التهاب كبيبات الكلى - الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في الكبيبات. الكبيبة هي جزء من الكلى يعمل على تصفية الفضلات وإزالة السوائل الزائدة والشوارد من الجسم.
يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى قصير الأمد (حاد) أو طويل الأمد (مزمن). يمكن أن تتطور هذه الحالة أيضًا بسرعة وتتسبب في تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة).
التهاب كبيبات الكلى هو حالة يمكن أن تسببها العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو بسبب التهاب الأوعية الدموية. تحتاج هذه الحالة إلى العلاج لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات ، مثل الفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي المزمن.
أسباب ومحفزات التهاب كبيبات الكلى
يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى بسبب حالات مختلفة ، مثل الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية واضطرابات الأوعية الدموية. بشكل عام ، التهاب كبيبات الكلى الحاد له سبب أكثر وضوحًا من التهاب كبيبات الكلى المزمن.
بعض الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد هي:
عدوى بكتيرية أو فيروسية
يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية أو الفيروسية إلى رد فعل مفرط لجهاز المناعة في الجسم ، مما يؤدي إلى التهاب الكلى. من أمثلة الالتهابات التي يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى الالتهابات البكتيرية العقدية في الحلق, عدوى الأسنان,التهاب داخلى بالقلب البكتيريا وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
التهاب الأوعية الدموية
يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الكلى. من أمثلة أمراض التهاب الأوعية الدموية التي تهاجم الأوعية الدموية الكلوية وتسبب التهاب كبيبات الكلى التهاب الشرايين المتعددة والورم الحبيبي فيجنر.
اضطرابات الجهاز المناعي
الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب التهابًا في جميع أعضاء الجسم ، بما في ذلك الكلى والكبيبة. بالإضافة إلى الذئبة ، فإن اضطرابات الجهاز المناعي التي يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الكبيبة هي:
- متلازمة Goodpasture ، وهي حالة تشبه الالتهاب الرئوي ويمكن أن تسبب نزيفًا في الرئتين والكلى
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، وهي حالة تؤدي إلى ترسب أحد البروتينات التي تشكل جزءًا من جهاز المناعة (IgA) في الكبيبات الكلوية
غالبًا لا يوجد سبب محدد لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. يمكن أن يسبب مرض وراثي واحد ، وهو متلازمة ألبورت ، التهاب كبيبات الكلى المزمن. يُعتقد أيضًا أن التعرض للمواد الكيميائية المذيبة للهيدروكربون وتاريخ الإصابة بالسرطان يؤديان إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن.
أعراض التهاب كبيبات الكلى
تعتمد الأعراض التي تظهر لدى مرضى التهاب كبيبات الكلى على نوع المرض سواء كان حادًا أو مزمنًا. تشمل الأعراض التي تظهر بشكل عام ما يلي:
- بول محمر (بيلة دموية)
- بول رغوي
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
- تورم الوجه واليدين والقدمين والبطن
- تعبت بسهولة
- قلة وتيرة التبول
غالبًا ما يصعب اكتشاف التهاب كبيبات الكلى المزمن لأنه يمكن أن يتطور دون التسبب في أعراض. عندما تظهر الأعراض ، يمكن أن تشبه أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد. ومع ذلك ، على عكس التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يؤدي التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى زيادة وتيرة التبول في الليل.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا واجهت أيًا من الشكاوى أو الأعراض كما هو مذكور أعلاه. اذهب للطبيب فورًا إذا ظهر دم في البول أو إذا كنت غير قادر على التبول.
إذا كانت لديك حالة أو مرض يمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى ، مثل الذئبة ، فعليك إجراء فحوصات منتظمة واتباع العلاج الذي يصفه طبيبك.
تشخيص التهاب كبيبات الكلى
سيسأل الطبيب عن الشكاوى والأعراض التي عانى منها والتاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك ، سيتم إجراء فحص لمعرفة ما إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم وتورم في الساقين أو الوجه.
لتحديد التشخيص وتحديد السبب الكامن وراء التهاب كبيبات الكلى ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص متابعة. سيتم إجراء عدة أنواع من الفحوصات ، بما في ذلك:
- فحص البول ، للكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبروتين في البول
- اختبارات الدم ، لتحديد ما إذا كان هناك انخفاض في الهيموجلوبين (فقر الدم) وبروتين الألبومين ، وكذلك زيادة في مستويات المواد السائلة مثل اليوريا والكرياتينين
- الاختبارات المناعية ، للكشف عن وجود أو عدم وجود أمراض المناعة الذاتية مع زيادة مستويات الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، مكمل ، الأجسام المضادة السيتوبلازمية antineutrophil (ANCA) ، أو الغشاء القاعدي ضد الكبيبات (ضد GBM)
- المسح بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لرؤية حالات الكلى بمزيد من التفاصيل
- خزعة الكلى عن طريق أخذ عينة من نسيج الكلى لتحديد ما إذا كانت الأنسجة غير طبيعية وتأكيد التهاب كبيبات الكلى
علاج التهاب كبيبات الكلى
تختلف خطوات العلاج لكل مريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى ، اعتمادًا على نوع التهاب كبيبات الكلى الذي يعاني منه (مزمن أو حاد) ، والسبب ، وشدة الأعراض التي يعاني منها.
الهدف الرئيسي من علاج التهاب كبيبات الكلى هو منع المزيد من تلف الكلى. يمكن أن يختفي التهاب كبيبات الكلى الحاد في بعض الأحيان من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى أي علاج.
يمكن تقديم عدة أنواع من علاج التهاب كبيبات الكلى ، بما في ذلك:
- الأدوية المثبطة للمناعة ، لعلاج التهاب كبيبات الكلى الناتج عن أمراض المناعة الذاتية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، سيكلوفوسفاميد ، سيكلوسبورين ، ميكوفينولات موفيتيل ، و الآزوثيوبرين
- الأدوية الخافضة للضغط ، لمنع المزيد من الضرر الكلوي بسبب ارتفاع ضغط الدم ، الأمثلة على ذلك مثبطات إيس (كابتروبيل وليزينوبريل) و ARBs (لوسارتان وفالسارتان)
- فصادة البلازما ، أي طريقة لإزالة البلازما الضارة بالبلازما الصحية
- الأدوية الأخرى ، مثل مدرات البول لتقليل التورم ومكملات الكالسيوم
إذا تم اكتشاف التهاب كبيبات الكلى مبكرًا ، يمكن علاج تلف الكلى. إذا تفاقم التهاب كبيبات الكلى وتسبب في فشل كلوي ، يجب أن يخضع المريض لغسيل الكلى (غسيل الكلى) أو جراحة زرع الكلى.
حتى لا يزداد تلف الكلى سوءًا ، يُنصح مرضى التهاب كبيبات الكلى باتخاذ عدة خطوات ، مثل الحفاظ على وزن مثالي للجسم ، والإقلاع عن التدخين ، وتعديل النظام الغذائي عن طريق تقليل تناول البوتاسيوم والبروتين والملح.
مضاعفات التهاب كبيبات الكلى
يمكن أن يُشفى التهاب كبيبات الكلى الحاد في بعض الأحيان دون علاج محدد. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يتفاقم التهاب كبيبات الكلى ويؤدي إلى أمراض أخرى. بعض المضاعفات التي قد تحدث هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- متلازمة الكلوية
- الفشل الكلوي الحاد
- أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي المزمن
- فشل القلب والوذمة الرئوية بسبب تراكم السوائل في الجسم
- اضطرابات توازن الكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم
- عرضة للعدوى
