ضخامة النهايات - الأعراض والأسباب والعلاج
أكروميجالي أو أcromegaly هو مرض الذي ينشأ بسبب الجسد الكبار هرمون النمو الزائدهرمون النمو).هذه الحالة تسبب النمو المفرط في متنوع الأعضاء والأنسجة العضلات والعظام ، وخاصة في القدمين واليدين والوجه.
زيادة الإنتاج هرمون النمو عادة بسبب ورم حميد في الغدة النخاميةالغدة النخامية). يمكن أن تكون الزيادة ناتجة أيضًا عن أورام في أعضاء أخرى ، مثل الرئتين أو البنكرياس ، ولكن هذا نادر الحدوث.
على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن ضخامة الأطراف عادة ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. إذا حدث عند الأطفال ، فائض هرمون النمو لا يسبب ضخامة الاطراف ولكن العملقة.
صهتسبب ضخامة الاطراف
يحدث ضخامة النهايات بسبب ارتفاع إنتاج هرمون النمو (GH). في مرحلة البلوغ ، تحدث الزيادة في هرمون النمو عادة بسبب الورم المتنامي. هناك نوعان من الأورام التي يمكن أن تزيد من إنتاج هرمون النمو ، وهما:
ورم الغدة النخامية
تظهر معظم حالات ضخامة الأطراف وجود ورم في الغدة النخامية يمكن أن يزيد من إنتاج هرمون النمو. تقع الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ وتعمل على إنتاج هرمونات مهمة مختلفة للجسم ، أحدها هرمون النمو.
يحفز هرمون النمو الكبد على الإنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-I) الذي يعمل كمنشط لنمو العظام والأنسجة. ستؤثر مستويات هرمون النمو الزائدة على إنتاج IGF-I ، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي في الأعضاء وأنسجة العضلات والعظام.
أورام غير الغدة النخامية
يمكن للأورام التي تنشأ في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين والبنكرياس والدماغ ، أن تزيد أيضًا من إنتاج هرمون النمو. في بعض الحالات الأخرى ، يمكن أن ينتج الورم أيضًا هرمون النمو المطلق لهرمون النمو (GHRH) أو هرمون يطلق هرمون النمو ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون النمو.
بالإضافة إلى الأورام ، يمكن أن يزيد هرمون النمو أيضًا بسبب الاضطرابات في منطقة ما تحت المهاد بحيث لا يمكنه التحكم في الخلايا التي تنتج هرمون النمو. الوطاء هو جزء من الدماغ ينتج أيضًا عدة هرمونات مهمة للجسم.
علامة مرض وتوقيع ضخامة الاطراف
لا تظهر جميع حالات ضخامة الأطراف أعراضًا وعلامات مهمة. ستصبح أعراض وعلامات ضخامة الأطراف أكثر وضوحًا مع تقدم العمر. تختلف الأعراض والعلامات التي تظهر عن كل مريض. بعض الأعراض والعلامات التي يمكن الشعور بها هي:
علامات ضخامة الاطراف:
- يتم تكبير الساقين واليدين.
- يتغير هيكل الوجه.
- يتم تكبير حجم اللسان والأنف والشفتين.
- توجد فجوة بين الأسنان.
- البشرة الدهنية والخشنة.
- الشخير بصوت عالٍ أثناء النوم.
- تجويف الصدر واسع (برميل الصدر).
- بحة في الصوت وبحة في الصوت (بسبب اتساع الحبال الصوتية والجيوب الأنفية).
- تضخم القلب.
أعراض ضخامة الأطراف:
- التعرق المفرط لرائحة الجسم.
- صداع الراس.
- الشعور بالتعب والجسم
- تضعف العضلات.
- آلام المفاصل ومدى محدود للحركة.
- اضطرابات بصرية
- صعب النوم.
- اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
- ضعف الانتصاب عند الرجال.
- فقدان الدافع الجنسي.
متى تذهب الى الطبيب
يميل تضخم الأطراف إلى التطور ببطء حتى لا تظهر العلامات والأعراض الأولية. قد تظهر أعراض وعلامات ضخامة الأطراف بعد عدة سنوات. إذا اكتشفت أعراض وعلامات تضخم الأطراف ، فاستشر الطبيب فورًا أو قم بزيارة أقرب مستشفى للحصول على علاج مبكر.
إذا تم تشخيص إصابتك بتضخم الأطراف ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة تطور المرض وتقييم العلاج ومنع تكرار المرض.
تشخيص ضخامة الاطراف
في تشخيص ضخامة الأطراف ، سيقوم الطبيب أولاً بفحص أعراض المريض والتاريخ الطبي. ثم يتبع الفحص فحص جسدي. بعد ذلك ، سيتم إجراء العديد من فحوصات المتابعة أدناه لتأكيد التشخيص:
- تيالدميتم إجراء هذا الاختبار عن طريق قياس مستويات GH و IGF-I لتحديد كمية الهرمونات المنتجة.
- مسحتُستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام لتحديد موقع وحجم الأورام في الغدة النخامية أو الأعضاء المتضخمة. يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية للتحقق من كثافة العظام وحجمها.
علاج ضخامة الاطراف
يتم تحديد نوع علاج ضخامة الأطراف بناءً على السبب. يركز العلاج على تقليل شدة الأعراض ، وتنظيم مستويات هرمون النمو الزائدة ، وعلاج اضطرابات الغدة النخامية.
فيما يلي ثلاث طرق علاجية يمكن للأطباء استخدامها لعلاج ضخامة الأطراف:
المخدرات
يمكن استخدام الأدوية التالية للعلاج الداعم بعد الجراحة ، أو إذا تعذر إجراء الجراحة:
- ناهض الدوبامينيعمل هذا الدواء على قمع إنتاج GH و IGH-I. مثال على هذا الدواء بروموكريبتين.
- نظائر السوماتوستاتينالمخدرات مثل اوكتريوتيد يتم استخدامه للتحكم في إنتاج وتدفق هرمون النمو ، وكذلك لتقليل حجم الورم.
- مناهض هرمون النمويعمل هذا الدواء على منع آثار هرمون النمو على أنسجة الجسم. مثال على مضادات هرمون النمو هو: بيغفيسومانت.
عملية
يوصى عمومًا بإجراء الجراحة لإزالة الأورام من الغدة النخامية التي تضغط على الأعصاب وتؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون النمو. تستخدم الجراحة تقنية التنظير الداخلي التي يتم إدخالها عن طريق الأنف أو الشفة العليا لإزالة الورم.
العلاج الإشعاعي
يوصى بالعلاج الإشعاعي بشكل عام إذا كان الورم لا يمكن إزالته بالكامل بالجراحة والأدوية. يعمل هذا العلاج على تدمير الخلايا السرطانية المتبقية وقمع مستويات هرمون النمو ببطء.
مضاعفات ضخامة الاطراف
يمكن أن يؤدي عدم علاج ضخامة الأطراف إلى مضاعفات ، مثل:
- متلازمة مرور السفينة (متلازمة النفق الرسغي).
- توقف التنفس أثناء النوم، والتي يمكن أن تسد الجهاز التنفسي.
- هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.
- الإجهاض عند المرأة الحامل.
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري.
- أمراض القلب ، وخاصة اعتلال عضلة القلب.
- مرض الغدة الدرقية.
- قصور الغدة النخامية.
- نمو الاورام الحميدة في القولون.
- نمو ورم حميد في الرحم.
- الضغط على النخاع الشوكي.
- العمى.
