الفقاع - الأعراض والأسباب والعلاج
الفقاع الشائع هو اضطراب جلدي خطير يتميز ببثور على الجلد وداخل الفم والأنف والحلق والأعضاء التناسلية. تنفجر البثور بسهولة وتترك ندوبًا معرضة للعدوى.
الفقاع مرض نادر ، ولكن يمكن أن يسبب الوفاة إذا ترك دون علاج. يعتبر الفقاع أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. ضع في اعتبارك أن هذا المرض الجلدي ليس معديًا.
أسباب الفقاع
في الأشخاص المصابين بالفقاع ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تعمل ضد الخلايا السليمة في الجلد وطبقات الجسم الأخرى. هذه الحالة تسمى المناعة الذاتية. عادة ، تعمل الأجسام المضادة لمهاجمة الكائنات الحية الضارة ، مثل الفيروسات أو البكتيريا.
من غير المعروف بالضبط ما الذي يسببه ، ولكن يُشتبه في أن الفقاع يحدث بسبب استخدام الأدوية ، مثل:
- ريفامبيسين.
- المضادات الحيوية ، مثل السيفالوسبورينات.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
- فصيلة الدم المرتفعة أجادالمانع، على سبيل المثال كابتوبريل.
العوامل الأخرى التي يُعتقد أنها تحفز الفقاع هي:
- ضغط عصبي.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- الحروق.
- عدوى.
- سن.
- المعاناة من أمراض المناعة الذاتية الأخرى على وجه الخصوص الوهن العضلي الوبيل والتوتة.
أعراض الفقاع
أعراض الفقاع عبارة عن بثور على الجلد تكون عرضة للتمزق ، مما يترك تقرحات قشرية. يمكن أن تكون البثور مؤلمة ولكنها لا تسبب الحكة. يمكن أن يكون أيضًا في الاتجاه المعاكس ، حكة ، لكن ليس مؤلمًا. قد تظهر البثور في المناطق التالية:
- كتف.
- صدر.
- خلف.
- داخل العين والأنف والفم والحلق والرئتين والأعضاء التناسلية.
قد تظهر البثور صغيرة ثم تتضخم تدريجيًا. بمرور الوقت ، تتكاثر البثور وتغطي الوجه وفروة الرأس والجسم بالكامل.
يمكن أن يسبب وجود بثور في الفم إحساسًا لاذعًا عند الأكل أو الشرب أو تنظيف الأسنان. يمكن أن يصبح صوت المريض خشنًا أيضًا بسبب ظهور بثور في الحلق.
تشخيص الفقاع
يمكن أن تسبب العديد من الحالات ظهور بثور على الجلد. لذلك يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لتشخيص الفقاع بشكل صحيح ، بما في ذلك:
- فحص الدم. تُجرى اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة التي تسبب الفقاع.
- خزعة. سيأخذ طبيب الجلدية عينة من أنسجة الجلد من البثرة لفحصها تحت المجهر.
- التنظير.في الأشخاص المصابين بالفقاع ، سيقوم الطبيب بإجراء ملاحظة أو تنظير داخلي لرؤية الجرح في الحلق.
علاج الفقاع
يهدف علاج الفقاع إلى تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات. لكي تكون أكثر فعالية ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يتم العلاج باستخدام الأدوية أو التدابير الخاصة. في حالة الفقاع الخفيف الناجم عن تعاطي المخدرات ، قد تلتئم البثور من تلقاء نفسها بعد إيقاف الدواء.
لعلاج الفقاع ، يمكن للأطباء إعطاء عدة أنواع من الأدوية. يمكن إعطاء الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى ، اعتمادًا على شدته. بعض أنواع الأدوية التي تُستخدم عادةً في حالات الفقاع هي:
- الستيرويدات القشرية.سيعطيك طبيبك كريم كورتيكوستيرويد لعلاج الفقاع الخفيف. في هذه الأثناء ، في حالة الفقاع الشديد ، سيتم إعطاء أقراص كورتيكوستيرويد ، مثل: ميثيل بريدنيزولون. في البداية ، سوف يعطيك الطبيب جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لمنع تكون بثور جديدة. بعد التأكد من أن البثور الجديدة لم تعد تتشكل ، سيتم تقليل الجرعة تدريجياً لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
- الأدوية المثبطة لجهاز المناعة (الأدوية المثبطة للمناعة).كبت موفتيل, الآزوثيوبرين, و سيكلوفوسفاميد يمكن أن يساعد في منع جهاز المناعة من مهاجمة الخلايا السليمة.
- رإيتوكسيماب.ريتوكسيماب يُعطى عن طريق الحقن عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو تسبب آثارًا جانبية خطيرة للمريض.
- حقناالمناعية. يهدف حقن الغلوبولين المناعي إلى تقليل أو منع شدة العدوى في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. المناعي يمكنه أيضًا تحييد الأجسام المضادة التي تنقلب ضد الخلايا السليمة.
- الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية والفطريات. تُعطى هذه الأدوية للوقاية من العدوى التي تسببها البثور وعلاجها.
في حالة الفقاع الشديد ، يقوم الطبيب بإزالة السوائل في دم المريض (بلازما الدم) واستبدالها بسوائل خاصة أو بلازما دم صحية من متبرع. يسمى هذا الإجراء فصادة البلازما. تهدف فصادة البلازما إلى إزالة الأجسام المضادة التي تسبب الفقاع من دم المريض.
إذا انتشرت البثور على الجلد على نطاق واسع ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. خطوات العلاج المقدمة هي نفسها في حالات الحروق الخطيرة ، بما في ذلك:
- قم بتوفير المدخول الغذائي من خلال الوريد ، إذا كانت هناك بثور شديدة في الفم.
- توفير سوائل بديلة من خلال الوريد لتعويض سوائل الجسم المفقودة.
- نظف الجرح وقم بتغطيته بضمادة معقمة لمنع الالتهاب.
للمساعدة في عملية الشفاء ، اتبع تعليمات الطبيب في علاج الجرح. يمكن للعناية المناسبة بالجروح أن تمنع العدوى وتكوين الأنسجة الندبية. عند تنظيف البشرة ، افعلي ذلك ببطء واستخدمي صابونًا لطيفًا ومرطبًا بعد ذلك.
تجنب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم البثور في الفم. إذا كانت البثور في فمك تجعل من الصعب عليك تنظيف أسنانك بالفرشاة ، فاسأل طبيب أسنانك عن طرق للحفاظ على فمك نظيفًا وصحيًا.
بالإضافة إلى الطرق المختلفة المذكورة أعلاه ، قلل أيضًا من التعرض لأشعة الشمس للجلد ، لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تؤدي إلى ظهور بثور جديدة.
مضاعفات الفقاع
بثور مفتوحة ، عرضة للعدوى البكتيرية. يمكن أن تتميز العدوى بألم وحرقان على الجلد ، وإفراز صديد أخضر أو أصفر على البثور ، واحمرار واسع النطاق حول البثور. يمكن أن تنتشر البكتيريا في مجرى الدم وتسبب حالة خطيرة تسمى تعفن الدم.
يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى من الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة ، وهي:
- اضطرابات النمو عند الأطفال.
- اضطرابات الهرمونات.
- هشاشة العظام.
- يحدث السرطان ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
