الولادة الطبيعية ، إليك ما يجب أن تعرفه

الولادة الطبيعية مصطلح للأمهات تلد عن طريق المهبل. هذه العملية ستخضع المرأة الحامل عندما يكون الجنين الذي تحمله جاهزًا للولادة.

تحدث الولادة الطبيعية بشكل عام بين 37 و 42 أسبوعًا. تبدأ مراحل الولادة الطبيعية بتقلصات عضلات الرحم ، يليها فتح تدريجي لعنق الرحم (عنق الرحم). بعد ذلك ، ستدفع عضلات حوض الأم الطفل والمشيمة للخارج عبر المهبل.

موانع الولادة الطبيعية

من الممكن أن تحصل كل امرأة حامل على ولادة طبيعية. ومع ذلك ، لا يُنصح بالولادة المهبلية عند حدوث الحالات التالية:

1. تدلي الحبل السري

تدلي الحبل السري هو حالة يغطي فيها الحبل السري قناة ولادة الطفل. نتيجة لذلك ، يمكن ضغط الحبل السري ، مما يتسبب في نقص الأكسجين.

2. سوء تمثيل الجنين

سوء تمثيل الجنين أو الوضع غير الطبيعي للجنين هو حالة يكون فيها جزء جسم الجنين الذي يواجه فتحة عنق الرحم غير تاج الرأس. تشمل أنواع تشوهات وضع الجنين التي لا ينصح بها للولادة الطبيعية ما يلي:

  • أوكسيبوت الخلفيأي أن يكون وضع رأس الجنين في قناة الولادة ولكن وجه الجنين يتجه نحو بطن الأم.
  • عرض الوجه ، أي موضع وجه الجنين على اتصال مباشر مع عنق الرحم
  • عرض الحاجب ، وهو وضع رأس الجنين مرفوعًا قليلاً ، بحيث يكون حاجبا الجنين على اتصال مباشر مع عنق الرحم
  • موقع المؤخرة ، حيث يكون موضع القدمين أو الأرداف للجنين على اتصال مباشر مع عنق الرحم
  • الوضع المستعرض ، أي موضع الجنين المستعرض أو الأفقي في الرحم ، بحيث يكون كتف الجنين مواجهًا لعنق الرحم مباشرة

3. الحمل التوأم

حالات الحمل بتوأم التي لا تسمح بالولادة الطبيعية هي عندما يكون كلا الجنينين في وضعية المقعد ، أو التوائم الملتصقة ، أو في السائل الأمنيوسي واحد ، أو الحملان التوأم مع أكثر من جنينين.

4. هل أجريت لك عملية جراحية؟ جقيصر

على الرغم من أنها تعتبر آمنة في الغالبية العظمى من الحالات ، إلا أن الولادة المهبلية بعد إجراء عملية قيصرية في ولادة سابقة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل تمزق الرحم (تمزق الرحم).

وفي الوقت نفسه ، لا يُسمح للأمهات اللاتي خضعن لعمليات قيصرية أكثر من مرتين ، أو لديهن تاريخ من المشيمة المنزاحة ، أو ندوب طولية على الرحم بسبب عمليات قيصرية سابقة ، بالولادة بشكل طبيعي.

5. معدل ضربات القلب الجنينغير مستقر

يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة أو انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم. بعض الحالات التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجة في الجنين هي فصل المشيمة عن الرحم قبل عملية الولادة (انفصال المشيمة) أو تشابك الجنين في الحبل السري.

6. تشوهات المشيمة

التشوهات في موضع المشيمة ، بما في ذلك انسداد المشيمة لقناة الولادة (المشيمة المنزاحة) أو المشيمة التي تربط نفسها بعضلة الرحم (المشيمة الملتصقة) ، لا ينبغي أن تخضع للولادة المهبلية.

7. عملقة

macrosomia هو وزن جنيني يتجاوز 4-4.5 كجم. هذه الحالة معرضة لخطر التسبب في انضغاط كتف الجنين (عسر ولادة الكتف) إذا كانت تمر بعملية ولادة طبيعية.

8. عدوى الهربس التناسلي

لا يُنصح النساء الحوامل المصابات بالهربس التناسلي بالولادة بشكل طبيعي ، وذلك لتقليل خطر انتقال الهربس إلى الطفل.

تحذير الولادة الطبيعية

قبل أن تقرر الولادة عن طريق المهبل ، يجب على المرأة الحامل أن تعرف أولاً الأمور التالية:

تحريض المخاض

يمكن أن تتعطل الولادة الطبيعية. في حالة حدوث الاضطراب ، يقوم الطبيب بتحريض المخاض (تسريع المخاض) ، على سبيل المثال عن طريق تمزيق الكيس الأمنيوسي ، أو إعطاء الأدوية المعززة للانكماش ، أو إجراء الولادة المساعدة ، أو إجراء عملية قيصرية.

بعض الشروط التي تتطلب تحريض المخاض هي:

  • النساء الحوامل اللاتي يعانين من تسمم الحمل أو مرض السكري
  • عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا
  • يتباطأ نمو الجنين
  • عملية العمل طويلة جدًا
  • ضيق الجنين

المراقبة أثناء المخاض

في بعض الحالات ، سيستمر الطبيب في مراقبة معدل ضربات قلب الطفل وقوة تقلصات الأم أثناء عملية الولادة. بعض هذه الشروط هي:

  • تعاني النساء الحوامل من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الوزن
  • خضعت النساء الحوامل لعملية قيصرية من قبل
  • تتلقى النساء الحوامل التخدير فوق الجافية أو الأدوية المعززة للتقلص
  • يُعتقد أن الطفل الذي سيولد صغير جدًا
  • أن يولد التوائم
  • تسليم بطيء جدا

الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

وتجدر الإشارة إلى أن الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية سابقة آمنة بشكل عام. ومع ذلك ، بناءً على الأبحاث ، فإن 1 من كل 200 امرأة حامل ممن يخضعن لـ VBAC معرضات لخطر الإصابة بتمزق الرحم.

لذلك ، ناقش أولاً مع طبيبك التوليد إذا كنت قد أجريت عملية قيصرية مسبقًا وتريد الآن الولادة بشكل طبيعي.

تحضير قبل الولادة الطبيعية

لكي تتم عملية العمل بسلاسة ، قم بما يلي قبل الاقتراب من وقت التسليم:

  • ابحث عن طبيب التوليد وطبيب الأطفال المناسب.
  • تعرفي على عملية ومراحل الولادة الطبيعية منذ الأيام الأولى للحمل ، على سبيل المثال من خلال حضور دروس الولادة وتمارين الحمل ، أو بسؤال النساء اللواتي أنجبن. تعرفي أيضًا على علامات المخاض وأساليب التنفس والإجهاد.
  • استعد عقليًا ، على سبيل المثال باستخدام تقنيات التأمل أو الاسترخاء. هذا مفيد لمساعدتك أثناء عملية الولادة وكذلك للتعامل مع الاحتمالات التي يمكن أن تحدث إذا كنت غير قادر على الولادة بشكل طبيعي ، على سبيل المثال في حالة وجوب إجراء عملية قيصرية.
  • مارس تمارين خفيفة ، مثل تدفئة عضلاتك ، أو المشي ، أو ركوب الدراجة على دراجة ثابتة. هذا مفيد لتقوية عضلات الحوض لدفعها أثناء الولادة.
  • تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا لمنع الوزن الزائد. إن زيادة الوزن أثناء الحمل معرضة لخطر زيادة وزن الجنين وتعقيد عملية الولادة.
  • جهزي احتياجات الطفل مثل الملابس والحفاضات وزجاجات الرضاعة. جهزي أيضًا الاحتياجات الأخرى للأم ، مثل حمالة الصدر للإرضاع. ضعي هذه الأشياء في كيس واحد ، بحيث عندما تظهر علامات المخاض ، يجب على الأم فقط حمل الحقيبة.

لافتة-تيأنت سابق ل تلد

سيخبرك طبيب التوليد بالموعد التقريبي للولادة ، ولكن هذا التاريخ يمكن أن يتقدم أو يتراجع بحوالي أسبوعين. لذلك من المهم أن تعرف الأمهات العلامات التي تشعر بها عندما يوشك الجنين على الولادة ، مثل:

  • نبحق الجحيم يصبح ولاعة

    يحدث هذا لأن رأس الجنين يبدأ في النزول إلى تجويف الحوض ، مما يقلل الضغط على الرئتين.

  • كأتمنى ل التبوليزيد

    زيادة الرغبة في التبول حيث يضغط الجنين على المثانة. بالإضافة إلى التبول ، يمكن أن تصبح حركات الأمعاء أكثر تواتراً أو حتى الإسهال المتكرر.

  • الوحل

    يشير إفراز المخاط الممزوج بالدم من المهبل إلى أن عنق الرحم (عنق الرحم) قد بدأ في الانفتاح.

  • نييري تشغيل الى الخلف جزء منخفض تختفي

    يمكن أن تحدث آلام الظهر بمفردها أو مع انقباضات ، ويمكن أن تكون مصحوبة بإحساس ارتخاء في المفاصل ، خاصة في منطقة الحوض.

  • تقلص العضلات

    يمكن أن تظهر تقلصات عضلات الرحم بشكل دوري كل 10 دقائق. يمكن وصف هذه الانقباضات على أنها شعور بالشد في الرحم أو تشنجات مماثلة أثناء الحيض مع زيادة الشدة والتكرار مع اقتراب موعد الولادة.

  • خروج السائل الأمنيوسي

    يحدث إطلاق السائل الأمنيوسي بسبب تمزق الغشاء الواقي للجنين. بعد خروج السائل الأمنيوسي ، يجب طرد الجنين في موعد أقصاه 24 ساعة.

مراحل ما قبل الولادة الطبيعية

المرحلة التي تسبق الولادة الطبيعية في عالم الطب تسمى المرحلة الأولى. وتنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مراحل ، وهي المرحلة المبكرة (الكامنة) ، والمرحلة النشطة ، والمرحلة الانتقالية. وتفسير ذلك على النحو التالي:

المرحلة الكامنة

تستمر المرحلة الكامنة من 8 إلى 12 ساعة. تتميز هذه المرحلة بانقباضات خفيفة لمدة 30-45 ثانية ، كل 5-30 دقيقة. ثم تصبح هذه الانقباضات تدريجياً أكثر تواتراً وتزداد شدتها. في المرحلة الكامنة ، يتمدد عنق الرحم من 3 إلى 4 سم تدريجيًا.

في هذه المرحلة ينصح النساء الحوامل بالالتزام بالهدوء وعدم الحاجة للإسراع إلى المستشفى. لا يزال يُسمح للأمهات بالقيام بأنشطة خفيفة في المنزل ، ولكن مع الحفاظ على المدخول الغذائي اللازم وتسجيل الانقباضات التي تحدث.

المرحلة النشطة

تستمر المرحلة النشطة من 3-5 ساعات ، ولكن يمكن أن تكون أطول عند الأمهات لأول مرة. تستمر التقلصات في هذه المرحلة لمدة 45-60 ثانية ، كل 3-5 دقائق. في المرحلة النشطة ، يتمدد عنق الرحم بحوالي 4-7 سم.

يُنصح النساء الحوامل اللائي دخلن المرحلة النشطة بالذهاب على الفور إلى المستشفى. يقوم الطبيب بقياس ضغط دم المرأة الحامل ونبضها ودرجة حرارة جسمها ، وكذلك فحص معدل ضربات قلب الجنين. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص للحوض لتحديد مدى الانقباضات.

إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإعطاء مخدر فوق الجافية لتخفيف الألم الناتج عن الانقباضات.

المرحلة الانتقالية

تستغرق المرحلة الانتقالية حوالي 30 دقيقة إلى ساعتين. تبدو الانقباضات في هذه المرحلة قوية ومستمرة وتسبب ألمًا لا يطاق. في المرحلة الانتقالية ، يتمدد عنق الرحم 8-10 سم.

ضع في اعتبارك أنه في هذه المرحلة ستكون هناك حاجة لدفع الجنين للخارج على الفور. ومع ذلك ، لا تفعل هذا حتى يخبرك طبيبك بذلك. قد يؤدي دفع الجنين قبل فتح عنق الرحم بالكامل إلى تضخم عنق الرحم وإبطاء عملية الولادة.

معالجة الولادة الطبيعية

تُعرف الولادة الطبيعية أيضًا بالمرحلة 2 ، عندما يتم فتح عنق الرحم بالكامل بمقدار 10 سم. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من الولادة لمدة ساعتين أو أكثر.

تستمر التقلصات في هذه المرحلة حوالي 60-90 ثانية وتهدأ كل 2-5 دقائق. في كل مرة يحدث الانقباض ، تشعر الأم برغبة قوية في الدفع. لكن ضع في اعتبارك أن الدفع يجب أن يتم فقط عندما يطلبه الطبيب.

عادة ، يتم دفع الطفل في كل مرة يحدث فيها انكماش. ومع ذلك ، إذا لم ينزل الجنين ، فسوف ينصح الطبيب الأم بتغيير وضعية القرفصاء أو الجلوس أو الركوع. إذا لم تكن التقلصات قوية بما فيه الكفاية ، فسوف يعطيك الطبيب دواء لتقوية الانقباضات.

أثناء عملية الانقباض والدفع ، يبدأ رأس الطفل بالظهور من المهبل. في هذه المرحلة ، يتمدد المهبل والعجان ، المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج ، بحيث يسبب ألمًا حارقًا.

لتسريع عملية المخاض ومنع تمزق العجان ، سيقوم الطبيب بإجراء بضع الفرج ، وهو قطع جزء صغير من العجان. يسبق هذا الإجراء إعطاء مخدر موضعي. سيقوم الطبيب بخياطة العجان بعد اكتمال الولادة.

بعد خروج رأس الطفل بشكل مثالي ، يقوم الطبيب بسحب الدم والمخاط والسائل الأمنيوسي من فم الطفل وأنفه بأداة خاصة. في هذه المرحلة ، تنصح الأم بمواصلة الضغط لإزالة جسم الطفل بالكامل.

بمجرد خروج جسم الطفل بالكامل ، سيسلم الطبيب الطفل إلى الأم. بالإضافة إلى إنشاء رابطة قوية بين الأم والطفل ، من المهم أيضًا بدء الرضاعة الطبيعية المبكرة. بعد ذلك يقوم الطبيب بقطع الحبل السري للطفل.

بعد ولادة الطفل ، لا يزال يتعين على الأم إزالة المشيمة أو المشيمة. هذه المرحلة تسمى المرحلة الثالثة ، وفي هذه المرحلة تستمر الانقباضات لتطلق المشيمة وتخرجها من الرحم. يمكن أن تستمر هذه المرحلة حتى 20 دقيقة.

بعد إزالة جميع أنسجة المشيمة ، سيعطي طبيب التوليد دواء الأوكسيتوسين لتقليل النزيف.

بشكل عام ، الوقت اللازم لعملية التسليم العادية من المرحلة 1 إلى المرحلة 3 هو 12-24 ساعة. بالنسبة للأمهات اللواتي أنجبن عن طريق المهبل من قبل ، يكون الوقت المطلوب أقصر بشكل عام.

بعد الولادة الطبيعية

بعد الولادة الطبيعية ، يجب أن تخضع الأم للعلاج في المستشفى لمدة يوم أو يومين. الهدف هو استعادة حالة الأم قبل العودة إلى المنزل ، وكذلك مراقبة حالة الأم والطفل والتأكد من عدم وجود مشاكل بعد الولادة.

يُنصح الأمهات اللواتي وضعن للتو عن طريق المهبل بالانتظار حتى اكتمال النزيف ، أو حوالي 4-6 أسابيع ، قبل ممارسة الجنس مرة أخرى. هذا لضمان تعافي حالة الأم تمامًا. في هذه الأثناء ، بالنسبة للأمهات اللاتي يعانين من تمزق مهبلي أثناء الولادة ، يُنصح بالانتظار لفترة أطول.

كم عدد الحالات التي قد تعاني منها الأم بعد الولادة الطبيعية ، وهي:

  • تظهر البواسير ، لكنها ستختفي في غضون أيام قليلة
  • تبليل الفراش عند الضحك أو السعال بسبب ضعف عضلات الحوض
  • نزيف ما بعد الولادة (لوشيا) والتي يمكن أن تستمر لعدة أسابيع ، ثم تنحسر تدريجياً
  • يخرج اللبأ ، وهو سائل أصفر يخرج قبل حليب الثدي ، يليه إفرازات الحليب في اليوم الثالث أو الرابع بعد الولادة.
  • ترهل البطن بسبب شد عضلات البطن منذ الحمل ، ولكن يمكن أن تعود إلى وضعها الطبيعي تدريجياً عن طريق تناول نظام غذائي متوازن ومغذٍ وممارسة التمارين الرياضية بانتظام

ضعي في اعتبارك أن عودة الدورة الشهرية يمكن أن تختلف من أم إلى أخرى. بالنسبة للأمهات اللواتي يرضعن بشكل حصري من الثدي ، قد يحدث الحيض مرة أخرى فقط عندما يتوقفن عن الرضاعة الطبيعية. في هذه الأثناء ، عند الأمهات اللواتي لا يرضعن رضاعة طبيعية بشكل حصري ، يمكن أن يحدث الحيض بعد 5-6 أسابيع من الولادة.

المضاعفات الولادة الطبيعية

تمر معظم عملية التسليم العادية دون مشاكل. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات في بعض الأحيان ، إما قبل أو أثناء أو بعد عملية الولادة الطبيعية. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:

  • الولادة المبكرة

    الولادة المبكرة أو في وقت أبكر مما ينبغي أن تكون خطرة على الطفل ، لأن وظيفة الأعضاء ونموها ليسا مثاليين بعد.

  • كالحمل بعد الولادة

    الحمل بعد الولادة هو حالة لا يولد فيها الجنين بعد عمر الحمل 42 أسبوعًا أو أكثر. يمكن أن تضر هذه الحالة بالجنين ، لأن المشيمة لم تعد قادرة على توفير التغذية الكافية للجنين.

  • تمزق الأغشية المبكر

    يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر الذي لا يتبعه ولادة بعد 6-12 ساعة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى لكل من الأم والجنين.

  • نزيف بعد الولادة

    نزيف بعد الولادة هو نزيف حاد يحدث بعد الولادة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لتمزق الرحم أو تقلصات الرحم الضعيفة بعد الولادة.

  • انسداد السائل الأمنيوسي

    انصمام السائل الأمنيوسي هو حالة يدخل فيها السائل الأمنيوسي إلى الأوعية الدموية للأم ويسد شرايين الرئتين. هذه المضاعفات هي أخطر مشكلة ، سواء أثناء الولادة المهبلية أو أثناء الولادة القيصرية. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات عندما تسير عملية التسليم بسلاسة.

في النساء الحوامل اللواتي يعانين من الحالات المذكورة أعلاه ، يمكن للأطباء إجراء تحريض المخاض (تسريع عملية الولادة) ، أو الولادة بمساعدة فراغ أو ملقط، أو إجراء عملية قيصرية.

بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا عدة مضاعفات أخرى أكثر خطورة وتتطلب علاجًا فوريًا ، وهي:

  • العدوى التي يمكن أن تتصف بالحمى وآلام البطن
  • الانصمام الرئوي ، والذي يمكن أن يتسم بألم في الصدر وضيق في التنفس
  • تسمم الحمل ، والذي يتميز بشكاوى من الصداع والقيء واضطرابات بصرية مفاجئة
  • تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، والذي يتميز بألم وتورم في عضلات الربلة

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found