الأجسام المضادة لتحديد وجود الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لرؤية تضخم الغدة الدرقية
- الموجات فوق الصوتية ، لرؤية تضخم الغدة الدرقية وخاصة عند الحوامل
علاج مرض جريفز
يهدف علاج مرض جريفز إلى تقليل فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية وتأثيراته على الجسم. بعض خيارات العلاج هي:
المخدرات
تشمل الأدوية التي يمكن أن يصفها الأطباء لعلاج مرض جريفز ما يلي:
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، مثل ميثيمازول و بروبيل ثيوراسيل، لتثبيط إنتاج هرمون الغدة الدرقية
- عقاقير حاصرات بيتا ، مثل صروبرانولول, ميتوبرولول, أتينولول، و نادولول، لتقليل آثار هرمونات الغدة الدرقية على الجسم ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والأرق ، والهزات ، والتعرق المفرط ، والإسهال.
العلاج باليود المشع
يتم العلاج باليود المشع عن طريق تناول حبوب تحتوي على جرعات منخفضة من اليود المشع. تعمل هذه الحبوب على تدمير خلايا الغدة الدرقية المفرطة النشاط ، فضلاً عن تقليص الغدة الدرقية ، لذلك ستنخفض الأعراض تدريجياً على مدى أسابيع إلى شهور.
لا ينصح العلاج باليود المشع في المرضى الذين يعانون من اعتلال عين جريفز لأنه يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام هذا العلاج في النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
نظرًا لأن هذا العلاج يعمل عن طريق تدمير خلايا الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن يحتاج المريض إلى هرمون الغدة الدرقية الإضافي لزيادة كمية هرمون الغدة الدرقية التي يتم تقليلها بواسطة هذا العلاج.
عملية
بعد الجراحة ، سيحتاج المريض إلى مزيد من العلاج على شكل هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية لتحسين مستويات هرمون الغدة الدرقية المنخفضة بسبب إزالة الغدة الدرقية.
قد يتسبب هذا الإجراء في إلحاق الضرر بالأعصاب التي تنظم الحبال الصوتية. يمكن أن يحدث خطر التلف أيضًا في الغدد الجار درقية ، التي تعمل على إنتاج الهرمونات التي تنظم مستويات الكالسيوم في الدم.
بحاجة إلى معرفة، اعتلال عين جريفز يمكن أن يستمر حتى لو تم علاج مرض جريفز نفسه بنجاح. في الواقع ، الأعراض اعتلال عين جريفز قد تستمر في التفاقم لمدة تصل إلى 3-6 أشهر بعد العلاج. تستمر هذه الحالة عادةً لمدة تصل إلى عام ، ثم تبدأ في التحسن من تلقاء نفسها.
إذا لزم الأمر ، اعتلال عين جريفز سيتم علاجه بالكورتيكوستيرويدات أو التيبروتوماب. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للوقاية من العمى.
رعاية ذاتية
بالإضافة إلى بعض العلاجات المذكورة أعلاه ، يُنصح مرضى داء جريفز أيضًا بتغيير نمط حياتهم إلى نمط حياة أكثر صحة ، من خلال اتباع الخطوات التالية:
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا ، مثل الخضار والفواكه
- ممارسة الرياضة بانتظام
- إدارة التوتر بشكل جيد
وفي الوقت نفسه ، المرضى الذين يعانون اعتلال عين جريفز يوصى بالقيام بما يلي:
- استخدام الدموع الاصطناعية التي يمكن الحصول عليها من الصيدليات
- تناول أدوية الكورتيكوستيرويد التي وصفها الطبيب
- ارتداء النظارات الشمسية لحماية عينيك من التعرض لأشعة الشمس
- ضع ضغطًا باردًا على العين
- ارفع رأسك إذا أردت النوم
- لا تدخن
المرضى الذين يعانون من الأعراض اعتلال الجلد في جريفز يمكنك أيضًا إجراء العلاج باستخدام مرهم كورتيكوستيرويد ، وضغط الساق المصابة لتقليل التورم.
مضاعفات مرض جريفز
يمكن أن يؤدي مرض جريفز الذي لا يتم علاجه على الفور إلى مضاعفات خطيرة ، مثل:
- اضطرابات الحمل ، مثل الولادة المبكرة ، وخلل الغدة الدرقية لدى الجنين ، وانخفاض نمو الجنين ، وارتفاع ضغط الدم لدى الأم (تسمم الحمل) ، وفشل القلب لدى الأم ، والإجهاض
- مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والتغيرات في بنية القلب ووظيفته ، وفشل القلب
- هشاشة العظام
- أزمة الغدة الدرقية (اهتياج الغدة الدرقية)
الوقاية من مرض جريفز
يصعب الوقاية من مرض جريفز لأنه أحد أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض جريفز عن طريق إجراء فحوصات منتظمة إذا كان لديك تاريخ من أمراض المناعة الذاتية أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض جريفز.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تقليل خطر الإصابة بداء جريفز عن طريق تغيير نمط حياة أكثر صحة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على وزن مثالي للجسم ، وممارسة الرياضة بانتظام.
