الحمامي متعددة الأشكال - الأعراض والأسباب والعلاج
الحمامي عديدة الأشكال هي تفاعل فرط حساسية للجلد وغالبًا ما تسببه العدوى. حمامي متعددة البؤرصعلى سبيل المثال يتميز بظهور آفات جلدية حمراء. هذه الحالة حادة وغير معدية وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها دون التسبب في حدوث مضاعفات.
السبب الدقيق للحمامى متعددة الأشكال غير معروف. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تحدث بشكل عام بسبب العدوى الفيروسية ، مثل فيروس الهربس البسيط وفيروس إبشتاين بار. في بعض الحالات ، لا تظهر الحمامي عديدة الأشكال على الجلد فحسب ، بل يمكن أن تحدث أيضًا في الطبقات المخاطية ، مثل الشفاه والعينين.
أسباب الحمامي متعددة الأشكال
الحمامي عديدة الأشكال هي نوع من تفاعلات فرط الحساسية. يحدث تفاعل فرط الحساسية عندما يتفاعل الجهاز المناعي (الجهاز المناعي) بشكل غير صحيح أو مفرط مع التعرض لمواد أو حالات معينة. السبب الرئيسي لم يتم التأكد منه بعد.
على الرغم من أن السبب غير معروف ، إلا أن الحمامي عديدة الأشكال تحدث بشكل عام عن طريق العدوى أو الأدوية أو التعرض لمواد كيميائية معينة. بعض أنواع العدوى التي يمكن أن تسبب الحمامي عديدة الأشكال هي:
- الفيروسات ، مثل الهربس البسيط ، أو إبشتاين بار ، أو الحماق النطاقي ، أو فيروس بارابوكس ، أو الفيروس الغدي ، أو التهاب الكبد ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الفيروس المضخم للخلايا
- البكتيريا ، مثل الميكوبلازما الرئوية, النيسرية السحائية, اللولبية الشاحبة، أو Myocbacterium avium مركب
- الفطر ، مثل كبسولات الهستوبلازما, جالأوكسيديويدس ، أو دالجلدية
- الطفيليات مثل التوكسوبلازما أو المشعرات
في بعض الحالات ، يتم تحفيز الحمامي عديدة الأشكال عن طريق استخدام بعض الأدوية ، مثل:
- أدوية الباربيتورات
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- مضادات الاختلاج أو مضادات الاختلاج ، مثل الفينيتوين
- فئة الأدوية الفينوثيازين
- السلفوناميدات أو البنسلين أو المضادات الحيوية نيتروفوارنتوئين
- لقاحات معينة ، مثل لقاح بي سي جي أو شلل الأطفال أو الكزاز أو الدفتيريا
عوامل الخطر للحمامي عديدة الأشكال
على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في جميع الفئات العمرية ، إلا أنه غالبًا ما يُرى الحمامي عديدة الأشكال في سن 20-40 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشخص الذي لديه تاريخ من مرض الهربس ، ويستخدم بعض الأدوية ، ويعاني من اضطرابات في الجهاز المناعي ، والسرطان ، ولديه أيضًا خطر الإصابة بالحمامي متعددة الأشكال.
أعراض الحمامي متعددة الأشكال
في حالة الحمامي عديدة الأشكال ، يتسم تفاعل فرط الحساسية الذي يحدث بظهور آفات (تغيرات أو تشوهات) على الجلد. غالبًا ما تكون الآفات التي تظهر هي الحكة والحرق.
عادة ما تتميز الحمامي متعددة الأشكال الخفيفة (الطفيفة) فقط بآفات على الجلد ولا تصاحبها أعراض أخرى. فيما يلي بعض خصائص الآفات الجلدية التي تحدث في الحمامي عديدة الأشكال:
- احمرار يتطور إلى حطاطة (آفة جلدية تبرز وتكون أعلى من منطقة الجلد المحيطة)
- له قلب في المنتصف
- في بعض الأحيان قد تظهر بثور وقشور في وسط الحطاطة
- الشعور بالحكة أو الحرقان
- ينشأ على الجسم والوجه والرقبة بشكل متماثل ، وعادة ما تظهر الآفات أولاً على ظهر اليدين أو القدمين ، ثم تنتشر إلى الساقين حتى تصل إلى الجسم
- بشكل عام ، الآفات التي تحدث في أقل من 10٪ من مساحة الجلد في الجسم
نادرًا ما تؤثر الحمامي الخفيفة متعددة الأشكال على الطبقة المخاطية. ومع ذلك ، في الحمامي الشديدة (الكبيرة) متعددة الأشكال ، قد تظهر الآفات أيضًا على بطانة الغشاء المخاطي ، خاصة على الشفاه أو الفم أو العينين.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحمامي عديدة الأشكال الشديدة ، قد تصاحب الآفات الجلدية الأعراض التالية ، وهي الحمى ، والقشعريرة ، وآلام المفاصل ، واحمرار العينين ، والألم ، وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء ، وألم في منطقة الفم والحلق ، مما يجعل من الصعب تناول الطعام. يشرب.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الحمامي عديدة الأشكال ، كما هو مذكور أعلاه. يمكن أن تكون الآفات التي تظهر في حالة الحمامي عديدة الأشكال مشابهة لأمراض أخرى. لذلك فإن الفحص للطبيب مهم جدا لتأكيد التشخيص.
انتقل إلى ER على الفور إذا واجهت:
- تتسع الآفات الموجودة على الجلد ويصاحبها تقشر الجلد
- المزيد والمزيد من الآفات في الفم
- ألم أو حرقان يزداد سوءًا
- تظهر البقع حول العينين أو يظهر بياض العين باللون الأحمر
- يصبح التنفس أو الأكل أو الشرب أكثر صعوبة
تشخيص الحمامي متعددة الأشكال
سيطلب الطبيب الشكاوى والأعراض التي يعاني منها ، والتاريخ الطبي ، بما في ذلك تاريخ الأمراض المعدية وتعاطي المخدرات السابق. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص للجلد. سيراقب الطبيب لون الآفات وشكلها وحجمها وتوزيعها.
يتم تشخيص الحمامي عديدة الأشكال بشكل عام من خلال استجواب وفحص الجلد. ومع ذلك ، لمعرفة الأسباب أو الحالات التي قد تؤدي إلى حدوث حمامي متعددة الأشكال ، سيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات ، مثل:
- خزعة الجلد ، لتحديد السبب الدقيق للحمامى عديدة الأشكال عن طريق أخذ عينة من الجلد يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر
- اختبارات الدم ، لتحديد وجود المستضدات والأجسام المضادة لتأكيد وجود الفيروسات أو البكتيريا التي تسبب الحمامي عديدة الأشكال
علاج الحمامي متعددة الأشكال
في معظم حالات الحمامي الخفيفة متعددة الأشكال ، تحل الآفات من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة دون الحاجة إلى علاج طبي. ومع ذلك ، إذا كانت الحالة شديدة بدرجة كافية ، فيمكن استخدام عدة طرق للعلاج.
يهدف علاج الحمامي عديدة الأشكال إلى التغلب على العوامل المحفزة وتخفيف الشكاوى والأعراض التي تظهر. يعتمد العلاج على العمر والأعراض والشدة ومحفزات الحمامي عديدة الأشكال.
خاصة في المرضى الذين يعانون من حمامى شديدة (كبيرة) متعددة الأشكال ، يمكن للمرضى الخضوع لعلاج المرضى الداخليين في المستشفى للوقاية من المضاعفات وعلاجها. بعض أنواع العلاج التي يمكن أن يقدمها الطبيب هي:
- إدارة الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الالتهابات الفيروسية التي تسبب حمامي عديدة الأشكال
- إعطاء المضادات الحيوية إذا كانت الحمامي عديدة الأشكال ناتجة عن عدوى بكتيرية أو لعلاج الالتهابات الثانوية التي تحدث في الجلد
- التوقف عن تناول الأدوية وتغييرها إذا كان ذلك بسبب استخدام بعض الأدوية
لتخفيف أعراض وشكاوى الحمامي عديدة الأشكال ، يمكن إعطاء المرضى الأدوية على شكل:
- مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الموضعية ، لعلاج الحكة
- غسول للفم يحتوي على مطهر لتقليل الانزعاج في الفم والحلق ولمنع الالتهابات الثانوية في تجويف الفم
- يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لتخفيف الالتهاب الذي يحدث في الحمامي عديدة الأشكال
عادة ما تلتئم الحمامى متعددة الأشكال من تلقاء نفسها دون ترك ندبة مع فترة شفاء من حوالي 2 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك ، بالنسبة للحالات الشديدة من الحمامي عديدة الأشكال ، يمكن أن تستمر فترة الشفاء حتى 6 أسابيع.
مضاعفات الحمامي متعددة الأشكال
إذا كانت الحمامي عديدة الأشكال التي يعاني منها المريض شديدة بدرجة كافية ، يمكن أن تحدث عدة مضاعفات ، مثل:
- تلف الجلد الدائم
- التهابات الجلد ، مثل التهاب النسيج الخلوي
- الجفاف وسوء التغذية
- تلف العين الدائم
- تسمم الدم
- التهاب في الأعضاء ، مثل الكبد والرئتين
- الإنتان
الوقاية من الحمامي متعددة الأشكال
نظرًا لعدم معرفة السبب بعد ، يمكن الوقاية من خلال تجنب الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث حمامي متعددة الأشكال. بعض الطرق التي يمكن القيام بذلك هي:
- اعتن بصحتك ونظافتك الشخصية لتجنب العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حمامي عديدة الأشكال.
- إذا كنت قد عانيت من حمامي عديدة الأشكال بسبب استخدام الأدوية ، فتجنب استخدام هذه الأدوية في المستقبل.
- استشر طبيبك دائمًا إذا كنت مصابًا بعدوى.
- تجنب الاستهلاك والاستخدام العشوائي للأدوية.
