صدمة نقص حجم الدم - الأعراض والأسباب والعلاج
صدمة نقص حجم الدم هي حالة طارئة ناتجة عن فقدان الدم وسوائل الجسم بكميات كبيرة ، بحيث لا يستطيع القلب ضخ الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم. يجب أن تكون صدمة نقص حجم الدم عاجلة التعامل معها لمنع تلف الأعضاء والأنسجة.
غالبًا ما تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب النزيف والجفاف الشديد. تتميز صدمة نقص حجم الدم بانخفاض ضغط الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم وسرعة النبض ولكن ضعفه.
أسباب صدمة نقص حجم الدم
تحدث صدمة نقص حجم الدم عندما يفقد الجسم الكثير من الدم أو السوائل. بصرف النظر عن النزيف ، يمكن أن تنخفض كمية الدم التي تدور في الجسم أيضًا عندما يفقد الشخص الكثير من سوائل الجسم.
بعض الحالات التي يمكن أن تسبب النزيف وتؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم ، وهي:
- تمزق شديد
- كسر
- تمزق أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- تمزق أو تمزق الحمل خارج الرحم
- انفصال المشيمة
- الإصابات التي تتلف الأعضاء ، مثل الكبد أو الطحال أو الكلى
- نزيف الجهاز الهضمي
بالإضافة إلى النزيف ، يمكن أن تحدث صدمة نقص حجم الدم أيضًا بسبب الجفاف الشديد الذي قد يحدث في الحالات التالية:
- الإسهال المستمر
- القيء المستمر
- حروق شديدة
- التعرق المفرط
عوامل الخطر لصدمة نقص حجم الدم
تكون صدمة نقص حجم الدم معرضة للخطر لدى الشخص المصاب بمرض يزيد من خطر حدوث نزيف. بعض الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من هذا الخطر هي أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري واضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة التي يتعرض لها الشخص ، مثل تعرضه لحادث سيارة أو دراجة نارية ، أو السقوط من ارتفاع ، أو الطعن بجسم حاد ، هي أيضًا عرضة لخطر التسبب في نزيف يمكن أن يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم.
أعراض صدمة نقص حجم الدم
أثناء صدمة نقص حجم الدم ، لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، ستظهر الشكاوى والأعراض التالية:
- ضعيف
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- أكرال (أطراف الأصابع أو باطن القدمين) بارد
- النبض سريع لكنه يشعر بالضعف
- تنفس سريع
- توطيد القلب
- قلة التبول أو عدم التبول على الإطلاق
- انخفاض في درجة حرارة الجسم
- باهت
- قلق أو ارتباك أو قلق
- فقدان الوعي للإغماء
عادة ما يعتمد ظهور علامات وأعراض صدمة نقص حجم الدم على كمية الدم أو السوائل المفقودة ، والتاريخ الطبي ، وتعاطي المخدرات في السابق.
يمكن أن تتفاقم صدمة نقص حجم الدم التي لا يتم علاجها بسرعة. تُعرف صدمة نقص حجم الدم الناتجة عن النزيف أيضًا بالصدمة النزفية. بناءً على كمية الدم المفقودة ، يمكن تقسيم الصدمة النزفية إلى 4 مراحل ، وهي:
نزيف الصف 1
في هذه الحالة ، يؤدي النزيف إلى فقدان الدم بنسبة تصل إلى 15٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم. في هذه الحالة ، لا توجد عادةً أعراض يجب الانتباه إليها. ومع ذلك ، فإن إحدى العلامات التي يمكن العثور عليها في هذه المرحلة هي تسارع النبض.
نزيف الصف 2
في هذه الحالة ، يتسبب النزيف في فقدان الدم بحوالي 15-30٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم. في هذه المرحلة ، تبدأ العلامات والأعراض في الظهور ، مثل تسارع النبض ، وبرودة الجسم ، والقلق ، والتنفس السريع ، وانخفاض ضغط الدم.
نزيف من الدرجة 3
يبلغ حجم الدم المفقود في هذه المرحلة حوالي 30-40٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم. عندما يعاني المريض من نزيف من الدرجة الثالثة ، سيشعر المريض بنبض سريع ، وانخفاض في ضغط الدم ، والارتباك ، والأرق ، وانخفاض وتيرة التبول ، والتنفس السريع.
نزيف الصف 4
يحدث النزف من الدرجة الرابعة عندما تزيد كمية الدم المفقودة عن 40٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم. تتميز هذه الحالة بنبض سريع ولكنه يشعر بالضعف وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي والشحوب وبرودة الجسم وعدم وجود خروج للبول.
يعتبر النزف من الدرجة الرابعة حالة خطيرة ومهددة للحياة.
متى تذهب الى الطبيب
اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من إصابة تسببت في نزيف أو حالة أخرى يمكن أن تؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم ، مثل الإسهال والقيء المستمر. إذا كنت بالقرب من شخص مصاب أو ينزف بشدة ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور أو اصطحبه إلى غرفة الطوارئ.
تشخيص صدمة نقص حجم الدم
يمكن أن تختلف أعراض صدمة نقص حجم الدم. إذا كان المريض يعاني من انخفاض في مستوى الوعي أو فقدان الوعي ، فسيتم إجراء فحص يتضمن وجود أو عدم وجود انسداد في الجهاز التنفسي ومعدل التنفس وضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم.
أثناء إجراء الفحص ، سيقدم الطبيب العلاج الأولي لاستقرار حالة المريض. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء جلسة أسئلة وأجوبة مع الشخص الذي أحضر المريض إلى المستشفى. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب صدمة نقص حجم الدم. بعض أنواع الاختبارات التي سيتم إجراؤها هي:
- فحص الدم الكامل للتأكد من انخفاض تعداد الدم
- اختبارات كيمياء الدم ، لفحص وظائف الكلى وعضلة القلب
- التنظير ، لفحص الجهاز الهضمي والتأكد من وجود نزيف من الجهاز الهضمي
- المسح بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للتأكد من وجود نزيف في المنطقة المشتبه بها
يمكن أن تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب النزيف الداخلي. بالإضافة إلى الإصابة أو نزيف الجهاز الهضمي ، يمكن أن يؤدي أيضًا تمزق أو تمزق الحمل خارج الرحم (الحمل خارج الرحم) إلى حدوث نزيف. في هؤلاء المرضى ، عادة ما يتم إجراء اختبار الحمل لتأكيد ذلك.
علاج صدمة نقص حجم الدم
صدمة نقص حجم الدم هي حالة طارئة. أحد أسباب صدمة نقص حجم الدم هو النزيف الناتج عن الإصابة. إذا وجدت أو كنت بالقرب من شخص ينزف من إصابة ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف أو اطلب من شخص قريب منك الاتصال بأقرب مرفق صحي.
أثناء الانتظار هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها ، وهي:
الإسعافات الأولية
أثناء انتظار سيارة الإسعاف أو قبل إحضار المريض إلى غرفة الطوارئ ، تشمل الإسعافات الأولية التي يجب القيام بها ما يلي:
- ضع جسم المريض على سطح مستو. إذا أمكن ، ارفع ساقيك حوالي 30 سم بحيث يكون رأسك أقل من قدميك.
- لا تغير وضع المريض إذا كان هناك إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر أو الساقين ، إلا إذا كان المريض في خطر ، على سبيل المثال بالقرب من جسم متفجر.
- لا تضع أي سائل في فم المريض ولا تزيل أي شيء عالق في جسم المريض مثل السكين أو الزجاج المكسور.
- اضغط على نقطة النزيف بقطعة قماش أو منشفة لتقليل حجم الدم الضائع. إذا لزم الأمر ، اربط قطعة قماش أو منشفة بإحكام في المنطقة.
- الحفاظ على درجة حرارة جسم المريض دافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم ، على سبيل المثال من خلال تغطيته.
- ثبّت الرقبة قبل نقل المريض إلى سيارة إسعاف أو أي وسيلة نقل أخرى ، إذا كانت هناك إصابة في العنق أو الرأس.
مساعدة متقدمة
بعد دخول المريض إلى غرفة الطوارئ ، سيقدم الموظف الطبي المزيد من المساعدة التي تشمل:
- إعطاء الأكسجين الإضافي أو تركيب جهاز تنفس لعلاج اضطرابات الجهاز التنفسي لدى المرضى
- التناول السريع للسوائل الوريدية أو عمليات نقل الدم ، لإعادة سوائل المريض وحجم دمه إلى المستويات الطبيعية
- الجراحة لوقف النزيف الذي يحدث خارج الجسم أو داخله.
- - إعطاء أدوية على شكل دوبوتامين أو دوبامين أو إبينفرين أو نورإبينفرين لزيادة قدرة القلب على ضخ الدم.
مضاعفات صدمة نقص حجم الدم
يمكن أن يؤدي نقص الدم والسوائل في الجسم بسبب صدمة نقص حجم الدم إلى المضاعفات التالية:
- تلف الأعضاء ، مثل الكلى أو الدماغ
- غرغرينا في الذراعين والساقين
- نوبة قلبية
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي صدمة نقص حجم الدم إلى الوفاة.
الوقاية من صدمة نقص حجم الدم
يمكن الوقاية من صدمة نقص حجم الدم إذا تم علاج الأشياء التي تسبب نزيفًا حادًا أو فقدانًا شديدًا لسوائل الجسم على الفور. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من صدمة نقص حجم الدم:
- استخدم خوذة أو حزام أمان أو غيرها من معدات السلامة عند القيادة أو القيام بأنشطة تنطوي على خطر الإصابة.
- اصطحب المصاب المصاب على الفور إلى غرفة الطوارئ.
- استشر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال أو قرحة المعدة أو البراز الدموي.
- حافظ على صحة قلبك وأوعيتك الدموية. إذا كنت تعاني من أمراض القلب ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك.
- سوائل الجسم الكافية لمنع الجفاف بسبب القيء والإسهال.
