عسر البلع - الأعراض والأسباب والعلاج
عسر البلع هو صعوبة البلع. عند المعاناة من عسر البلع ، ستتطلب عملية توزيع الطعام أو الشراب من الفم إلى المعدة جهدًا أكبر ووقتًا أطول.
سيواجه المرضى الذين يعانون من عسر البلع صعوبة في البلع والتي يمكن أن تكون مصحوبة بألم عند البلع أو الاختناق أو السعال عند الأكل والشرب أو حرقة في المعدة. يمكن أن ينتج عسر البلع عن مجموعة متنوعة من الحالات ، بدءًا من انسداد المريء ، واضطرابات العضلات ، واضطرابات الجهاز العصبي ، إلى التشوهات الخلقية (الخلقية).
يرتبط عسر البلع ارتباطًا وثيقًا بعملية البلع. بشكل عام ، يتم وصف المراحل الثلاث التالية من عملية البلع:
المرحلة الفموية
تحدث هذه المرحلة عندما يكون الطعام في الفم. تتضمن هذه المرحلة عملية مضغ الطعام ، وتحريكه من الأمام إلى الجزء الخلفي من الفم ، والاستعداد لإيصال الطعام إلى البلعوم والمريء (المريء).
المرحلة البلعومية
تتضمن هذه المرحلة عمليتين رئيسيتين ، وهما دفع الطعام من الفم إلى المريء ، ومرحلة حماية الجهاز التنفسي من الطعام. تستمر هذه المرحلة بسرعة لبضع ثوان.
مرحلة المريء
تحدث هذه المرحلة عندما يدخل الطعام إلى المريء. سيتم دفع الطعام من أعلى المريء بحركة تشبه الموجة (التمعج) التي يجب أن يدخلها الجهاز الهضمي إلى المعدة.
أسباب عسر البلع
يمكن أن تنتج صعوبة البلع عن مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات ، مثل اضطرابات الجهاز العصبي أو العضلات أو انسداد المريء. ها هو التفسير:
- انسداد أو تضيق المريء ، مثل سرطان الفم ، وسرطان الحلق ، والجسم الغريب ، والنسيج الندبي الناتج عن ارتجاع المريء ، أو إجراءات العلاج الإشعاعي ، والتهاب المريء (التهاب المريء) ، أو تضخم الغدة الدرقية
- اضطرابات العضلات ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن تصلب الجلد أو تعذر الارتخاء
- اضطرابات الجهاز العصبي مثل السكتة الدماغية والخرف ومرض باركنسون. تصلب متعددأو ورم في المخ أو الوهن العضلي الشديد
- الاضطرابات الخلقية ، مثل الشلل الدماغي أو الشفة الأرنبية
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمراحل البلع الموصوفة أعلاه ، يمكن تقسيم أسباب عسر البلع بناءً على مكان الاضطراب ، وهي:
عسر البلع الفموي
يحدث عسر البلع الفموي بشكل عام بسبب تشوهات في العضلات والأعصاب في منطقة الحلق. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أيضًا عدة أمراض تؤثر على الجهاز العصبي والعضلات الموجودة في الممر بين الفم والبلعوم (الحلق) ، مثل:
- مرض الشلل الرعاش
- متلازمة ما بعد شلل الأطفال
- مرض التصلب اللويحي (تصلب متعدد)
- السرطان الذي يصيب الرأس والرقبة
- الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي أو الجراحة التي تسبب تلف الأعصاب
عسر البلع المريئي
تحدث هذه الحالة بشكل عام بسبب انسداد أو تضيق المريء. بعض العوامل أو الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث عسر البلع المريئي هي:
- شد عضلي في أسفل المريء
- تضيق المريء السفلي بسبب تكون النسيج الندبي ، على سبيل المثال بعد العلاج الإشعاعي أو مرض الارتجاع الحمضي أو تصلب الجلد أو تعذر الارتخاء
- وجود انسداد في المريء بسبب سرطان المريء أو الأجسام
بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، سيكون الشخص أكثر عرضة لعسر البلع. هذا بسبب ضعف العضلات الذي يحدث بشكل طبيعي وزيادة خطر الإصابة بأمراض أو أمراض يمكن أن تؤدي إلى عسر البلع.
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بعسر البلع من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات عصبية.
أعراض عسر البلع
اضطرابات العضلات أو انسداد المريء أو الاضطرابات العصبية التي تسبب صعوبة في البلع أو عسر البلع. إذا تم وصفه بمزيد من التفصيل ، عند المعاناة من عسر البلع ، فسوف يعاني الشخص من الشكاوى والأعراض التالية:
- صعوبة في بلع الطعام أو الشراب
- ألم عند البلع
- يشعر الطعام بأنه عالق في الحلق
- الاختناق أو السعال عند الأكل والشرب
- اللعاب الذي يخرج باستمرار
- فقدان الوزن بسبب صعوبة الأكل
- الطعام المبتلع يعود للخارج
- حمض المعدة الذي يرتفع إلى الحلق
- حرقة من المعدة
- يصبح الصوت أجش
- تتغير العادات ، على سبيل المثال ، تقطيع الطعام إلى قطع أصغر في كثير من الأحيان أو تجنب بعض الأطعمة
إذا حدث عسر البلع عند الأطفال ، فستظهر الأعراض والشكاوى التالية:
- غالبًا ما يخرج الطعام أو الشراب من الفم
- كثرة قيء الطعام أثناء الأكل
- لا تريد أن تأكل أطعمة معينة
- صعوبة التنفس أثناء الأكل
- فقدان الوزن الشديد
متى تذهب الى الطبيب
قم بزيارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من صعوبة في البلع. يمكن للفحص والعلاج المبكر أن يمنع المضاعفات ، مثل فقدان الوزن أو سوء التغذية أو الجفاف أو الاختناق أو حتى الالتهاب الرئوي.
تشخيص عسر البلع
كخطوة أولى ، سيسأل الطبيب عن أعراض المريض ، بما في ذلك عدد مرات حدوث هذه الأعراض والتاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص مؤشر كتلة الجسم (BMI / BMI) لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية بسبب صعوبة البلع.
بعد ذلك ، سيطلب الطبيب من المريض شرب كمية معينة من الماء في أسرع وقت ممكن (اختبار ابتلاع الماء). يمكن أن تساعد سجلات الوقت الذي تم الحصول عليه وكمية الماء المبتلعة الطبيب في تقييم قدرة المريض على البلع.
لتحديد سبب عسر البلع ، سيقوم الطبيب بإجراء عدة فحوصات متابعة ، مثل:
- التنظير ، لفحص حالة الجهاز التنفسي العلوي ، أي الأنف إلى الحلق (تنظير الأنف) ، أو فحص حالة المريء إلى المعدة (تنظير المعدة)
- التنظير الفلوري ، وهو فحص بالأشعة السينية يتم توجيهه بواسطة مادة تباين خاصة (الباريوم) لتسجيل حركات العضلات عند البلع
- قياس الضغط ، لمعرفة مدى كفاءة عمل المريء عن طريق قياس مقدار ضغط العضلات في هذا العضو عند البلع
- المسح بالأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، لمعرفة حالة الفم إلى المريء بمزيد من التفاصيل
علاج عسر البلع
الهدف الرئيسي من علاج عسر البلع هو الحفاظ على المدخول الغذائي للمريض ومنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى معالجة السبب ، هناك عدة طرق علاجية للحفاظ على المدخول الغذائي الكافي في المرضى الذين يعانون من عسر البلع وهي:
تعديل النظام الغذائي
يتم تعديل النظام الغذائي عن طريق تعديل قوام وسمك الطعام وفقًا لقدرة المريض على البلع ، خاصةً المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع في المرحلة الفموية.
يمكن تعديل النظام الغذائي للمريض ، بدءًا من الأطعمة السائلة مثل العصير ، ثم زيادة السُمك إذا تحسنت القدرة على البلع ، إلى تناول الأطعمة الصلبة ، مثل الخبز أو الأرز.
علاج نفسييبتلع
سيتم توجيه علاج البلع في المرضى الذين يعانون من عسر البلع من قبل معالج خاص. سيقوم المعالج بتعليم كيفية البلع خلال فترة الشفاء بحيث لا يزال بإمكان المريض ابتلاع الطعام. هذا العلاج مخصص بشكل عام للمرضى الذين يجدون صعوبة في البلع بسبب مشاكل في الفم.
بعد الاكل
يتم إدخال أنابيب التغذية بشكل عام لمساعدة المريض على تلبية احتياجاته الغذائية خلال مرحلة التعافي عن طريق الفم والبلعوم. بالإضافة إلى المساعدة في إدخال الطعام في الجهاز الهضمي ، يمكن أيضًا استخدام أنابيب التغذية لإدخال الأدوية.
هناك نوعان من أنابيب التغذية ، وهما الأنبوب الأنفي المعدي (NGT) وأنبوب المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG). يتم إدخال أنبوب NGT من خلال الأنف ثم إلى المعدة. بينما يتم إدخال أنبوب PEG مباشرة إلى المعدة من خلال الجلد الخارجي للمعدة.
المخدرات
سيتم تعديل إعطاء الأدوية للمرضى الذين يعانون من عسر البلع لسبب عسر البلع. تتضمن بعض أنواع الأدوية التي يمكن إعطاؤها للأشخاص المصابين بعسر البلع ما يلي:
- أدوية لتقليل حموضة المعدة ، مثل رانيتيدين وأوميبرازول
- أدوية لشل تيبس عضلات الحلق بسبب تعذر الارتخاء المريئي ، مثل توكسين البوتولينوم
- أدوية لإرخاء عضلات المريء السفلي ، مثل أملوديبين ونيفيديبين
عملية
عادة ما يتم إجراء الجراحة لعلاج عسر البلع إذا كان هناك خلل في المريء. تهدف الجراحة إلى توسيع المريء الضيق حتى يمر الطعام بسهولة. هناك طريقتان للجراحة يمكن إجراؤها لتوسيع المريء وهما:
- التوسيع ، وهو إجراء طبي لتوسيع الجزء الضيق من المريء بالبالون أو الناقل.
- تركيب دعامة ، وهي عبارة عن أنبوب معدني يمكن وضعه في المريء لتوسيع قناة المريء الضيقة
تغيير نمط الحياة
للمساعدة في تخفيف الأعراض التي تنشأ عن عسر البلع ، يمكن للمصابين تغيير عاداتهم في الأكل والمعيشة ، مثل:
- توقف عن شرب الكحول والتدخين وشرب القهوة
- تغيير عادة الأكل بكميات أقل ولكن في كثير من الأحيان ، وتقطيع الطعام لجعله أصغر
- تجنب الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءًا ، مثل المربى أو الزبدة أو الكراميل أو العصير
مضاعفات عسر البلع
إذا لم يتم علاج عسر البلع بشكل صحيح ، فقد يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- سوء التغذية
- تجفيف
- فقدان الوزن بسبب نقص التغذية وتناول السوائل
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- التهاب رئوي
