الفتق - الأعراض والأسباب والعلاج
الفتق أو الفتق هو حالة تحدث عندما يضغط عضو في الجسم ويخرج من خلال الأنسجة العضلية الضعيفة أو الأنسجة الضامة المحيطة. يجب أن يكون النسيج الضام للجسم قويًا بما يكفي لتثبيت الأعضاء في مكانها. ومع ذلك ، تتسبب بعض الأشياء في إضعاف النسيج الضام بحيث لا يتمكن من الاحتفاظ بالأعضاء بالداخل مما يؤدي إلى حدوث فتق.
أنواع الفتق
تتكون الفتق من عدة أنواع وهي:
- الفتق الإربي، يحدث عندما يلتصق جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية في التجويف البطني بالفخذ. الفتق الإربي هو النوع الأكثر شيوعًا من الفتق والرجال أكثر عرضة للإصابة به.
- فتق الفخذ ، يحدث عندما يلتصق النسيج الدهني أو جزء من الأمعاء في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ. إن خطر إصابة النساء بهذا النوع من الفتق أعلى ، وخاصة النساء الحوامل أو اللائي يعانين من زيادة الوزن (السمنة).
- فتق سري ، يحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية ويخرج من جدار البطن ، وتحديداً عند زر البطن. عادة ما يعاني الرضع والأطفال دون سن 6 أشهر من الفتق السري بسبب عدم إغلاق ثقب الحبل السري تمامًا بعد ولادة الطفل.
- ثغرة فتاقه، يحدث عندما يبرز جزء من المعدة في تجويف الصدر من خلال الحجاب الحاجز (الحاجز بين تجويف الصدر وتجويف البطن). يحدث هذا النوع من الفتق بشكل عام عند كبار السن (> 50 عامًا). إذا كان الطفل يعاني من فتق حجابي ، فإن الحالة ناتجة عن تشوه خلقي.
- الفتق الجراحي، يحدث عندما تبرز الأمعاء أو الأنسجة من خلال ندبة جراحية في البطن أو الحوض. يمكن أن يحدث الفتق الجراحي عندما لا ينغلق الجرح الجراحي في البطن تمامًا.
- فتق شرسوفي يحدث عندما تبرز الأنسجة الدهنية من خلال جدار البطن العلوي ، من القناة الهضمية إلى السرة.
- فتق سبيجيليان ، يحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء تجاه النسيج الضام (لفافة شبيجل) التي تقع على الجزء الخارجي من عضلة البطن المستقيمة ، وهي عضلة تمتد من الضلوع إلى الحوض مع انتفاخ مميز يُعرف باسم 'تقسيمة عضلات البطن". غالبًا ما يحدث فتق سبيجل في منطقة حزام سبيجيليان ، وهي منطقة السرة لأسفل.
- فتق الحجاب الحاجز، يحدث عندما يبرز جزء من أعضاء المعدة في تجويف الصدر من خلال الحجاب الحاجز. يمكن أيضًا أن يعاني الأطفال الرضع من هذا النوع من الفتق عندما يكون تكوين الحجاب الحاجز أقل من الكمال.
- فتق عضلي ، يحدث عندما يبرز جزء من العضلات من خلال جدار البطن. يمكن أن يحدث هذا النوع من الفتق أيضًا في عضلات الساق نتيجة إصابة أثناء التمرين.
أسباب الفتق
الفتق ناتج عن مزيج من العضلات المشدودة والضعيفة. هناك عدة أمور تؤدي إلى إضعاف عضلات الجسم ، وهي:
- سن.
- سعال مزمن.
- الولادة الخلقية وخاصة في السرة والحجاب الحاجز.
- إصابة أو مضاعفات عملية جراحية في البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من خطر إصابة الشخص بالفتق ، خاصةً عندما تبدأ عضلات الجسم بالضعف. من بين أمور أخرى:
- رفع الأوزان الثقيلة كثيرًا.
- الإمساك الذي يتسبب في إجهاد المصابين به أثناء التبرز.
- يسبب الحمل زيادة الضغط في جدار البطن.
- تراكم السوائل في تجويف البطن.
- زيادة الوزن فجأة.
- عطس طويل الأمد.
أمراض مثلالتليف الكيسي، يمكن أن يزيد بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بالفتق. تسبب هذه الحالة اضطرابًا في وظائف الرئة مما يؤدي إلى حدوث سعال مزمن.
أعراض الفتق
تختلف أعراض الفتق حسب موقعه وشدته. يتميز الفتق في البطن أو الفخذ بظهور كتلة أو انتفاخ قد يختفي عند الاستلقاء. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر الورم مرة أخرى عندما يضحك المريض أو يسعل أو يتوتر. أعراض الفتق الأخرى هي:
- ألم في منطقة الكتلة ، خاصة عند رفع أو حمل أشياء ثقيلة.
- ثقل وانزعاج في المعدة ، خاصة عند الانحناء.
- إمساك.
- يزداد حجم الكتلة بمرور الوقت.
- تورم في الفخذ.
يتسم فتق الحجاب الحاجز أيضًا بأعراض ألم الصدر وصعوبة البلع (عسر البلع) و حرقة من المعدة. استشر الطبيب فورًا ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض ألم شديد وظهرت فجأة ، تقيؤًا ، وصعوبة في التغوط ، وتورمات صلبة ، ومؤلمة عند اللمس ، وصعوبة الدفع.
تشخيص الفتق
يتم تشخيص الفتق من خلال الفحص البدني. سيشعر الطبيب بطن المريض أو الفخذ بحثًا عن كتل أو انتفاخات يمكن رؤيتها عندما يقف المريض أو يسعل.
بالنسبة لفتق الحجاب الحاجز ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص وذمة الباريوم والتنظير في عملية التشخيص. وذمة الباريوم هي فحص بالأشعة السينية باستخدام سائل الباريوم المبتلع لإنتاج صور مفصلة لداخل الجهاز الهضمي. يستخدم هذا النوع من الفحص أيضًا للكشف عن انسداد الأمعاء.
تُجرى اختبارات التصوير أيضًا لتأكيد التشخيص واكتشاف الاضطرابات الأخرى التي قد تكون ناجمة عن الفتق ، مثل:
- الموجات فوق الصوتية ، للحصول على صورة داخلية لأعضاء البطن والحوض.
- الاشعة المقطعية، لفحص الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، للكشف عن تمزق في عضلات البطن ، حتى لو لم يكن هناك انتفاخ مرئي.
علاج الفتق
قبل تحديد خطوة العلاج ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على قرار الطبيب في تحديد الإجراء الجراحي ، وهي:
- الحالة الصحية العامة للمريض.
- الأعراض التي تظهر وتأثيرها على حياة المريض. سيوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا ساءت الأعراض أو تداخلت مع أنشطة المريض اليومية.
- نوع الفتق وموقعه.
- محتويات الفتق. على سبيل المثال ، عضلة أو جزء من الأمعاء يسبب انسدادًا معويًا أو اضطرابًا في الدورة الدموية للأعضاء
بناءً على هذه الاعتبارات ، هناك عدة طرق للعلاج يمكن للأطباء القيام بها ، وهي:
- علاج بالعقاقير. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ، سيصف الطبيب دواءً لخفض حمض المعدة لتخفيف الأعراض وعدم الراحة. يمكن إعطاء عدة أنواع من الأدوية ، وهي مضادات الحموضة ومناهضات مستقبلات H-2 ومثبطات مضخة البروتون (PPI).
- عملية. الجراحة هي الخطوة الرئيسية التي يتخذها الأطباء في علاج الفتق. هناك طريقتان للعملية يمكن إجراؤها وهما:
- عملية مفتوحة ، يتكون من عدة خيارات من الإجراءات التي قد يقوم بها الطبيب أثناء الجراحة الهابطة. من بين أمور أخرى:
- الفتق. سيقوم الطبيب بعمل شق في جدار البطن ، ثم يدفع الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن ويزيل كيس الفتق.
- هيرنيورافي. يشبه تقريبًا بضع الفتق ، لكن الطبيب سيخيط المنطقة التي خرج منها الفتق لتقوية جدار البطن.
- رأب الفتق. يتم إجراء هذا الإجراء عندما تكون الفتحة التي يخرج منها الفتق كبيرة جدًا. سيستخدم الطبيب شبكة اصطناعية (شبكة) لإغلاق الثقب وتقويته حتى لا يتكرر الفتق.
- تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح) ، هي عملية جراحية للفتق يتم إجراؤها عن طريق عمل شق صغير في جدار البطن. سيستخدم الجراح منظار البطن وأدوات دعم جراحية أخرى في هذا الإجراء. منظار البطن عبارة عن أداة رفيعة على شكل أنبوب ومزودة بكاميرا وضوء في النهاية.
- عملية مفتوحة ، يتكون من عدة خيارات من الإجراءات التي قد يقوم بها الطبيب أثناء الجراحة الهابطة. من بين أمور أخرى:
ومع ذلك ، هناك أنواع من الفتق التي لا تتطلب جراحة ، وهي الفتق السري ، والتي عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها وفتق الحجاب الحاجز ، والتي يمكن علاجها أحيانًا بالأدوية.
منع الفتق
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من الفتق. من بين أمور أخرى:
- الإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين يسبب سعالًا مزمنًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالفتق.
- حافظ على وزن مثالي للجسم عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة لتجنب الإمساك.
- تجنب رفع الأثقال المفرطة أو التي تفوق قدرتك.
- استشر الطبيب إذا كنت تعاني من السعال أو العطس المستمر.
مضاعفات الفتق
إذا لم يتم علاجه على الفور ، سيزداد الفتق ويزيد الضغط على الأنسجة أو الأعضاء المحيطة. يمكن أن تسبب هذه الحالة مضاعفات يمكن أن يعاني منها مرضى الفتق. تشمل هذه المضاعفات:
- الفتق المحبوس (الفتق الانسدادي) ، وهي حالة تنحشر فيها الأمعاء في جدار البطن أو في كيس فتق (قناة أربية) ، وبالتالي يتدخل في عمل الأمعاء.
- الفتق المختنق ، وهو حالة يتم فيها ضغط الأمعاء أو الأنسجة ، مما يؤدي إلى انسداد التدفق أو إمداد الدم. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة لحياة المريض. عادة ما يحدث الفتق المختنق عندما لا يتم علاج الانسداد الغضروفي على الفور. يجب إجراء الجراحة على الفور لمنع موت الأنسجة.
مضاعفات ما بعد الجراحة ممكنة أيضًا في المرضى. من بين أمور أخرى:
- الفتق المتكرر.
- عدوى.
- ألم طويل الأمد.
- إصابة المثانة.
