تعرف على جراحة بضع الناسور كعلاج للناسور الشرجي
بضع الناسور هو أحد الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج الناسور. النواسير المعالجة ببضع الناسور لها معدل شفاء مرتفع للغاية ، حتى ما يقرب من 100٪.
الناسور عبارة عن قناة متصلة بشكل غير طبيعي بين عضوين. أحد الأمثلة على الناسور الذي يتم مواجهته بشكل شائع هو الناسور الشرجي ، وهو تكوين قناة غير طبيعية بين فتحة الشرج والجلد حول فتحة الشرج.
يمكن أن يحدث الناسور الشرجي بسبب عدد من الأشياء ، ولكن عادة ما يكون سببها عدوى تتطور إلى كتلة مليئة بالصديد في الأنسجة حول فتحة الشرج.
لن يشفى الناسور الشرجي من تلقاء نفسه. لذلك ، يتطلب العلاج من قبل الطبيب. إذا لم يتم علاج الناسور الشرجي بشكل صحيح ، فقد يحدث عدد من المضاعفات طويلة المدى والتي قد تهدد الحياة ، مثل عدوى الجسم بالكامل (تعفن الدم) وسرطان الشرج.
لعلاج الناسور الشرجي ، فإن إحدى طرق العلاج التي يمكن للأطباء القيام بها هي بضع الناسور.
الغرض من جراحة بضع الناسور
الهدف من جراحة بضع الناسور هو تصريف القيح والسوائل من الناسور الشرجي. في هذه العملية ، سيتم أيضًا ترك جلد وعضلات قناة الناسور الشرجي التي تم تشريحها مفتوحة للسماح بالشفاء الطبيعي من الداخل.
بالمقارنة مع بعض الإجراءات الجراحية الأخرى لعلاج الناسور الشرجي ، فإن بضع الناسور هو إجراء بسيط إلى حد ما وله مخاطر منخفضة للتسبب في إصابة العضلات حول فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية) ، بحيث تظل هذه العضلات قادرة على العمل بشكل صحيح بعد الجراحة.
يمكن أيضًا استخدام بضع الناسور لعلاج أنواع مختلفة من الناسور ، بصرف النظر عن الناسور الشرجي. في الواقع ، عند استخدامه للإشارات الصحيحة ، يمكن أن يوفر بضع الناسور معدل شفاء قريب من 100٪.
دواعي إجراء جراحة بضع الناسور
تُستخدم جراحة بضع الناسور بشكل أساسي لعلاج النواسير الشرجية البسيطة أو الخفيفة ، أي النواسير الشرجية المنخفضة (بالقرب من العضلة العاصرة الشرجية) ولها ثقب واحد في الجلد حول فتحة الشرج.
لا يتم إجراء جراحة بضع الناسور في حالات الناسور الشرجي المعقدة أو الشديدة. تكون النواسير الشرجية معقدة إذا:
- يقع الناسور الشرجي فوق العضلة العاصرة الشرجية (حيث يوجد المزيد من العضلات)
- يحتوي الناسور الشرجي على العديد من الثقوب في الجلد حول فتحة الشرج
- يحدث الناسور الشرجي بسبب العلاج الإشعاعي أو مرض التهاب الأمعاء
- يرتبط الناسور الشرجي بالأنسجة التناسلية الأنثوية
بالإضافة إلى الناسور الشرجي المعقد ، لا يتم إجراء بضع الناسور أيضًا في حالة الناسور الشرجي المتكرر.
التحضير لعملية بضع الناسور
لتحديد ما إذا كانت جراحة بضع الناسور هي العلاج المناسب للناسور الشرجي ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص رقمي للمستقيم لتقدير حجم وموقع الناسور الشرجي. لجعل نتائج الفحص أكثر دقة ، يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبارات أخرى ، مثل:
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يستخدم اختبار التصوير هذا موجات الراديو والمغناطيسات القوية لإنتاج صور مفصلة لقناة الناسور وعضلة العضلة العاصرة الشرجية وبنى أخرى في قاع الحوض.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار
يستخدم هذا الفحص جهازًا لإنتاج الصوت عالي التردد يتم إدخاله في فتحة الشرج لإنتاج صور واضحة ومفصلة للناسور وعضلة العضلة العاصرة الشرجية والأنسجة المحيطة.
تصوير الناسور
في تصوير الناسور ، يتم إدخال الصبغة (التباين) من خلال فتحة الناسور في الجلد حول فتحة الشرج ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية لتحديد شكل وحجم قناة الناسور.
من نتائج هذه الفحوصات ، سيقرر الطبيب ما إذا كانت بضع الناسور هي الطريقة الأنسب لعلاج الناسور الشرجي.
فيما يتعلق بالتحضير قبل الجراحة ، فإن الأطباء عمومًا لا يعطون أدوية مسهلة لتنظيف الأمعاء من البراز المتبقي. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يقوم الأطباء عادةً بإعطاء ملين للمستقيم (حقنة شرجية) مرة واحدة في الصباح قبل الجراحة.
سينصحك الطبيب أيضًا بالتوقف عن تناول الطعام في منتصف الليل قبل العملية. ومع ذلك ، لا يزال يُسمح لك بشرب كمية صغيرة من الماء لمدة تصل إلى 4 ساعات قبل الجراحة. بعد ذلك ينصح بعدم الأكل والشرب على الإطلاق.
إجراء جراحة بضع الناسور
إذا كان الناسور الشرجي لديك صغيرًا ومنخفضًا في الموضع ، فقد يقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية باستخدام التخدير الموضعي فقط. ولكن إذا كان الناسور كبيرًا ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية تحت التخدير العام أو التخدير العام.
أثناء الجراحة ، سيضع الطبيب جسمك بناءً على موقع الناسور. قد يضعك طبيبك على بطنك ، على بطنك مع ثني منطقة الوسط إلى "V" مقلوبًا ، أو على ظهرك مع ثني ساقيك عند الوركين والركبتين بزاوية 90 درجة.
أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق من فتحة الناسور. سيتم فتح فتحة الشرج بأداة خاصة ، ثم يتم فتح قناة الناسور بمشرط. يتم إجراء العملية بحذر شديد لتجنب تلف العضلة العاصرة الشرجية.
بعد فتح قناة الناسور ، تُشفى قاعدة الناسور (كشط) ، ثم يُترك الجرح مفتوحًا للشفاء من تلقاء نفسه.
إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية يتم فيها خياطة حواف الجرح بالأنسجة المحيطة بحيث يظل الجرح مفتوحًا ويمكن أن يزيد من تدفق السوائل ويقلل النزيف ويقلل الألم الذي قد ينشأ.
عند اكتمال العملية ، يتم إغلاق الجرح وتضميده بشاش لإبقائه نظيفًا. يمكن أن تستغرق جراحة بضع الناسور من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، حسب حجم وموقع الناسور الشرجي.
مضاعفات جراحة بضع الناسور
مثل أي إجراء جراحي ، يمكن أن يتسبب بضع الناسور أيضًا في حدوث مضاعفات. يمكن أن تحدث بعض المضاعفات فورًا بعد الجراحة ، بينما يظهر البعض الآخر بعد أسابيع قليلة أو أشهر من الجراحة.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد الجراحة ما يلي:
- نزيف حاد أو إفرازات مفرطة من الجرح الجراحي
- صعوبة التبول
- صعوبة في التغوط
تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا والتي تظهر عمومًا بعد بضعة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة ما يلي:
- تكرار الإصابة بالناسور الشرجي
- لا تستطيع تحمل حركات الأمعاء
- تضييق فتحة الشرج ، بحيث تحتاج حركات الأمعاء إلى الضغط بقوة كافية
- الجروح التي لا تلتئم (بعد 12 أسبوعًا)
من المهم أن تتذكر أن النواسير الشرجية لا تلتئم من تلقاء نفسها. لذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض الناسور الشرجي ، مثل ألم الشرج ، أو تهيج جلد الشرج ، أو نزيف أثناء التبرز ، فاستشر طبيبك لتأكيد حالتك.
إذا تم تشخيص إصابتك بالناسور الشرجي ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص متابعة لتحديد ما إذا كان يمكن علاج حالتك بإجراء بضع الناسور.
كتب بواسطة:
Sonny Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(أخصائي جراح)
