تركيب القسطرة الوريدية المركزية ، إليك ما يجب أن تعرفه
التركيب القسطرة الوريدية المركزية (CVC) هو إجراء مشابه للتسريب ، ولكن في الوريد الكبير. يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج طويل الأمد يكون محفوفًا بالمخاطر عند القيام به من خلال التسريب المنتظم ، أحدهما يكون إدارة أدوية العلاج الكيميائي.
يتم تركيب القسطرة القلبية الوعائية (CVC) عن طريق إدخال قسطرة في وعاء دموي كبير ، ثم توجيهها إلى الوريد المركزي الذي ينقل الدم إلى القلب. يتم إجراء إدخال CVC للمرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد ، لأن القسطرة يمكن أن تبقى في الجسم لفترة طويلة.
عند الخضوع لعلاج طويل الأمد ، لا يمكن إعطاء المدخول الغذائي والأدوية من خلال الوريد ، لأن التسريب يتم فقط لبضعة أيام ويتطلب تغيير الإبر عدة مرات. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تلف الأوعية الدموية إذا استمر.
بناءً على منطقة التثبيت والمتانة ، يتم تقسيم CVC إلى ثلاثة أنواع ، وهي:
- القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICCخط: مثبتة على الذراع الداخلية ، وتستعمل لعدة أسابيع إلى عدة أشهر.
- نفق CVC: مثبت على الصدر ، لشهور إلى سنوات من الاستخدام.
- منفذ تحت الجلد: مزروع بشكل دائم في الصدر ، من خلال إجراء جراحي.
دلالة القسطرة الوريدية المركزية
يتم تنفيذ تركيب CVC فقط في ظل ظروف معينة ، وعادة ما تتطلب ظروفًا تتطلب وصولًا متكررًا أو طويل الأمد إلى الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى الحالات التي قد تؤدي إلى إصابة الأوعية الدموية إذا كان ذلك فقط من خلال الحقن المنتظم. بعض الأمثلة على هذه الشروط هي:
- سيتم أخذ عينات الدم عدة مرات.
- إدارة أدوية العلاج الكيميائي.
- غسيل الكلى أو غسيل الكلى.
- نقل الدم.
- التسريب الغذائي.
- إعطاء أكثر من نوع واحد من الأدوية في وقت واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا وضع القسطرة الوريدية المركزية أو القسطرة الوريدية المركزية عندما يريد الطبيب فحص الضغط في الأوعية الدموية الكبيرة وكمدخل لمنظم ضربات القلب. غالبًا ما يتم تثبيت رمز التحقق من البطاقة (CVC) عند دخول شخص ما إلى وحدة العناية المركزة.
تحذير التثبيت القسطرة الوريدية المركزية
يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم ، على سبيل المثال بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية (خلايا الصفائح الدموية) ، إلى توخي الحذر لأن تركيب CVC معرض لخطر التسبب في حدوث نزيف. يمكن أن يؤدي تركيب CVC في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم إلى تفاقم العدوى التي يعانون منها.
لكي تكون آمنًا ، ناقش مع طبيب التخدير فوائد ومخاطر إدخال CVC قبل تنفيذ هذا الإجراء.
قبل التثبيت القسطرة الوريدية المركزية
سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم للتأكد من أن المريض لا يعاني من اضطراب تخثر الدم. بعد ذلك ، سيُطلب من المريض أن يصوم 4-6 ساعات قبل إدخال CVC.
إجراء التركيب القسطرة الوريدية المركزية
سيقوم الطبيب بتنظيف وتعقيم منطقة الجلد حيث سيتم إدخال القسطرة ، ثم يحقن مخدر موضعي في المنطقة.
بعد إجراء التخدير ، يتم إدخال القسطرة في وعاء دموي كبير بمساعدة الموجات فوق الصوتية حتى لا تنزلق القسطرة. ثم يتم لصق القسطرة بالجلد بواسطة غرز أو لصقها بغراء خاص.
عند تركيب القسطرة ، سيتم تنظيف المنطقة التي يتم فيها إدخال القسطرة مرة أخرى وتغطيتها بشاش معقم ، بينما سيتم توصيل الطرف الخارجي للقسطرة بأنبوب التسريب المتصل بالدواء المراد إعطاؤه. يمكن أيضًا تغطية الطرف الخارجي للقسطرة بشاش معقم عند عدم استخدامه.
قبل استخدام القسطرة ، سيجري الطبيب فحصًا بالأشعة السينية للتأكد من الوضع الصحيح للقسطرة. هذا لمنع الدواء من دخول الوريد الخطأ.
بعد التثبيت القسطرة الوريدية المركزية
يجب مراعاة الأمور التالية بعد الخضوع لتركيب CVC ، خاصة إذا كان CVC لا يزال مثبتًا عند عودة المريض إلى المنزل من المستشفى:
- ستكون المنطقة التي تم وضع القسطرة فيها مؤلمة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، لكن هذا طبيعي.
- اغسل يديك دائمًا قبل لمس الطرف الخارجي للقسطرة ، وقم دائمًا بتغطية المنطقة بضمادة معقمة.
- تأكد من إبقاء طرف القسطرة جافًا لمنع العدوى ، وقم بتغطيته بمادة مقاومة للماء عند الاستحمام.
- قم بتغيير الضمادة مرة واحدة في الأسبوع ، وقم بتغييرها فورًا عندما تبتل أو تتسخ. ستعلمك الممرضة كيفية تغيير الضمادة بشكل صحيح.
- اشطف الموصل يوميًا لمنع تجلط الدم ، عن طريق حقن دواء مضاد لتخثر الدم ، مثل الهيبارين.
- اضبط تذكيرًا بعدم نسيان تغيير الضمادة أو تغيير القسطرة مع اقتراب الوقت.
- لا تمارس الرياضات التي تنطوي على احتكاك جسدي ، مثل كرة القدم.
مخاطر ومضاعفات التثبيت القسطرة الوريدية المركزية
على الرغم من ندرته ، يمكن أن يؤدي إدخال CVC إلى عدد من المضاعفات. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب أخطاء أثناء وضع CVC ، أو بسبب سوء رعاية القسطرة. بعض هذه المضاعفات هي:
- انسداد في طرف القسطرة.
- تنزلق القسطرة من موضعها.
- جلطة دموية أو خثرة.
- كدمات أو نزيف أو عدوى في المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها.
- اضطرابات ضربات القلب ، ولكن مؤقتة فقط.
- تراكم السوائل في التجويف الصدري.
