تعرف ما هي ESWL
ESWL (موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات) هو إجراء لعلاج حصوات الكلى باستخدام موجات الصدمة. من خلال ESWL ، يمكن إزالة حصوات الكلى بدون جراحة (غير جراحية).
يستخدم ESWL جهازًا يصدر موجات صدمة. تتركز موجات الصدمة هذه حول الكلى لتفتيت حصوات الكلى إلى أجزاء أصغر ، بحيث يمكن إخراجها في البول.
ESWL فعال في تدمير حصوات الكلى التي يقل قطرها عن 2 سم. إذا كان قطر حصوات الكلى يزيد عن 2 سم ، فسيتم نصح المريض بإجراء آخر.
مؤشر ESWL
كما ذكر أعلاه ، يتم استخدام إجراء ESWL لعلاج حصوات الكلى. تتكون حصوات الكلى من المركبات المعدنية التي تتراكم في الكلى على المدى الطويل. هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بحصوات الكلى ، وهي:
- زيادة الوزن أو السمنة
- لديك تاريخ عائلي من حصوات الكلى
- تعاني من الجفاف بسبب عدم شرب كمية كافية من الماء
- تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والملح والسكر
- لديك ضعف في امتصاص الماء والكالسيوم والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن مرض التهاب الأمعاء ، والإسهال المزمن ، وتاريخ من جراحة المعدة
- يعاني من فرط نشاط جارات الدرق أو التهابات المسالك البولية المتكررة
تحذير ESWL
قبل الخضوع لإجراء ESWL ، هناك العديد من الأشياء التي يجب أن تعرفها ، وهي:
- لا ينصح باستخدام ESWL للنساء الحوامل ، والمرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية ، وتشوهات الكلى ، وسرطان الكلى ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، واضطرابات تخثر الدم ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
- ESWL غير فعال في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- كما أن ESWL غير فعال في علاج حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم.
- لا ينصح باستخدام ESWL للمرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم ، مثل الأسبرين أو الوارفارين.
- لا ينصح باستخدام ESWL للمرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب ، حيث يمكن أن يؤدي إلى إتلاف الغرسات المزروعة في العضو.
قبل ESWL
قبل الخضوع لـ ESWL ، ينصح المرضى باستشارة طبيبهم أولاً. في جلسة الاستشارة ، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض ونتائج فحوصات حصوات الكلى السابقة. لذلك ، يجب على المريض إحضار نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها ، سواء كانت الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
سيسألك طبيبك أيضًا عن الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها حاليًا. إذا كان المريض يتناول مخففات الدم ، فسوف ينصح الطبيب المريض بالتوقف عن تناول الدواء قبل أسبوع من الخضوع لـ ESWL.
قبل فحص ESWL بحوالي 2-3 ساعات ، سيفحص الطبيب عينة بول المريض للتأكد من أن المريض لا يعاني من عدوى في المسالك البولية. إذا أظهرت نتائج الفحص أن المريض يعاني من التهاب في المسالك البولية ، فسيؤجل الطبيب إجراء اختبار ESWL حتى يتعافى المريض.
إجراء ESWL
قبل إجراء عملية ESWL ، سيطلب الطبيب من المريض أن يرتدي ثوبًا طبيًا. سيعطيك الطبيب أيضًا المسكنات والمهدئات. بعد ذلك ، سيتم تنفيذ إجراء ESWL بالخطوات التالية:
- سيطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على السرير ، ثم توضع وسادة مملوءة بالماء على ظهر الكلية حيث يوجد حصوة. سيتم وضع المريض بحيث تصطدم موجة الصدمة بحصى الكلى.
- يمكن للأطباء إعطاء تخدير موضعي أو ناحي أو عام حتى لا يشعر المريض بالألم أثناء إجراء ESWL. بعد عمل التخدير ، سيحدد الطبيب مكان حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
- بمجرد تأكيد موقع حصوات الكلى ، سترسل آلة ESWL ما بين 1000 إلى 2000 موجة صدمة. الهدف هو كسر حصوات الكلى إلى قطع أصغر ، بحيث يمكن إخراجها في البول.
- في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإجراء هذه التقنية دعامات، أي إدخال خرطوم خاص (دعامة دي جي) من المثانة إلى الكلى قبل بدء ESWL. تستخدم هذه التقنية عندما يعاني المريض من ألم شديد بسبب انسداد الحصوات في المسالك البولية (الحالب) وهناك خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
تستغرق عملية ESWL بأكملها بشكل عام 45-60 دقيقة.
بعد إجراء ESWL
سيُطلب من المرضى عادةً الراحة لمدة ساعتين في غرفة الإنعاش قبل العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ينصح الطبيب المريض بالبقاء في المستشفى حتى الشفاء التام من الحالة.
يتم تشجيع المرضى الذين يسمح لهم بالعودة إلى المنزل على الراحة لمدة يوم أو يومين وشرب المزيد من الماء. عن طريق شرب الكثير من الماء ، سوف تتبول كثيرًا ، مما يساعد على التخلص من شظايا حصوات الكلى عن طريق البول.
مضاعفات ESWL
ESWL هو إجراء آمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب ESWL مضاعفات مثل:
- كدمات وانزعاج في المنطقة التي تم إجراء ESWL فيها
- نزيف في الكلى يتطلب نقل دم
- ضعف وظائف الكلى
- ألم عند التبول
- يحتوي البول على دم
- تُترك شظايا حصوات الكلى وراءها ، لذلك يتعين عليهم الخضوع لـ ESWL مرة أخرى
