القناة الشريانية السالكة - الأعراض والأسباب والعلاج

القناة الشريانية السالكة (PDA) هي حالة تظل فيها الأوعية الدموية التي تربط الشريان الأورطي والشرايين الرئوية مفتوحة بعد ولادة الطفل. PDA هو نوع من عيوب القلب الخلقيةالتي عادة ما يعاني منها الأطفال الخدج.

أثناء وجوده في الرحم ، لا يحتاج الطفل إلى الرئتين للتنفس لأنه يحصل بالفعل على الأكسجين من المشيمة (المشيمة). لذلك ، فإن معظم الدم الذي يذهب إلى الرئتين يتم تحويله في جميع أنحاء الجسم عبر الرئتين القناة الشريانية.

القناة الشريانية هو وعاء دموي يربط الشريان الأورطي (الوعاء الدموي الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم) والشريان الرئوي (الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين).

يجب أن تغلق هذه القناة تلقائيًا في غضون 2-3 أيام بعد الولادة ، لأن رئتي الطفل بدأتا في العمل على تجديد الدم المؤكسج. ومع ذلك ، في القناة الشريانية السالكة، تبقى هذه القناة مفتوحة. ونتيجة لذلك ، يُحرم الدم في مرضى القناة الشريانية السالكة من الأكسجين.

أسباب وعوامل الخطر من القناة الشريانية السالكة

حتى الآن لا يُعرف بالضبط ما الذي يسبب القناة الشريانية السالكة. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من خطر إصابة الطفل بهذه الحالة ، وهي:

  • الجنس الأنثوي

    يعد PDA أكثر شيوعًا عند الفتيات مقارنة بالصبيان.

  • عدوى الحصبة الألمانية عند النساء الحوامل

    يمكن لفيروس الحصبة الألمانية في الرحم أن ينتشر إلى الجهاز التنفسي للطفل ثم يتلف القلب والأوعية الدموية.

  • ولد في المرتفعات

    يكون خطر الإصابة بـ PDA أعلى عند الأطفال الذين يولدون في مناطق يزيد ارتفاعها عن 2500 متر فوق مستوى سطح البحر.

  • تاريخ المرض

    الأطفال الذين يولدون لعائلات لديها تاريخ من أمراض القلب أو الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وراثية معينة ، مثل متلازمة داون ، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ PDA.

  • ولد قبل الأوان

    كلما انخفض عمر الحمل عند الولادة ، زادت فرصة تطوير القناة الشريانية السالكة. أكثر من 50٪ من الأطفال المبتسرين المولودين في أقل من 26 أسبوعًا وحوالي 15٪ من الأطفال المولودين في الأسبوع 30 يعانون من القناة الشريانية السالكة.

أعراض القناة الشريانية السالكة

تعتمد أعراض القناة الشريانية السالكة على الحجم القناة الشريانية وهو مفتوح. أجهزة المساعد الرقمي الشخصي ذات الفتحات الصغيرة في بعض الأحيان لا تسبب أي أعراض ، حتى في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن القناة الشريانية السالكة ذات الفتحة الواسعة يمكن أن تسبب قصور القلب لدى الطفل بعد وقت قصير من ولادة الطفل.

تتضمن بعض أعراض القناة الشريانية السالكة المفتوحة على مصراعيها ما يلي:

  • تعبت بسهولة
  • الرضاعة الطبيعية ليست سلسة (غالبًا ما تتوقف في الوسط)
  • التعرق أثناء الأكل أو البكاء
  • تنفس سريع أو ضيق في التنفس
  • ضربات القلب بسرعة
  • من الصعب زيادة الوزن

متى تذهب الى الطبيب

استشر الطبيب إذا أظهر طفلك الشكاوى المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، احترس من علامات ضيق التنفس عند الرضع ، مثل:

  • تنفس سريع
  • الجزء الموجود أسفل أو بين الضلوع كما لو تم سحبه عند التنفس
  • فتحات الأنف التي تنتفخ عند التنفس
  • يحدث صوت صفير عندما يتنفس الطفل

اصطحب الطفل على الفور إلى غرفة الطوارئ إذا أظهر العلامات المذكورة أعلاه.

تشخيص القناة الشريانية السالكة

يمكن للأطباء تشخيص القناة الشريانية السالكة من خلال الاستماع إلى نبضات قلب الطفل من خلال سماعة الطبيب. يُصدر قلب الطفل المصاب بـ PDA عمومًا ضوضاء عالية عندما ينبض. يمكن أيضًا إجراء العديد من الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص ، مثل:

تخطيط صدى القلب

يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لإنتاج صورة مفصلة للقلب. من خلال تخطيط صدى القلب ، يمكن للأطباء تحديد قدرة القلب على ضخ الدم وتدفق الدم في القلب ، بما في ذلك تدفق الدم غير الطبيعي الذي يحدث في القناة الشريانية السالكة.

تخطيط كهربية القلب (ECG)

يمكن أن يُظهر هذا الفحص تشوهات في حجم عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب.

الأشعة السينية الصدر

سيساعد هذا الفحص الطبيب على رؤية حالة رئتي وقلب الطفل.

علاج القناة الشريانية السالكة

طفل مع الفتح القناة الشريانية الصغيرة لا تتطلب العلاج. وذلك لأن فتحات المساعد الرقمي الشخصي تغلق عمومًا من تلقاء نفسها مع تقدم العمر. سيوصي الأطباء فقط بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالة الطفل.

سيتم اقتراح العلاج عند الفتح القناة الشريانية لا يغلق من تلقاء نفسه أو إذا كانت الفتحة كبيرة. تشمل طرق العلاج المتاحة ما يلي:

المخدرات

بالنسبة لحالات PDA عند الأطفال الخدج ، قد يصف الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين والإندوميتاسين. يمكن أن يساعد هذا الدواء في إغلاق الفتحة القناة الشريانية. ومع ذلك ، لا يمكن علاج PDA عند الرضع أو الأطفال أو البالغين بهذا الدواء.

تركيب المقابس

في حالة الرضع أو الأطفال الصغار والبالغين الذين لا يزال لديهم فتحة صغيرة في المساعد الرقمي الشخصي ، سيقوم الطبيب بتركيب جهاز توصيل. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب أولاً بإدخال قسطرة (إجراء قسطرة قلبية) في الأوعية الدموية للقلب من خلال الفخذ.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال سدادة من خلال القسطرة ليتم وضعها في الفتحة القناة الشريانية. من خلال هذا الإجراء ، سيعود تدفق الدم إلى طبيعته.

جراحة

بالنسبة إلى القناة الشريانية السالكة ذات الفتحة الواسعة ، سيقترح الطبيب إجراءً جراحيًا. بشكل عام ، يتم تنفيذ هذا الإجراء على الأطفال الرضع بعمر 6 أشهر وما فوق. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وما دون والذين يعانون من الأعراض.

يتم إجراء الجراحة عن طريق إحداث شق بين ضلوع الطفل. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإغلاق الفتحة باستخدام مشابك أو غرز. لمنع العدوى بعد الجراحة ، سيصف الطبيب المضادات الحيوية.

مضاعفات القناة الشريانية السالكة

يمكن أن يؤدي فتح القناة الشريانية السالكة التي لا يتم علاجها على الفور إلى المضاعفات التالية:

  • سكتة قلبية

    يمكن أن يتسبب PDA في تضخم القلب وضعفه ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى فشل القلب.

  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

    ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين والذي يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للرئتين والقلب.

  • عدوى القلب (التهاب الشغاف)

    الأشخاص المصابون بـ PDA أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف أو التهاب البطانة الداخلية للقلب (الشغاف).

الوقاية من القناة الشريانية السالكة

القناة الشريانية السالكة لا يمكن الوقاية منه دائمًا. ومع ذلك ، هناك عدة طرق يمكن أن تفعلها المرأة الحامل لتقليل خطر إصابة طفلها بهذا المرض ، وهي:

  • تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات ، بما في ذلك مكملات الفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك
  • تجنب السجائر والمشروبات الكحولية والمخدرات
  • احصل على التطعيم قبل الحمل للوقاية من العدوى
  • حافظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة
  • إدارة التوتر بشكل جيد
  • ممارسة الرياضة بانتظام