متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - الأعراض والأسباب والعلاج
ARDS أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يكون الضائقة التنفسية الحادة الناجمة عن تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية أو الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق شديد في التنفس وصعوبة في التنفس.
غالبًا ما تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب مرض خطير ، مثل تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي الحاد. أحد أسباب الالتهاب الرئوي الذي أصبح وباءً حاليًا هو فيروس كورونا (COVID-19). وفقًا لعدد من الدراسات ، قد يصاب بعض مرضى COVID-19 بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة أثناء مرضهم.
إذا كنت بحاجة إلى فحص COVID-19 ، فانقر على الرابط أدناه حتى يمكن توجيهك إلى أقرب منشأة صحية:
- اختبار الجسم المضاد السريع
- مسحة المستضد (اختبار مستضد سريع)
- PCR
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة طارئة تهدد حياة المصاب ، لذا يجب معالجتها بسرعة وبشكل مناسب.
أسباب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة نتيجة تلف الحويصلات الهوائية بسبب تسرب السوائل من الشعيرات الدموية في الرئتين إلى الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية عبارة عن أكياس هوائية في الرئتين تعمل على توصيل الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.
في ظل الظروف العادية ، يحافظ الغشاء الذي يحمي الشعيرات الدموية على السوائل في الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، تؤدي الإصابة الشديدة أو المرض إلى تلف هذه الأغشية الواقية ، مما يسمح للسائل بالتسرب إلى الحويصلات الهوائية.
يؤدي تراكم السوائل هذا إلى جعل الرئتين غير قادرة على الامتلاء بالهواء ، وبالتالي تقل إمدادات الأكسجين إلى مجرى الدم والجسم. سيؤدي هذا النقص في إمداد الأكسجين إلى توقف وظائف الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ والكلى. إذا تركت دون رادع ، فإن هذه الحالة ستهدد حياة المصاب.
بعض الحالات والأمراض التي يمكن أن تسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي:
- الإنتان
- إصابات في الرأس أو الصدر ، على سبيل المثال نتيجة تصادم أو حادث
- التهاب رئوي (عدوى الرئة) شديدة
- الحروق
- استنشاق مواد ضارة مثل الأبخرة المركزة أو الأبخرة الكيميائية
- الاختناق أو قرب الغرق
- تلقي نقل دم بكمية كبيرة من الدم
- التهاب البنكرياس
عامل الخطر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، بما في ذلك:
- فوق 65 سنة
- لديك عادة التدخين
- تعانين من إدمان الكحول
- يعاني من مرض رئوي مزمن
- المعاناة من اضطرابات وراثية
- المعاناة من السمنة
- المعاناة من جرعة زائدة من بعض الأدوية
أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
يمكن أن تختلف أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لكل مريض ، اعتمادًا على السبب ، والشدة ، وما إذا كانت هناك أمراض أخرى ، مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة.
بعض الأعراض والعلامات التي يمكن أن تظهر لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي:
- تنفس قصير وسريع
- صعوبة في التنفس
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- يشعر الجسم بالتعب الشديد
- التعرق المفرط
- شفاه أو أظافر زرقاء (زرقة)
- ألم صدر
- زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- سعال
- حمى
- صداع أو دوار
- مشوش
تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
سيسأل الطبيب عن أعراض المريض وتاريخه الطبي ، يليه فحص جسدي. تضمنت الفحوصات الجسدية التي تم إجراؤها فحص العلامات الحيوية ، مثل معدل أو تواتر التنفس ، وضغط الدم ، والنبض ، ودرجة الحرارة ، واللون المزرق للشفاه والأظافر ، والفحص البدني لجدار الصدر.
لتأكيد التشخيص والسبب ، سيقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات أدناه:
- اختبارات الدم ، لقياس مستويات الأكسجين في الدم (تحليل غازات الدم) والتحقق من فقر الدم أو العدوى
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لمعرفة مكان وكمية تراكم السوائل في الرئتين ، وكذلك الكشف عن احتمالية تضخم القلب
- الأشعة المقطعية ، لرؤية حالة الرئتين والقلب مع صورة أكثر تفصيلاً
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، لتقييم حالة وبنية القلب والكشف عن وجود أو عدم وجود اضطرابات في وظائف القلب
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، لمعرفة النشاط الكهربائي للقلب واستبعاد الأعراض التي تسببها أمراض القلب
- زراعة عينات من البلغم أو فحصها لتحديد البكتيريا أو الكائنات الدقيقة الأخرى التي تسبب العدوى
- خزعة أو أخذ عينة من أنسجة الرئتين لاستبعاد الأعراض التي تسببها أمراض الرئة غير متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
يهدف علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى زيادة مستويات الأكسجين في الدم حتى تعمل أعضاء المريض بشكل طبيعي وتجنب فشل الأعضاء. الهدف الآخر من علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات.
بعض طرق التعامل مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي:
- تقديم المساعدة للأكسجين من خلال أنبوب أو قناع أنفي للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة
- تركيب أجهزة التنفس وأجهزة التنفس للمساعدة في توصيل الأكسجين إلى الرئتين
- إعطاء السوائل عن طريق الوريد
- توفير المدخول الغذائي باستخدام أنبوب أنفي معدي يتم إدخاله عبر الأنف
- إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات وعلاجها
- إعطاء مميعات الدم لمنع تجلط الدم في الساقين والرئتين
- إعطاء مسكنات للألم وأدوية لتقليل حموضة المعدة وأدوية لتخفيف القلق
بالنسبة لمرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الذين يتعافون ، يوصى بإجراء إعادة تأهيل رئوي. يهدف هذا الإجراء إلى تقوية الجهاز التنفسي وزيادة سعة الرئة.
مضاعفات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من مضاعفات ، سواء كنتيجة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة نفسها أو كأثر جانبي للعلاج. بعض هذه المضاعفات هي:
- DVT (دتخثر الوريد) أو جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين بسبب الاستلقاء طوال الوقت
- استرواح الصدر أو تراكم الهواء في الأغشية الجنبية ، بسبب ضغط الهواء الناتج عن استخدام جهاز التنفس الصناعي
- عدوى الرئة نتيجة دخول الجراثيم إلى الرئتين عن طريق جهاز التنفس
- التليف الرئوي أو تكوين نسيج ندبي في الرئتين يجعل من الصعب على الرئتين إمداد الدم بالأكسجين
بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يعاني المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة الذين يتعافون من مشاكل صحية طويلة الأمد ، مثل:
- اضطرابات الجهاز التنفسي ، مثل ضيق التنفس ، لذلك يحتاج المريض إلى دعم الأكسجين على المدى الطويل
- ضعف التفكير والذاكرة بسبب تلف الدماغ
- ضعف وضمور العضلات نتيجة الخمول لفترات طويلة (في المرضى الذين يضطرون إلى الاستلقاء لفترة طويلة)
- كآبة
الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وهي:
- توقف عن التدخين وابتعد عن التدخين السلبي
- توقف عن تناول المشروبات الكحولية
- اخضع للتطعيم ضد الإنفلونزا كل عام وتحصين PCV كل 5 سنوات لتقليل خطر الإصابة بعدوى الرئة
