التهاب القزحية - الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب القزحية هو التهاب يصيب العنبية أو الطبقة الوسطى من العين. يشار إلى هذا الشرط بواسطة خاطئ تبدو عين واحدة أو كلتا العينين حمراء للغاية، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بألم في العين وعدم وضوح الرؤية.
العنبية هي الطبقة الوسطى في داخل العين والتي تتكون من غشاء قوس قزح للعين (القزحية) ، وبطانة الأوعية الدموية للعين (المشيمية) ، والنسيج الضام بين القزحية والمشيمية (الجسم الهدبي). تقع العنبية بين الجزء الأبيض من العين (الصلبة) والجزء الخلفي من العين الذي يلتقط الضوء (الشبكية).
بناءً على موقع الالتهاب ، ينقسم التهاب القزحية إلى عدة أنواع ، وهي:
- التهاب القزحية في الجزء الأمامي من العنبية (التهاب القزحية أو التهاب القزحية الأمامي) ، وهو التهاب يحدث في القزحية
- التهاب القزحية في الجزء الأوسط من العنبية (التهاب القزحية الوسطي أو التهاب الحلق) ، وهو التهاب بين القزحية والمشيمية
- التهاب القزحية في الجزء الخلفي من العنبية (التهاب المشيمية أو التهاب القزحية الخلفي) ، وهو التهاب في المشيمية
- التهاب القزحية في جميع أنحاء العنبية (التهاب العنبية الشاملة) ، وهو ما يحدث عندما تلتهب طبقة العنبية بأكملها
يتم تقسيم التهاب القزحية أيضًا وفقًا لمدة المرض. هنا الشرح:
- التهاب القزحية الحاد ، وهو نوع من التهاب العنبية يتطور بسرعة ويتحسن في أقل من 3 أشهر
- التهاب القزحية المزمن ، يحدث عندما يستمر الالتهاب لأكثر من 3 أشهر
أسباب التهاب القزحية
غالبًا ما لا يوجد سبب معروف لالتهاب القزحية ، بل إنه يعاني منه في بعض الأحيان الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، يرتبط معظم التهاب القزحية باضطرابات المناعة الذاتية. بعض الحالات أو أمراض المناعة الذاتية التي يُعتقد أنها تحفز التهاب القزحية هي:
- التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو التهاب المفاصل
- الصدفية ، وهي التهاب الجلد
- التهاب الفقرات التصلبيوهو التهاب مفاصل العمود الفقري
- الساركويد ، وهو التهاب يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الرئتين والغدد الليمفاوية والعينين والجلد.
- مرض كاواساكي ، وهو التهاب في جدران الأوعية الدموية
- التهاب القولون التقرحي ، وهو التهاب في الأمعاء الغليظة
- مرض كرون ، وهو التهاب يحدث في الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج
في بعض الحالات الأخرى ، يُعتقد أن التهاب القزحية يحدث أيضًا بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية في الجسم ، مثل:
- الهربس
- مرض الدرن
- داء المقوسات
- مرض الزهري
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- داء النوسجات
بصرف النظر عن اضطرابات المناعة الذاتية والمعدية ، يُعتقد أيضًا أن التهاب القزحية مرتبط بعدد من العوامل التالية:
- إصابة العين أو الجراحة
- سرطان العين
- التعرض للتسمم في العيون
أعراض التهاب القزحية
يمكن أن تظهر أعراض التهاب القزحية فجأة أو تتطور تدريجيًا على مدى عدة أيام. تشمل أعراض التهاب القزحية ما يلي:
- عين حمراء
- ألم في العين
- رؤية مشوشة
- تصبح العيون حساسة للضوء
- وجود بقع سوداء تظهر في مجال الرؤية (عوامات)
- انخفاض الوظيفة البصرية
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا شعرت بالأعراض المذكورة أعلاه. قد ينصحك طبيبك بإجراء مزيد من الفحوصات لطبيب العيون إذا كانت حالتك خطيرة للغاية.
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض أكثر خطورة ، مثل:
- ألم شديد في العين
- فقدان البصر المفاجئ
هناك فرصة كبيرة لتكرار التهاب القزحية. لذلك ، إذا كنت قد أصبت بالتهاب القزحية في الماضي ولكن الأعراض عادت للظهور مؤخرًا ، فاستشر طبيبك على الفور.
تشخيص التهاب القزحية
كخطوة أولى في التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي وسؤال المريض عن الأعراض ، ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني وخاصة على عيني المريض.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص متابعة للحصول على تشخيص أكثر دقة. يمكن أن يكون فحص المتابعة على شكل:
- اختبار الرؤية
- قياس التوتر لقياس الضغط في مقلة العين
- فحص المصباح الشقي لمعرفة وجود خلايا التهابية في مقدمة العين
- تنظير قاع العين للتحقق من حالة مؤخرة العين
- فحص الدم
- اختبار الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
- تحليل سوائل العين
- تصوير الأوعية الدموية بالعين لمعرفة وجود الخلايا الالتهابية في نظام الأوعية الدموية بالعين
- التصوير الفوتوغرافي للعين (التصوير المقطعي للتماسك البصري) لقياس السماكة ومعرفة وجود الخلايا الالتهابية في الشبكية والمشيمية
علاج التهاب القزحية
يركز علاج التهاب القزحية على تقليل الالتهاب في العين. هناك عدة خيارات علاجية يمكن أن يقوم بها الأطباء وهي:
المخدرات
فيما يلي بعض أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب القزحية:
- الستيرويدات القشريةالستيرويدات القشرية هي أدوية يصفها الأطباء لتقليل الالتهاب.
- المضادات الحيوية أومضادفايروسإذا كان التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى ، فسيصف الطبيب المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات للسيطرة على العدوى.
- المخدرات كبت المناعةتُعطى الأدوية المثبطة للمناعة أو السامة للخلايا بشكل عام عندما يحدث التهاب القزحية في كلتا العينين ، أو عندما يفشل العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو يزداد التهاب القزحية سوءًا ويكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بالعمى.
عملية
يتم إجراء العملية الجراحية إذا كانت الأعراض التي تظهر شديدة بدرجة كافية أو إذا كان العلاج بالأدوية غير فعال. بعض الإجراءات الجراحية التي يمكن إجراؤها هي:
- استئصال الزجاجية ، وهي عملية جراحية للعين لإزالة السائل الزجاجي من العين
- عملية جراحية لزرع جهاز لإطلاق الدواء ، وهي عملية لزرع جهاز خاص في العين يعمل على توصيل أدوية الكورتيكوستيرويد ببطء إلى العين
في معظم الحالات ، يتم إجراء الغرس الجراحي لجهاز إطلاق الدواء لعلاج التهاب القزحية الخلفي الذي يصعب علاجه. يستمر العلاج بهذه الأداة بشكل عام لمدة 2-3 سنوات. ومع ذلك ، يعتمد طول فترة علاج التهاب القزحية بشكل أساسي على نوع وشدة التهاب القزحية الذي يعاني منه.
مضاعفات التهاب القزحية
إذا لم يتم علاج التهاب القزحية على الفور ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- إعتام عدسة العين هو تغيرات تحدث في عدسة العين وتسبب عدم وضوح الرؤية
- الجلوكوما ، وهو تلف في العصب الذي يربط العين بالدماغ ، مما قد يؤدي إلى العمى
- انفصال الشبكية ، وهي حالة تنفصل الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والمواد المغذية
- الوذمة البقعية الكيسية ، وهي تورم في شبكية العين
- التزامن الخلفي ، وهو التهاب يتسبب في التصاق القزحية بعدسة العين
يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى إذا كان لدى المريض العوامل التالية:
- تبلغ من العمر 60 عامًا وما فوق
- يعاني من التهاب القزحية المتوسط أو التهاب القزحية الخلفي
- يعاني من التهاب القزحية المزمن
منع التهاب القزحية
من الصعب منع التهاب القزحية لأن معظم حالات التهاب العنبية ليس لها سبب معروف. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل الاكتشاف والعلاج المبكر من خطر فقدان البصر الدائم.
