الحماض الكيتوني السكري - الأعراض والأسباب والعلاج
يعد الحماض الكيتوني السكري أحد مضاعفات مرض السكري الذي يتميز بمستويات عالية من الكيتونات في الجسم. واحدة من العلامات النموذجية عندما يعاني مريض السكري من هذه الحالة هو ظهور رائحة نفس برائحة الفاكهة.
يعد الحماض الكيتوني السكري حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 مقارنةً بمرضى السكري من النوع 2.
أسباب الحماض الكيتوني السكري
السكر أو الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. سيساعد الأنسولين الجلوكوز الموجود على دخول الخلايا لتتم معالجته إلى طاقة.
عند الإصابة بداء السكري ، يعاني الشخص من نقص في الأنسولين أو أن الأنسولين المنتج لا يعمل بشكل طبيعي (مقاومة الأنسولين). يؤدي هذا إلى تراكم الجلوكوز في الدم ولا يمكن استخدامه ، بينما لا تزال خلايا الجسم بحاجة إلى الغذاء لإنتاج الطاقة.
لتظل قادرة على تلبية احتياجات الطاقة ، تقوم خلايا الجسم في النهاية بمعالجة الدهون وتحويلها إلى طاقة. إحدى نفايات معالجة الدهون هي مادة حمضية ، وهي الكيتونات. إذا استمر هذا ، فسوف تتراكم الكيتونات في الجسم. نتيجة لذلك ، يصبح الجسم أكثر حمضية (الحماض).
عوامل خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكريik
مرضى السكري 1 أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري من مرضى السكري من النوع 2. ومع ذلك ، لا يعاني جميع مرضى السكري من الحماض الكيتوني السكري. هناك عدة عوامل وحالات تزيد من خطر إصابة الشخص المصاب بالسكري بالحماض الكيتوني السكري ، وهي:
- مصابًا بمرض مُعدٍ ، مثل الأنفلونزا ، أو عدوى المسالك البولية ، أو الالتهاب الرئوي
- نسيان حقن الأنسولين أو استخدام جرعات الأنسولين المنخفضة جدًا
- عدم اتباع برنامج علاج مرض السكري الذي قدمه الطبيب
- الإصابة بنوبة قلبية
- المعاناة من إصابة عاطفية أو صدمة
- لديك إدمان على الكحول أو تعاطي المخدرات ، وخاصة الكوكايين
- تناول بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول
- حامل و حائض
في بعض الأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بداء السكري ، قد يكون الحماض الكيتوني السكري في بعض الأحيان علامة مبكرة على هذه الحالة.
أعراض الحماض الكيتوني السكري
يمكن أن تتفاقم أعراض الحماض الكيتوني السكري بسرعة. عندما يعاني مرضى السكر من الحماض بسبب تراكم الكيتونات ، سيظهر عدد من الشكاوى والأعراض ، مثل:
- زيادة وتيرة التبول
- هناك شعور بالعطش الشديد لا يزول حتى بعد الشرب
- تجفيف
- ضعيف ومتعب
- تشعر العضلات بألم أو تصلب
- صعوبة في التنفس
- رائحة النفس مثل الفاكهة أو مزيل طلاء الأظافر (الأسيتون)
- استفراغ و غثيان
- ألم المعدة
- دوخ
- فقدان الوعي للإغماء
متى تذهب الى الطبيب
اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه أو إذا كان السكر في الدم يزيد باستمرار عن 300 مجم / ديسيلتر. إذا حدث هذا للأشخاص من حولك ، فخذ المريض على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج لأن الحماض الكيتوني السكري الذي لا يتم علاجه على الفور يمكن أن يكون قاتلاً.
يجب على مرضى السكر اتباع برنامج العلاج الذي يقدمه الطبيب والقيام بمراقبة منتظمة. يوصى أيضًا بإجراء فحوصات سكر الدم بشكل متكرر عندما تكون مصابًا أو مريضًا أو متوترًا أو تشعر بتوعك.
تحدث إلى طبيبك إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليه بالأدوية. يمكن أن يساعدك الاكتشاف المبكر في تجنب مضاعفات داء السكري.
تشخيص الحماض الكيتوني السكري
إذا كان المريض يعاني من نقص في الوعي ، فسوف يسأل الطبيب الشخص الذي أحضر للمريض الأعراض والتاريخ الطبي. أثناء إجراء فحص شامل لتحديد الحالة العامة للمريض ، ما إذا كانت هناك علامات للجفاف ، ورائحة الفواكه ، سيقدم الطبيب الإسعافات الأولية.
علاوة على ذلك ، لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات داعمة ، مثل:
- اختبارات الدم ، لتحديد مستويات السكر في الدم ، ومستويات الكيتون في الدم ، ومستويات الحموضة في الدم (تحليل غازات الدم) ، ومستويات الكهارل في الدم
- اختبار البول ، لمعرفة مستويات الكيتون في البول والتهابات المسالك البولية المحتملة
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، للبحث عن العدوى المحتملة ، مثل الالتهاب الرئوي
- اختبار مخطط كهربية القلب (ECG) ، لمعرفة ما إذا كانت حالة المريض ناتجة عن نوبة قلبية
علاج الحماض الكيتوني السكري
الهدف من علاج الحماض الكيتوني السكري هو استقرار حالة المريض وعلاج حالة الحماض والتأكد من عدم تكرار الحالة. بعض الطرق التي يستخدمها الأطباء لتثبيت حالة المريض هي:
- توفير العلاج بالسوائل عن طريق التسريب للتغلب على الجفاف وتخفيف الجلوكوز في الدم
- إعطاء الأنسولين عن طريق التسريب في الوريد (عن طريق الوريد) متبوعًا بإعطاء الأنسولين عن طريق الحقن تحت الجلد (عبر الجلد) ، لخفض مستويات السكر في الدم
- يوفر الإلكتروليتات ، مثل البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد لموازنة مستويات الإلكتروليت في الجسم
للتأكد من عدم تكرار الحماض الكيتوني السكري ، قد يغير الطبيب نوع أو مستوى الأنسولين الذي يتناوله المريض ويوجه المريض للقيام بما يلي:
- يجب إستعمال الدواء حسب تعليمات الطبيب
- تناول الطعام حسب برنامج النظام الغذائي الموصى به
- ممارسة الرياضة حسب البرنامج
- قم بإجراء فحوصات الدم بانتظام
- تحقق دائمًا من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء وتأكد من أن الأنسولين المستخدم لا يحتوي على جلطات
- اتصل بطبيبك إذا كان سكر الدم لديك أعلى من النطاق المستهدف المتوقع
في حالة استخدام مضخة الأنسولين ، تأكد من عدم تسرب مضخة الأنسولين وعدم وجود فقاعات هواء في الأنبوب.
مضاعفات الحماض الكيتوني السكري
يمكن أن يكون الحماض الكيتوني الذي يُترك دون علاج قاتلًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب الحماض الكيتوني السكري ، وهي:
- النوبة القلبية والسكتة القلبية
- فشل كلوي
- العدوى والإنتان
- السكتة الدماغية
- تمدد المعدة الحاد (تمدد حاد في المعدة)
- تآكل بطانة المعدة (التهاب المعدة التآكلي)
- صعوبة التنفس
بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث مضاعفات بسبب علاج الحماض الكيتوني السكري بالسوائل والأنسولين والكهارل ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. بعض المضاعفات التي قد تحدث نتيجة علاج الحماض الكيتوني السكري هي:
- انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بسبب العلاج بالأنسولين
- انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) نتيجة العلاج بالسوائل والأنسولين
- تورم في الدماغ (وذمة الدماغ) بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة
الوقاية من الحماض الكيتوني السكري
يحتاج مرضى السكر إلى الامتثال لتوصيات العلاج التي يقدمها الأطباء لتجنب الإصابة بالسكري. بعض الأشياء التي يمكن القيام بها للوقاية من مرض السكري هي:
- لا تنس تناول الأدوية أو استخدام الأنسولين وفقًا للجدول الزمني.
- قم بتغيير مستويات الأنسولين حسب الحاجة بناءً على تعليمات الطبيب.
- تلبية احتياجات سوائل الجسم بشرب 8 أكواب من الماء يوميًا أو حسب الحاجة.
- تناول طعامًا صحيًا ومارس الرياضة بانتظام.
- افحص نسبة السكر في الدم 3-4 مرات في اليوم أو أكثر إذا كنت مريضًا أو متوترًا.
- تحقق من مستويات الكيتون في المستشفى عندما تكون مصابًا بعدوى أو توتر أو مرض آخر.
- استشر طبيبك إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من المعتاد أثناء إجراء اختبار سكر الدم المستقل.
