قيء الدم - الأعراض والأسباب والعلاج

يتقيأ الدم حالة وجود دم في القيء. القيء نفسه هو طرد محتويات المعدة. عندما يتقيأ الشخص دمًا ، فقد يتكون القيء من محتويات معدة ودم ، أو قد يتكون من دم فقط.

القيء الدموي أو القيء الدموي يختلف عن سعال الدم. القيء الدموي هو خروج الدم من المعدة ، بينما السعال المصحوب بالدم هو خروج الدم من الرئتين أو الجهاز التنفسي السفلي. لذلك ، لا يمكن تسمية سعال الدم بسبب مرض السل بتقيؤ الدم.

أسباب قيء الدم

يمكن أن يكون سبب القيء الدموي العديد من الأشياء ، بما في ذلك:

  • التهاب المريء الذي يسبب تقرحات
  • تمزق دوالي المريء ، وهي عبارة عن تضخم الأوعية الدموية في المريء
  • تمزق دوالي المعدة
  • تمزق الشريان البارز من جدار المعدةآفة ديولافوي)
  • تمزق جدار المريء (متلازمة مالوري فايس)
  • التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة)
  • قرحة المعدة والارتجاع المعدي المريئي
  • التهاب الاثني عشر (الاثني عشر))
  • إصابات الاثني عشر (قرحة الاثني عشر)
  • إصابة شديدة في منطقة البطن
  • ورم أو سرطان في المعدة أو المريء (المريء) أو البنكرياس

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكون سبب قيء الدم عند الأطفال:

  • العيوب الخلقية
  • اضطرابات في عملية تخثر الدم
  • ابتلاع كميات كبيرة من دم الرعاف
  • ابتلاع الأجسام الغريبة
  • نقص فيتامين ك

عوامل الخطر لتقيؤ الدم

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعرض الشخص لخطر القيء الدموي ، بما في ذلك:

  • تناول بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على المدى الطويل
  • يعاني من فشل كبدي حاد
  • المعاناة من مرض مصحوب بأعراض قيء مطول أو شديد الشدة
  • لديك أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ، أو تليف الكبد ، أو ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي
  • يعاني من التهاب البنكرياس المزمن
  • المعاناة من عدوى معدية تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
  • المعاناة من اضطرابات الدم ، مثل قلة الصفيحات أو اللوكيميا أو الهيموفيليا أو فقر الدم
  • ابتلاع المواد السامة ، مثل الزرنيخ أو الأحماض المسببة للتآكل ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بجدران الجهاز الهضمي
  • المعاناة من إجهاد مزمن

أعراض قيء الدم

عادة ، يأتي الدم المتقيأ من الجهاز الهضمي العلوي. في غضون ذلك ، يعتمد لون الدم المتقيأ على مصدر النزيف وشدته.

عادة ما يتم خلط الدم الأسود اللون أو الذي يشبه القهوة المطحونة مع حمض المعدة لفترة طويلة قبل أن يتقيأ. في هذه الأثناء ، عادة ما يكون الدم الأحمر الفاتح نتيجة لنزيف حديث ويمكن أن يأتي من المريء أو المعدة.

هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن تظهر مع قيء الدم. تشمل هذه الأعراض:

  • بالغثيان
  • عدم الراحة في المعدة
  • آلام في المعدة

إذا كان الدم المتقيأ أكثر من 500 سم مكعب (± 2 كوب شرب) ، فإن قيء الدم يمكن أن يسبب فقر الدم أو حتى الصدمة. يمكن التعرف على فقر الدم من خلال ظهور الشكاوى التالية:

  • ضعيف
  • تبدو البشرة شاحبة وباردة
  • يصبح معدل ضربات القلب أسرع
  • دوخة أو دوخة أو صداع

وفي الوقت نفسه ، يمكن التعرف على القيء الدموي الذي يسبب الصدمة من خلال العلامات والأعراض التالية:

  • جلد شاحب
  • تشعر اليدين والقدمين بالبرودة والرطوبة
  • دوار عند الوقوف
  • يصبح التنفس قصيرًا وسريعًا
  • فقدان الوعي

متى تذهب الى الطبيب

استشر الطبيب على الفور إذا شعرت بتقيؤ الدم. إذا كان الدم يتقيأ باللون الأحمر ، بكميات كبيرة ، أو يسبب أعراض الصدمة كما هو مذكور أعلاه ، اطلب المساعدة فورًا ليتم نقلك إلى غرفة الطوارئ أو أقرب طبيب.

تشخيص تقيؤ الدم

يعتبر تقيؤ الدم بشكل عام أحد أعراض الحالة. لتشخيص سبب القيء الدموي ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء سؤال وإجابة مع المريض حول خصائص تقيؤ الدم وتاريخ المرض أو الإصابة.

ومع ذلك ، إذا جاء المريض بمستوى منخفض من الوعي أو حتى فقد وعيه ، فسيقوم الطبيب على الفور بفحص معدل التنفس وضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء جلسة أسئلة وأجوبة مع الشخص الذي أحضر المريض إلى المستشفى. يهدف الفحص إلى تحديد العلاج الأولي من أجل استقرار حالة المريض. يمكن أن يكون العلاج الأولي في شكل سوائل وريدية أو أكسجين.

إذا كانت حالة المريض مستقرة ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب القيء الدموي. بعض أنواع الاختبارات الداعمة التي يمكن إجراؤها هي:

  • التصوير بالأشعة المقطعية أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن وجود أو عدم وجود نمو غير طبيعي للأنسجة أو تلف أعضاء الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يسبب النزيف
  • التنظير الداخلي ، للتأكد مباشرة من مصدر النزيف في الجهاز الهضمي
  • خزعة ، لتحديد احتمالية حدوث نزيف ناتج عن عدوى أو التهاب أو سرطان
  • تعداد الدم الكامل ، لاكتشاف اضطرابات الدم وتقدير انخفاض تعداد الدم
  • اختبار التخثر لمعرفة ما إذا كان النزيف ناتجًا عن اضطراب تخثر الدم

علاج قيء الدم

يعتمد علاج تقيؤ الدم على كمية الدم المفقودة وسبب تقيؤ الدم والمضاعفات التي تنشأ. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن للأطباء استخدامها لعلاج قيء الدم:

1. التسريب السائل

تهدف هذه الطريقة إلى استعادة السوائل المفقودة بسبب النزيف والتغلب على الصدمة أو منعها بسبب فقدان سوائل الجسم. إذا كان النزيف غزيرًا ، فقد تكون هناك حاجة لنقل الدم. يمكن إعطاء حقن السوائل أثناء انتظار نقل الدم الذي قد لا يكون متاحًا بعد.

2. نقل الدم

يتم إجراء عمليات نقل الدم ، مثل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو عوامل التخثر الأخرى ، لتعويض الدم المفقود من القيء الدموي أو لوقف النزيف. ليست هناك حاجة دائمًا لعمليات نقل الدم ، اعتمادًا على كمية الدم المفقودة.

3. التنظير

بالإضافة إلى تحديد مصدر النزيف ، يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي للسيطرة على النزيف الصغير والمستمر. يتم إجراء التنظير في أسرع وقت ممكن للمرضى الذين يعانون من أعراض الصدمة أو على الأقل قبل 24 ساعة في المرضى الذين لا يعانون من أعراض الصدمة.

4. العملية

يتم علاج تقيؤ الدم بالجراحة للسيطرة على النزيف الغزير الذي لا يزال مستمراً. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل عام عندما لا يمكن معالجة النزيف بالمنظار ، على سبيل المثال بسبب تمزق في المعدة أو الاثني عشر.

5. المخدرات

يعتمد نوع الدواء المعطى للسيطرة على قيء الدم على السبب. تُعطى أدوية مثبطات مضخة البروتون ، مثل أوميبرازول ، لمنع حمض المعدة (pH) من أن يصبح حامضيًا جدًا ويزيد من إصابة المعدة أو المريء.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن إعطاؤها لعلاج القيء الدموي أدوية لخفض ضغط الدم في الوريد البابي ، وأدوية بطانة المعدة ، والأدوية المضادة للغثيان.

مضاعفات قيء الدم

يمكن أن يؤدي قيء الدم الذي لم يتم علاجه على الفور إلى زيادة خطر تعرض المريض لمضاعفات ، مثل:

  • صعوبة في التنفس لأن الدم يدخل الجهاز التنفسي (الشفط) ويتجمع في الرئتين
  • الاختناق بسبب الجلطات الدموية التي تسد الجهاز التنفسي
  • فقر الدم بسبب النزيف المفرط
  • الصدمة بسبب نقص الدم

يرجى ملاحظة أنه ليس كل من يتقيأ دمًا يجب أن يعاني من الطموح. هذه الحالة أكثر عرضة للخطر بالنسبة لكبار السن ومرضى السكتات الدماغية واضطرابات البلع وإدمان الكحول.

منع تقيؤ الدم

بعض الجهود التي يمكن القيام بها للوقاية من تقيؤ الدم هي:

  • تجنب تناول الأطعمة والمشروبات التي تسبب ارتفاع أحماض المعدة ، على سبيل المثال تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الحموضة أو الحارة أو عالية الدهون أو الكحولية.
  • حافظ على نمط وجدول منتظم لتناول الطعام ، خاصة إذا كنت تعاني من التهاب المعدة أو ارتجاع المريء أو قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر.
  • فحوصات منتظمة مع طبيبك إذا كنت تتناول أدوية ، مثل مميعات الدم أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على المدى الطويل.
  • مارس أساليب الاسترخاء للسيطرة على التوتر.