دوالي الخصية - الأعراض والأسباب والعلاج
دوالي الخصية عبارة عن تورم في الأوردة في كيس الصفن (كيس الصفن). تحدث دوالي الخصية في كيس الصفن الذي يعمل على إمساك الخصيتين ويحتوي على الشرايين والأوردة في قناة الحيوانات المنوية (الحبل العصبي) في كل خصية فوق كيس الصفن. لا ينبغي جس الأوردة التي تنقل الدم من الخصيتين إلى القضيب أو الشعور بها ، ولكن عندما تحدث دوالي الخصية فإنها تبدو مثل العديد من الديدان في كيس الصفن. تشبه هذه الحالة دوالي الساقين.
يمكن أن تتكون دوالي الخصية في سن 15 إلى 25 عامًا تقريبًا ، وتوجد غالبًا في كيس الصفن الأيسر. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث دوالي الخصية على جانبي كيس الصفن. غالبًا لا تسبب دوالي الخصية أعراضًا ولا تهدد الحياة ، لكنها يمكن أن تتسبب في تقلص الخصيتين ، مما قد يتعارض مع الخصوبة. يمكن معالجة حالات دوالي الخصية التي تسبب أعراضًا أو تسبب العقم عند المرضى بالجراحة.
أعراض دوالي الخصية
عادة لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض. لكن في بعض المرضى ، يمكن أن يسبب هذا المرض شكاوى:
- عدم الراحة في كيس الصفن.
- ألم يزداد عند الوقوف أو القيام بنشاط بدني لفترة طويلة ، ويقل عند الاستلقاء.
- نتوء في إحدى الخصيتين.
- يتورم كيس الصفن.
- بمرور الوقت ، ستبدو الأوردة المتضخمة مثل الديدان في كيس الصفن.
أسباب دوالي الخصية
تحدث معظم حالات دوالي الخصية لأن صمامات الأوردة لا تعمل بشكل صحيح. على طول الأوردة ، توجد صمامات أحادية الاتجاه تفتح تدفق الدم إلى القلب وتغلق فورًا عندما يتباطأ تدفق الدم. تحدث دوالي الخصية عندما يتعذر إغلاق الصمام بشكل صحيح بحيث ينعكس تدفق الدم ويتجمع في المنطقة قبل أن يتلف الصمام ، مكونًا دوالي الخصية. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما الذي يجعل صمامات الأوردة لا تعمل بشكل صحيح.
يمكن أن تحدث دوالي الخصية أيضًا عند انسداد الأوعية الدموية الكبيرة في البطن ، مما يسمح للدم بالتجمع في الأوردة الصغيرة ، مثل كيس الصفن ، مما يؤدي إلى اتساعها. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب حالات مختلفة ، على سبيل المثال نمو ورم في الكلى يضغط على الوريد.
تشخيص دوالي الخصية
يبدأ تشخيص دوالي الخصية بالفحص البدني لتحديد حالة المريض. يتم الفحص عن طريق الشعور بوجود دوالي الخصية التي تتميز بوجود كتلة صلبة فوق الخصية وتشعر وكأنها دودة. قد يطلب الطبيب أيضًا من المريض إجراء حركات الزفير مع إغلاق الفم والأنف لتوضيح الأوردة المتضخمة.
لتحديد السبب والعثور عليه ، قد يقترح طبيب المسالك البولية سلسلة من التحقيقات ، بما في ذلك:
- الموجات فوق الصوتية الصفن. يهدف هذا الفحص إلى معرفة حجم الأوعية الدموية وتدفق الدم بالتفصيل.
- قياس حجم الخصية. تسمى أداة قياس حجم الخصية مقياس الأوركيد.
- فحص الحيوانات المنوية. يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة الخصوبة.
علاج دوالي الخصية
معظم حالات دوالي الخصية تكون بدون أعراض ولا تسبب أي ضرر ، لذلك لا حاجة للعلاج. عندما تسبب دوالي الخصية الألم ، يمكن للطبيب معالجتها بمسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول ، لتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب من المريض ارتداء سروال داعم للخصيتين لتخفيف الضغط.
وفي الوقت نفسه ، سيتم علاج دوالي الخصية التي تسبب ألمًا شديدًا أو انكماشًا في الخصيتين ، وكذلك العقم عند الرجال. عدة طرق للقيام بذلك:
- الانصمام.يتم إجراء الانصمام عن طريق إدخال أنبوب للوصول إلى الوريد حيث توجد دوالي الخصية من خلال الفخذ أو الرقبة. سيقوم الطبيب بإدخال مادة لتحسين تدفق الدم ودوالي الخصية. يتم إجراء الانصمام تحت تأثير التخدير العام وتستغرق العملية عدة ساعات.
- عملية.سيقوم الطبيب بقرص أو ربط الأوعية الدموية التي تصبح دوالي الخصية لمنع تدفق الدم إلى هذه الأوعية ويمكن أن تتدفق إلى الأوعية الدموية الطبيعية الأخرى. يمكن إجراء الجراحة بالجراحة المفتوحة أو تقنيات الشق البسيط بمساعدة أداة خاصة تسمى منظار البطن. يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
تستغرق عملية الشفاء بعد الجراحة من يوم إلى يومين ، ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى تجنب الأنشطة الشاقة لمدة 10 إلى 14 يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء فحص متابعة عند طبيب المسالك البولية لمدة 3 إلى 4 أشهر ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من دوالي الخصية المصحوبة بالعقم.
مضاعفات دوالي الخصية
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تنشأ في مرضى دوالي الخصية ما يلي:
- تقليصها الخصيتين.يمكن أن تتسبب الصمامات الوريدية التالفة في تجمع الدم والضغط على الوريد باستمرار ، مما يزيد من خطر التعرض للسموم في الدم. تؤدي هذه الحالة إلى تلف الخصيتين ، بما في ذلك انكماش الخصية.
- العقم.تحافظ القيلة الدوالية على ارتفاع درجة الحرارة حول الخصيتين ، مما قد يتداخل مع تكوين الحيوانات المنوية أو وظيفتها أو حركتها.
