الناسور الشرجي - أعراضه وأسبابه وعلاجه - الأدوكر
الناسور الشرجي هو تكوين قناة بين نهاية الأمعاء الغليظة والجلد حول الشرج أو المستقيم. تحدث هذه الحالة بسبب عدوى تتطور إلى كتلة مليئة بالصديد (خراج) في منطقة الجلد حول فتحة الشرج.
يمكن أن تستمر الخراجات بالقرب من فتحة الشرج في النمو إذا لم يتم علاجها. بمرور الوقت ، سيحاول القيح الموجود في الخراج إيجاد طريقه للخروج من الجسم وتشكيل قناة تحت الجلد إلى فتحة الشرج. تسمى هذه الحالة بالناسور الشرجي.
يمكن أن يسبب الناسور الشرجي ألمًا وتورمًا حول فتحة الشرج ، بالإضافة إلى إفراز صديد كريه الرائحة أثناء حركات الأمعاء. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال وعادة ما تظهر لأول مرة في سن الأربعين.
أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
تبدأ معظم النواسير الشرجية بخراج شرجي لم يتم علاجه أو لا يلتئم تمامًا. بمرور الوقت ، سيضغط تراكم القيح في الخراج الشرجي على المنطقة المحيطة به ويبحث عن مخرج. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل قناة من الخراج إلى فتحة الشرج أو المستقيم تسمى الناسور الشرجي.
هناك عدة حالات يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالناسور الشرجي ، وهي:
- مرض كرون
- التهاب الرتج
- شق شرجي
- الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك الورم الحبيبي اللمفاوي (LGV)
- سرطان القولون أو ورم خبيث
- الالتهابات الفطرية ، مثل داء الشعيات
- الالتهابات البكتيرية مثل السل
- السكرى
- إصابة في فتحة الشرج
- علاج إشعاعي
- مضاعفات الجراحة في المنطقة المحيطة بالشرج
أعراض الناسور الشرجي
فيما يلي عدد من الأعراض التي يمكن أن تظهر بسبب الناسور الشرجي:
- ألم في منطقة الشرج يزداد سوءًا عند الجلوس أو الحركة أو التغوط أو السعال
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج مثل التورم وتغير لون الجلد إلى الاحمرار والحكة
- النزيف عند التبرز
- تصريف صديد كريه الرائحة من الجلد بالقرب من فتحة الشرج
- حمى وقشعريرة وشعور بالتعب
- صعوبة التحكم في مرور البراز
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب فورًا إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا كنت قد أصبت بالناسور الشرجي من قبل ، فقد تتكرر هذه الحالة. من المهم علاج الحالة في أقرب وقت ممكن ومنع حدوث مضاعفات.
الأشخاص الذين يعانون من خراج الشرج ، ولديهم مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ومرض كرون هم أكثر عرضة للإصابة بالناسور الشرجي. لذلك ، إذا كنت تعاني من هذه الأمراض أو الحالات ، فاستشر طبيبك لمراقبة حالتك وبذل الجهود لمنع ظهور الناسور الشرجي.
تشخيص الناسور الشرجي
لتشخيص الناسور الشرجي ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي عانى منها والتاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للشرج والمنطقة المحيطة بها.
سيتحقق الطبيب من علامات التهيج في فتحة الشرج والمنطقة المحيطة بها ، ومعرفة ما إذا كان هناك ثقب صغير بالقرب من فتحة الشرج يفرز صديدًا عند الضغط عليه ، ويقوم بإجراء فحص رقمي للمستقيم لتأكيد الإصابة بالناسور الشرجي.
لا يمكن الكشف عن بعض النواسير إلا من خلال الفحص البدني ، لكن البعض الآخر لا يظهر علامات على سطح الجلد ويتطلب مزيدًا من الفحص.
فيما يلي بعض أنواع الفحوصات اللازمة لتأكيد تشخيص الناسور الشرجي:
- تنظير المستقيم ، وهو فحص بأداة خاصة مع ضوء في النهاية ، لمعرفة الظروف داخل فتحة الشرج
- مسبار الناسوروهي الفحص بأدوات خاصة وصبغات لتحديد مكان قناة الناسور والخراج
- منظار الشرج ، وهو فحص بأداة خاصة على شكل منظار شرجي ، لمعرفة الظروف داخل القناة الشرجية
- تنظير القولون ، وهو فحص باستخدام أنبوب كاميرا يتم إدخاله عبر فتحة الشرج لمعرفة حالة الأمعاء الغليظة وسبب الإصابة بالناسور الشرجي
علاج الناسور الشرجي
يهدف علاج الناسور الشرجي إلى إزالة القيح والقضاء على الناسور مع حماية العضلة العاصرة الشرجية (العضلة التي تتحكم في فتح وإغلاق فتحة الشرج).
يتم علاج الناسور الشرجي بالجراحة. عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج الناسور الشرجي هي:
1. بضع الناسور
يتم اختيار هذه الخطوة الجراحية إذا كان موقع الناسور الشرجي غير مرتبط أو مرتبطًا قليلاً فقط بالعضلة العاصرة. يتم إجراء بضع الناسور عن طريق فتح جلد وعضلات قناة الناسور الشرجي ، وتنظيف المنطقة ، وتركها مفتوحة حتى يحدث الشفاء الطبيعي من الداخل.
2. انسداد الناسور
يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد تصريف القيح. في هذا الإجراء ، يتم سدّ قناة الناسور بمادة خاصة يمكن للجسم أن يمتصها ، حتى يتم إغلاق الناسور أخيرًا.
3. تثبيت Seton
في هذا الإجراء ، سيتم إدخال مادة تشبه الخيط (سيتون) من خلال فتحة الناسور لتشكيل عقدة بحيث يتم توسيع قناة الناسور وتصريف القيح من الخراج.
يقوم الطبيب بضبط مستوى شد الخيط لإغلاق قناة الناسور خلال فترة الشفاء. عند إغلاق القناة ، ستتم إزالة الخيط. بشكل عام ، يتم تثبيت خيط seton لمدة 6 أسابيع.
4. تركيب الشبكة (إجراء رفرف التقدم)
يمكن اختيار هذا الإجراء إذا كان الناسور يمر عبر العضلة العاصرة. في هذا الإجراء ، سيتم تشريح قناة الناسور وتنظيفها ثم ترقيعها بأنسجة مأخوذة من المستقيم بسبب طبيعتها الشبيهة بالعضلة العاصرة.
المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي يعمل كمخزن مؤقت للبراز قبل طرده عبر فتحة الشرج.
5. ربط قناة الناسور أو إجراء LIFT
إجراء LIFT (ربط قناة الناسور بين المصرة) إذا كان الناسور يمر عبر العضلة العاصرة. يتضمن هذا الإجراء إجراء شق فوق الناسور ، وإزالة المركز الملتهب ، ثم ربط الأطراف وخياطتها بحيث يتم إغلاق القناة.
بعد الجراحة ، سيصف الأطباء عمومًا مسكنات الألم والمضادات الحيوية للتحكم في الألم ومنع العدوى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج المريض أيضًا إلى القيام بزيارات منتظمة للطبيب للتأكد من التئام الناسور الشرجي تمامًا.
رعاية ما بعد الجراحة
لتسريع عملية الشفاء ، ينصح الطبيب المريض بمعالجة جرح ما بعد الجراحة بنفسه. تشمل العلاجات المقترحة ما يلي:
- ينقع في ماء دافئ 3-4 مرات في اليوم
- ارتداء ضمادات على منطقة الشرج أثناء التئام الجروح
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الماء للوقاية من الإمساك
- تناول الملينات لتليين البراز إذا لزم الأمر
يمكن للمريض العودة إلى ممارسة أنشطته الطبيعية بعد أن أعلن الطبيب شفاؤه.
مضاعفات الناسور الشرجي
بعض المضاعفات التي قد تحدث بسبب الناسور الشرجي أو الجراحة هي:
- سلس البراز
- تكرار الإصابة بالناسور الشرجي
- تضيق الشرج (تضيق فتحة الشرج)
منع الناسور الشرجي
هناك عدة طرق يمكن القيام بها لتقليل خطر تكوين الناسور الشرجي ، وهي:
- المحافظة على نظافة الأعضاء التناسلية والشرج والمنطقة المحيطة
- لا تغير الشركاء في ممارسة الجنس
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وشرب كميات كافية من الماء
- تناول الأدوية بانتظام واستشر الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالناسور الشرجي
