المايلوما المتعددة - الأعراض والأسباب والعلاج
الورم النقوي المتعدد هو سرطان يهاجم خلايا البلازما في نخاع العظام. خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تعمل على تكوين الأجسام المضادة. يتميز هذا السرطان عمومًا بألم في العظام.
المايلوما المتعددة هي نوع من أنواع سرطان الدم. تحدث هذه الحالة عندما تنمو خلايا بلازما غير طبيعية (غير طبيعية) وتتطور بشكل مفرط وتتداخل مع الخلايا السليمة من حولها.
تنتج هذه الخلايا السرطانية أيضًا أجسامًا مضادة غير طبيعية. بالإضافة إلى عدم القدرة على العمل لحماية الجسم ، يمكن أن يؤدي تراكم الأجسام المضادة غير الطبيعية إلى إتلاف أعضاء معينة ، مثل الكلى.
أسباب المايلوما المتعددة
يحدث الورم النقوي المتعدد عندما تنمو خلايا البلازما غير الطبيعية (المايلوما) في نخاع العظام وتتطور بسرعة كبيرة ، وتتلف الخلايا السليمة ، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية الموجودة في الجوار.
في ظل الظروف العادية ، تنتج خلايا البلازما أجسامًا مضادة تعمل على حماية الجسم (بروتين M). عندما تصبح خلايا البلازما الورم النخاعي ، فإن الأجسام المضادة التي تنتجها لا تعمل كما ينبغي. يتراكم بروتين M في النهاية ويتلف العديد من الأعضاء ، مثل الكلى والعظام والجهاز العصبي.
السبب الدقيق للورم النخاعي المتعدد غير معروف. ومع ذلك ، غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بـ MGUS (الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة). يقدر أن 1 من كل 100 شخص مصاب بالـ MGUS مصابون بالورم النخاعي المتعدد.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي المتعدد ، بما في ذلك:
- ذكر الجنس
- فوق 60 سنة
- لديك تاريخ عائلي من المايلوما المتعددة أو MGUS
- زيادة الوزن أو السمنة
- لديك تاريخ من التعرض للإشعاع ، مثل العلاج الإشعاعي
- ضعف الجهاز المناعي
- لديك تاريخ من التعرض للمواد الكيميائية أو ملامستها ، على سبيل المثال في عمال النفط
أعراض المايلوما المتعددة
في المراحل المبكرة ، غالبًا لا يشعر الأشخاص المصابون بالورم النخاعي المتعدد بأي أعراض. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، قد تظهر الأعراض التالية:
- آلام العظام ، وخاصة العمود الفقري والأضلاع والحوض
- أسهل في كسر العظام
- أسهل للإصابة
- يشعر الساق بالضعف عند التخدير (خدر)
- ظهور كدمات بسهولة على الجلد أو نزيف في الأنف أو نزيف في اللثة
- استفراغ و غثيان
- لا شهية
- فقدان الوزن الشديد
- فقر دم
- آلام المعدة والإمساك
- غالبًا ما تشعر بالتعب والضعف دون معرفة السبب
- صداع الراس
- رؤية مشوشة
- كن في حالة ذهول وحيرة
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب فورًا إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. غالبًا ما تكون أعراض المايلوما المتعددة غير نمطية. يهدف الفحص الأولي إلى تحديد سبب الشكوى التي تشعر بها. إذا كان ناتجًا عن المايلوما المتعددة ، فيمكن إجراء علاج مبكر للوقاية من المضاعفات.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد ، مثل وجود تاريخ عائلي لـ MGUS ، فافعل ذلك فحص طبي كل 5 سنوات إذا كان عمرك 18-40 عامًا أو كل عام إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا. من الضروري مراقبة حالتك الصحية.
إذا تم تشخيصك بالورم النخاعي المتعدد ، فاتبع جدول العلاج والفحص الذي قدمه الطبيب ، حتى يمكن مراقبة حالتك.
تشخيص المايلوما المتعددة
لتشخيص المايلوما المتعددة ، سيسأل الطبيب عن أعراض المريض ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض وعائلته. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص للتعرف على علامات النزيف مثل الكدمات وعلامات العدوى مثل الحمى.
لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:
- تحاليل الدم ، للكشف عن فقر الدم ، فرط كالسيوم الدم ، مستويات البروتين M ، مستويات الألبومين ، بيتا 2 مكروي الألبومين (B2M) ، نازعة الهيدروجين اللاكتاته (LDH) ، والتغيرات الجينية ، وكذلك لتحديد وظائف الكلى
- اختبار البول ، للكشف عن وجود بروتين M في البول
- المسح بالأشعة السينية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، لتحديد بنية العظام واكتشاف الضرر الناجم عن الورم النقوي المتعدد
- شفط النخاع العظمي ، للتحقق من عدد ومظهر خلايا البلازما في نخاع العظام ، وكذلك وجود الخلايا السرطانية في نخاع العظام
يتم إجراء الفحص الداعم أيضًا لتحديد مدى خطورة حالة المريض ونوع العلاج الذي يمكن تقديمه للمريض.
علاج المايلوما المتعددة
لا يمكن علاج المايلوما المتعددة. سيتم إجراء العلاج إذا شعر المريض بالأعراض. يهدف العلاج إلى التحكم في نمو الخلايا السرطانية والوقاية من المضاعفات وتخفيف الشكاوى والأعراض. يمكن القيام بذلك من خلال خيارات العلاج التالية:
المخدرات
يمكن أن تختلف أشكال الأدوية المستخدمة في علاج الورم النقوي المتعدد ، بدءًا من الأدوية الفموية إلى الحقن. بعض أنواع الأدوية التي يمكن أن يصفها الأطباء هي:
- العلاج الدوائي المستهدفوهي الأدوية التي تثبط وتوقف نمو الخلايا السرطانية (المايلوما). ومن أمثلة هذه الأدوية بورتيزوميب وكارفيلزوميب.
- العلاج الدوائي البيولوجيوهو دواء يعمل على زيادة جهاز المناعة لدى المريض حتى يتمكن من محاربة خلايا الورم النقوي. ومن أمثلة هذه الأدوية الثاليدومايد أو ليناليدوميد أو بوماليدوميد.
- العلاج الكيميائي ، وهو دواء لقتل الخلايا التي تنمو بسرعة كبيرة ، بما في ذلك خلايا الورم النقوي. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل أن يخضع المريض لعملية زرع الخلايا الجذعية.
- الستيرويدات القشرية ، وهي أدوية لتنظيم جهاز المناعة الذي يتحكم في الالتهاب. ومن أمثلة هذه الأدوية بريدنيزون وديكساميثازون.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، سيقدم الطبيب أيضًا بعض الأدوية المساندة ، مثل:
- الأدوية التي تمنع انهيار العظام ، مثل البايفوسفونيت
- مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول
- الأدوية التي تزيد الدم وتعالج فقر الدم ، مثل إرثروبويتين
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم أشعة عالية الطاقة ، أي الأشعة السينية ، لتدمير ووقف نمو خلايا الورم النقوي. يستخدم هذا العلاج عادة عندما تريد تدمير خلايا الورم النقوي في مناطق معينة من الجسم.
زرع نخاع العظام الخلايا الجذعية
زرع نخاع العظم هو إجراء لاستبدال الخلايا غير الطبيعية الموجودة في نخاع العظام بخلايا نخاع العظام السليمة. يمكن أن تأتي خلايا نخاع العظم السليمة من الخلايا الجذعية للمريض أو الخلايا الجذعية من متبرع.
مضاعفات المايلوما المتعددة
إذا لم يتم علاج الورم النقوي المتعدد على الفور ، يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك:
- اضطرابات العظام وآلام العظام والعظام المسامية وكسور العظام
- من السهل أن تصاب بالعدوى أو في كثير من الأحيان
- فقر الدم ونقص الصفيحات
- فشل كلوي
الوقاية من المايلوما المتعددة
لا توجد وقاية محددة للورم النخاعي المتعدد. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة ، وهي:
- استشر طبيبك بانتظام ، خاصة إذا تم تشخيصك بـ MUGS أو لديك اضطراب في الجهاز المناعي.
- التزم بمعايير السلامة التي تم وضعها أثناء العمل ، خاصة إذا كنت تتعرض بشكل متكرر للمواد الكيميائية.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا ، لا سيما من خلال تناول الأطعمة الصحية والحصول على محتوى غذائي متوازن.
- حافظ على وزنك ضمن النطاق المثالي ، من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
