هناك نوعان من جراحات الفتق ، الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار
جراحة الفتق هي الطريقة الرئيسية لعلاج الفتق. يحتاج هذا الإجراء عمومًا إلى القيام به فورًا في حالات الفتق الكبيرة أو المؤلمة أو المصحوبة بخلل في وظيفة الأمعاء. هناك طريقتان شائعتان لجراحة الفتق ، وهما الجراحة المفتوحة وتنظير البطن.
جراحة الفتق هي بالفعل الطريقة الوحيدة لعلاج الفتق. يوصى بهذا الإجراء بشكل عام عندما لا يتحسن فتق المريض أو البواسير أو يزداد سوءًا أو تسبب بالفعل في مضاعفات خطيرة.
التعرف على مرض الفتق
يحدث الفتق عندما يندفع عضو أو أنسجة دهنية ضد عضلة ضعيفة أو جدار نسيج حولها. أكثر أنواع الفتق شيوعًا في إندونيسيا هو الفتق الإربي.
يحدث الفتق الإربي عندما يدفع جزء من العضو في التجويف البطني ضد الغشاء المبطن لتجويف البطن أو عضلات جدار البطن الضعيفة. نتيجة لذلك ، ستشكل هذه الحالة تورمًا أو تورمًا في الفخذ ، ويمكن أن يتسبب في تضخم جزء من كيس الصفن (كيس الخصية).
يمكن أن يؤدي الفتق الإربي الذي لم يتم علاجه إلى عدة مضاعفات ، مثل:
1. فتق محبوس
يحدث هذا عندما تنحشر الأمعاء في جدار البطن أو في كيس الفتق ، مما يتداخل مع أداء الأمعاء وحركتها. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا شديدًا وغثيانًا وقيئًا وصعوبة في التبول أو حركات الأمعاء.
2. الفتق المختنق
يتسم هذا الفتق بحالة منقرص الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم في هذا الجزء. يتسبب الفتق المختنق في موت الأنسجة (الغرغرينا) في الأمعاء. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى نزيف حاد أو تعفن الدم الذي يمكن أن يهدد حياة المصاب.
يمكن علاج الفتق الإربي بإجراءات جراحة الفتق ، إما الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.
جراحة الفتق المفتوحة
تتم هذه العملية عن طريق إحداث شق في منطقة الفخذ. يوصى عادةً بإجراء جراحة الفتق المفتوح لمرضى الفتق الإربي الذين لديهم شكاوى من الألم أو عسر الهضم. يوصى بهذه الجراحة أيضًا للمرضى الذين يعانون من ظروف صحية جيدة.
فيما يلي بعض التفسيرات الكاملة بخصوص جراحة الفتق المفتوحة:
إجراء
قبل أن تبدأ العملية ، يتم تخدير المريض أو تخديره ، إما تخدير كلي أو تخدير نخاعي حيث يتم تخدير نصف الجسم فقط.
في التخدير النخاعي ، يمكن للمريض أن يظل مستيقظًا أثناء العملية ، لكن المنطقة المراد إجراء العملية فيها ستكون مخدرة ، لذلك لن يشعر المريض بالألم. وفي الوقت نفسه ، فإن التخدير العام أو التخدير العام يجعل المريض ينام أثناء العملية ولن يشعر بأي ألم.
بعد أن يعمل تأثير التخدير ، يقوم الجراح بتعقيم موقع الشق ، ثم يقوم بعمل شق واحد بطول 6-8 سم فوق كتلة الفتق. ثم يتم وضع الأنسجة الدهنية البارزة أو الأمعاء مرة أخرى في البطن.
بعد ذلك ، يتم وضع طبقة من الشبكة الاصطناعية على جدار البطن ، على وجه التحديد عند الفتحة التي خرج منها الفتق ، لتقوية الفجوة في جدار عضلات البطن الضعيف. يمكن أن يؤدي تركيب هذه الشبكة أيضًا إلى منع تكرار الفتق.
أخيرًا ، بعد عودة العضو إلى موضعه الأصلي ، يُغلق الشق مرة أخرى بالغرز.
إذا كان هناك اختناق وتلف جزء من الأمعاء ، فقد يلزم قطعه وربط الأطراف السليمة للأمعاء معًا. يتم تضمين جراحة الفتق المفتوح في فئة الجراحة الكبرى.
لذلك ، عادة ما يضطر المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة إلى البقاء في المستشفى لمدة 4-5 أيام بعد اكتمال الجراحة.
استعادة
عادةً ما يتراوح وقت التعافي المطلوب بعد جراحة الفتق المفتوح من 2-6 أسابيع.
أثناء عملية الشفاء ، قد يكون هناك ألم أو ألم حول منطقة الجراحة. عادة ما يصف الطبيب مسكنات الآلام للتغلب عليها. لمنع العدوى ، عادة ما يصف الطبيب المضادات الحيوية.
أثناء التعافي ، يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة لمدة 4-6 أسابيع ، حتى تتعافى حالتهم تمامًا. قد تكون الأنشطة الخفيفة ، مثل التسوق أو المشي في جميع أنحاء الغرفة ، ممكنة بعد أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
يُسمح أيضًا بالتمارين الخفيفة ، مثل المشي ، لأنها تساعد في عملية الشفاء. للعودة إلى القيادة أو القيادة ، يُنصح المرضى بالانتظار حوالي 6-8 أسابيع ، حتى تلتئم الجراحة تمامًا أو عندما لا يعود الشعور بالألم.
المضاعفات
تعتبر جراحة الفتق المفتوحة آمنة نسبيًا ، لكن احتمالية حدوث مضاعفات لا تزال قائمة. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء في بعض الأحيان إلى مضاعفات ، مثل العدوى أو جلطات الدم أو الألم المزمن أو تلف الأعصاب في تجويف البطن أو حول الخصيتين.
ومع ذلك ، إذا تم إجراء العملية الجراحية بشكل صحيح وسارت الرعاية بعد الجراحة على ما يرام ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون ضئيلًا نسبيًا.
جراحة الفتق بالمنظار
تنظير البطن هو جراحة فتق يتم إجراؤها عن طريق عمل شق صغير بقياس 1-2 سم تحت السرة. يتم إجراء هذا الشق الصغير لإدخال أداة تسمى منظار البطن (أنبوب صغير مزود بكاميرا وضوء) ، بحيث يمكنه التقاط صور للأعضاء الداخلية للبطن.
فيما يلي شرح كامل بخصوص جراحة الفتق بتقنيات تنظير البطن التي تحتاج إلى فهمها:
إجراء
عادة ما يخضع المريض للصيام لمدة 6-12 ساعة قبل الجراحة. يجب التوقف عن استخدام الأدوية مثل مسيلات الدم ، مثل الأسبرين والوارفارين ، قبل الجراحة بعدة أيام لتجنب النزيف.
عندما تبدأ العملية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا أولاً لينام أثناء الجراحة. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير بطول 1 - 1.5 سم في البطن (بالقرب من السرة) لإدخال أنبوب صغير ومنظار البطن.
يتم إدخال أنبوب لتصريف غاز ثاني أكسيد الكربون إلى المعدة حتى تنتفخ المعدة. بهذه الطريقة ، يمكن للأطباء رؤية الأعضاء الداخلية للمريض بشكل أكثر وضوحًا ولديهم مساحة أكبر للعمل.
ثم يتم إدخال منظار البطن من خلال هذا الأنبوب. سيعرض منظار البطن صورة على شاشة المراقبة ، حتى يتمكن الطبيب من رؤية حالة الأعضاء وتجويف البطن حول موقع نتوء الفتق.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال أداة جراحية صغيرة من خلال الشق لإجراء عملية إصلاح أو إصلاح حالة الفتق. عند الانتهاء ، سيتم إزالة غاز ثاني أكسيد الكربون من تجويف البطن وإغلاق الشق مرة أخرى بالغرز.
استعادة
سيكون الألم بعد الجراحة بالمنظار أخف من الألم بعد جراحة الفتق المفتوحة. تمكن مرضى جراحة الفتق بالمنظار من العودة إلى روتين حياتهم بشكل أسرع أسبوعًا مقارنة بالمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مفتوحة.
المضاعفات
على غرار جراحة الفتق المفتوح ، يمكن أن تسبب جراحة الفتق بالمنظار أيضًا مضاعفات ، مثل العدوى والألم والنسيج الندبي والتصاقات الأنسجة أو التصاقات في تجويف البطن أو الأمعاء.
إجراء جراحة الفتق آمن نسبيًا. ومع ذلك ، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى على الفور ، إذا كنت تعاني من الحمى ، وألم شديد في البطن ، أثناء فترة التعافي في المنزل ، وكانت منطقة موضع الشق مؤلمة ومحمرّة ، وتؤلم إحدى ساقيك وتتورم ، ويأتي القيح خارج موقع خياطة ما بعد الجراحة ، أو مؤلم عند التبول.ماء صغير.
الشيء الذي يجب تذكره ، على الرغم من أنك أجريت جراحة فتق ، لا يضمن لك التخلص من خطر الإصابة بالفتق. هذا يعني أنك لا تزال بحاجة إلى توخي الحذر حتى لا تتعرض للفتق مرة أخرى في المستقبل.
إذا كنت تنوي إجراء جراحة فتق ، فاستشر واسأل طبيبك أولاً عن الإجراء المناسب والآمن لحالتك. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
