سرطان القولون والمستقيم - الأعراض والأسباب والعلاج
سرطان القولون والمستقيم هو سرطان ينمو في الأمعاء الغليظة (القولون) أو في قاع الأمعاء الغليظة التي تتصل بفتحة الشرج (المستقيم).يمكن أن يسمى سرطان القولون والمستقيم بسرطان القولون أو سرطان المستقيم ، اعتمادًا على مكان نمو السرطان.
يبدأ سرطان القولون والمستقيم عادةً من سلائل القولون أو الأنسجة التي تنمو بشكل غير طبيعي على الجدار الداخلي للقولون أو المستقيم. ومع ذلك ، لا تتطور جميع الأورام الحميدة إلى سرطان. تعتمد احتمالية تحول الأورام الحميدة إلى سرطان على نوع الورم نفسه.
فيما يلي ثلاثة أنواع من الاورام الحميدة التي يمكن أن تنمو في القولون:
- الورم الحميد السليلي ، وهو نوع من السليلة التي تتحول أحيانًا إلى سرطان (حالة سرطانية)
- الاورام الحميدة المفرطة التنسج ، وهي أكثر شيوعًا ولكنها عمومًا لا تصبح سرطانية
- الاورام الحميدة المسننة (CNS) و الأورام الغدية المسننة التقليدية (TSA) ، وهو نوع من السليلة التي تعتبر ورم غدي ، بسبب ارتفاع مخاطر التحول إلى سرطان القولون والمستقيم
بغض النظر عن نوع الورم الحميدة ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من فرص تحول الزائدة الحميدة إلى سرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك:
- حجم الورم أكبر من 1 سم
- أكثر من 2 سلائل في القولون أو المستقيم
- تنمو الأورام الحميدة فوق الأنسجة غير الطبيعية (خلل التنسج) ، وعادة ما تُرى بعد إزالة الورم
أسباب سرطان القولون والمستقيم وعوامل الخطر
مثل جميع أنواع السرطان ، يحدث سرطان القولون والمستقيم عندما تنمو خلايا الجسم بشكل غير طبيعي وتشكل أورامًا. بمرور الوقت ، ستنمو هذه الأورام وتتلف الأنسجة السليمة المحيطة.
من غير المعروف بالضبط ما الذي يجعل هذه الخلايا تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك:
- أن تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر
- لديك تاريخ من السرطان أو سلائل القولون والمستقيم
- لديك عائلة مصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سرطان الثدي تحت سن 50
- لديك مرض التهاب الأمعاء ، والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- معاناة من مرض السكري
- يعاني من السمنة أو زيادة الوزن
- العيش بأسلوب حياة غير صحي ، على سبيل المثال ، نادرًا ما تستهلك الألياف والفواكه ، وقلة التمارين الرياضية ، والاعتياد على التدخين وتناول المشروبات الكحولية
- الخضوع للعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) في منطقة البطن
أعراض سرطان القولون والمستقيم
عادة ما يسبب سرطان القولون والمستقيم الأعراض فقط عندما تنمو الخلايا السرطانية. تختلف الأعراض حسب حجم ومكان السرطان.
بعض أعراض سرطان القولون والمستقيم التي يمكن أن تظهر هي:
- إسهال
- إمساك
- يبدو التغوط غير مكتمل
- فقدان الوزن بدون سبب واضح
- نزيف في المستقيم (نهاية الأمعاء الغليظة)
- براز دموي
- بالغثيان
- أسكت
- آلام في المعدة أو تقلصات أو انتفاخ
- يتعب الجسم بسهولة
متى تذهب الى الطبيب
غالبًا لا يسبب سرطان القولون والمستقيم أي أعراض إذا كان لا يزال في مراحله المبكرة. لذلك ، استشر طبيبك حول الحاجة إلى فحص سرطان القولون والمستقيم ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا بالخضوع لفحص سرطان القولون والمستقيم بشكل منتظم. ومع ذلك ، ناقش أولاً مع طبيبك حول النوع الصحيح من الفحص وجدول الفحص.
تشخيص سرطان القولون والمستقيم
يمكن الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في أقرب وقت ممكن من خلال الفحص. بهذه الطريقة ، تكون فرص الشفاء من هذا المرض أكبر. هناك عدة أنواع من فحوصات سرطان القولون والمستقيم ، وهي:
- فحص البراز
يمكن إجراء فحص البراز ، والذي يتضمن اختبارات الدم الخفي والكشف عن الخلايا السرطانية في البراز ، للكشف عن سرطان القولون والمستقيم مبكرًا. اعتمادًا على النوع ، قد يوصي الطبيب بإجراء الفحص كل 1-3 سنوات.
- التنظير السيني
يتم إجراء التنظير السيني عن طريق إدخال أنبوب رفيع بكاميرا (منظار سيني) من فتحة الشرج إلى الجزء السفلي من القولون. يتم إجراء هذا الاختبار كل 5-10 سنوات ، مصحوبًا بفحص دم غامض كل عام.
- تنظير القولون
إجراء تنظير القولون هو نفس الإجراء تقريبًا مثل التنظير السيني. الفرق هو أن الأنبوب المستخدم في تنظير القولون أطول. يوصى بتنفيذ هذا الإجراء كل 10 سنوات.
- تنظير القولون الافتراضي (تصوير القولون بالأشعة المقطعية)
يتم إجراء تنظير القولون الافتراضي باستخدام جهاز التصوير المقطعي المحوسب. يعرض هذا الاختبار صورة القولون ككل لتحليلها. يوصى بإجراء تنظير القولون الافتراضي كل 5 سنوات.
في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سرطان القولون والمستقيم ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:
- تنظير القولون
يتم إجراء تنظير القولون لفحص المستقيم والقولون بالكامل. في حالة الاشتباه في وجود خلل في منطقة المستقيم أو القولون ، سيقوم الطبيب بإجراء خزعة (أخذ عينة من الأنسجة) في المنطقة ، لتحليلها لاحقًا في المختبر.
- فحص الورم في نسيج الخزعة
يهدف هذا الفحص إلى الكشف عن الجينات أو البروتينات أو المواد الأخرى المرتبطة بالخلايا السرطانية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد طريقة العلاج التي سيتم تنفيذها.
- فحص الدم
يتم إجراء فحص الدم لحساب مستوى خلايا الدم الحمراء لتحديد ما إذا كان هناك نزيف في المستقيم أو القولون. يتم إجراء اختبارات الدم أيضًا لحساب مستويات مستضد سرطاني مضغي (CEA) ، والتي يمكن أن تكون علامة على تقدم مرحلة السرطان.
- مسح
يمكن إجراء الفحوصات بالموجات فوق الصوتية ، أو الأشعة المقطعية ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لمعرفة موقع وحجم الخلايا السرطانية ، وكذلك ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم.
مرحلة سرطان القولون والمستقيم
بعد تشخيص المريض بسرطان القولون والمستقيم ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد شدة (مرحلة) السرطان. تنقسم مراحل سرطان القولون والمستقيم إلى أربع مراحل وهي:
- المرحلة 0 يظهر السرطان على سطح الجدار الداخلي للمستقيم أو القولون ، المعروف أيضًا باسم سرطان في الموقع
- المرحلة 1 اخترق السرطان الطبقة العضلية في القولون أو المستقيم ، لكنه لم ينتشر خارج جدار القولون
- المرحلة الثانية انتشر السرطان إلى جدار القولون ، أو خارج جدار القولون ، أو إلى الأعضاء المجاورة الأخرى ، ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية
- المرحلة 3 - انتشر السرطان خارج جدران القولون وإلى عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر
- المرحلة الرابعة - اخترق السرطان جدار القولون وانتشر إلى أعضاء بعيدة من الأمعاء الغليظة ، مثل الكبد أو الرئتين ، مع وجود أورام متفاوتة الحجم
علاج سرطان القولون والمستقيم
يعتمد علاج سرطان القولون والمستقيم على الحالة الصحية للمريض ، بالإضافة إلى موقع السرطان ومرحلته. فيما يلي بعض طرق علاج سرطان القولون والمستقيم:
عملية
الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان القولون والمستقيم. هناك عدة أنواع من الجراحات التي يمكن للأطباء أن يختاروها ، وهي:
- استئصال السليلة ، لإزالة الزوائد اللحمية الصغيرة من القولون والمستقيم من خلال إجراء تنظير القولون
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظارلإزالة الاورام الحميدة من القولون والمستقيم والبطانة الداخلية للأمعاء الغليظة ، من خلال تنظير القولون
- الجراحة بالمنظار ، لإزالة الزوائد اللحمية التي لا يمكن علاجها بإجراء تنظير القولون
- استئصال القولون الجزئي، لقطع الجزء المصاب بالسرطان من القولون مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة به
في المرضى الذين يخضعون لاستئصال القولون أو المستقيم السرطاني ، يقوم الطبيب بإجراء مفاغرة ، وهي عبارة عن اتحاد كل طرف من أطراف القناة الهضمية التي تم قطعها عن طريق الغرز.
إذا لم يتبق سوى جزء صغير من القولون السليم وكان من المستحيل توصيله ، فسيقوم الطبيب بعمل ثقب في جدار البطن لمرور البراز (فغر القولون) ويربط كيسًا خارج جدار البطن. يخرج براز المريض من الفتحة ويتم وضعه في كيس متصل.
يمكن أن يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا. يتم إجراء فغر القولون المؤقت حتى يلتئم القولون المستأصل. بينما يتم إجراء فغر القولون الدائم للمرضى الذين خضعوا لإزالة كاملة من المستقيم.
قد يتبع الاستئصال الجراحي لسرطان القولون والمستقيم الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية ، لمعرفة ما إذا كانت مصابة بالسرطان.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية لقتل أو تدمير الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان بحيث يمكن إزالته بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل خطر عودة سرطان القولون والمستقيم.
قد يصف الأطباء دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية ، مثل: فلورويوراسيل, كابسيتابين، و أوكساليبلاتين. إذا لزم الأمر ، يمكن للأطباء الجمع بين أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الموجه.
العلاج المستهدف
العلاج الموجه هو إعطاء الأدوية التي تستهدف على وجه التحديد الجينات أو البروتينات أو أنسجة الجسم التي تساهم في نمو الخلايا السرطانية. تعمل الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه على تثبيط نمو الخلايا السرطانية ومنع المزيد من الضرر للخلايا السليمة.
يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه إما دواءً منفردًا أو مجموعة. تشمل أنواع الأدوية ما يلي: بيفاسيزوماب, ريجورافينيب، و سيتوكسيماب.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو إدارة الأدوية التي تحفز جهاز المناعة في الجسم على محاربة الخلايا السرطانية. يستهدف هذا العلاج عادةً مرضى سرطان القولون والمستقيم المتقدم.
يعمل العلاج المناعي بطريقتين:
- الأدوية التي تحفز جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية
- الأدوية التي تحتوي على مركبات صناعية تحاكي طريقة عمل الجهاز المناعي
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم الأشعة السينية أو البروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي عن طريق إطلاق حزمة من الإشعاع من آلة العلاج الإشعاعي في موقع السرطان ، أو عن طريق وضع مادة مشعة في جسم المريض (المعالجة الكثبية).
يمكن إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان ، أو بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية قد تكون باقية. إذا لزم الأمر ، يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
استئصال
يستخدم الاجتثاث للقضاء على السرطان الذي انتشر في الكبد أو الرئتين ويبلغ قطره أقل من 4 سم. هناك أربع تقنيات استئصال يمكن استخدامها لعلاج سرطان القولون والمستقيم وهي:
- الترددات اللاسلكية، وهي تقنية استئصال باستخدام موجات الراديو عالية التردد
- الاجتثاث في الميكروويف، وهي تقنية استئصال من خلال استخدام درجة حرارة عالية من الموجات الدقيقة الكهرومغناطيسية
- استئصال الإيثانول، وهي تقنية استئصال تتم عن طريق حقن الكحول مباشرة في منطقة الورم ، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية
- انصحوا أو العلاج بالتبريدوهي تقنية استئصال يتم إجراؤها عن طريق تجميد الورم باستخدام النيتروجين السائل
الانصمام
يستخدم الانصمام للقضاء على سرطان القولون والمستقيم الذي انتشر في الكبد ويبلغ قطره أكثر من 5 سم. تهدف هذه التقنية إلى سد شرايين الكبد التي توفر العناصر الغذائية والأكسجين للسرطان. يمكن إجراء الانصمام بثلاث طرق وهي:
- الانصمام الشرياني ، والذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال عامل انسداد الشريان من خلال قسطرة
- الانصمام الكيميائي ، والذي يتم إجراؤه عن طريق الجمع بين الانصمام الشرياني والعلاج الكيميائي
- الانصمام الإشعاعي ، والذي يتم إجراؤه عن طريق الجمع بين الانصمام الشرياني والعلاج الإشعاعي
مضاعفات سرطان القولون والمستقيم
يمكن أن يؤدي سرطان القولون والمستقيم إلى عدد من المضاعفات الخطيرة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. تشمل هذه المضاعفات:
- انسداد القولون (انسداد الأمعاء)
- نمو سرطان القولون والمستقيم الجديد في مكان مختلف
- ينتشر السرطان إلى الأنسجة أو الأعضاء الأخرى (النقيلي)
الوقاية من سرطان القولون والمستقيم
لا يُعرف كيفية الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عن طريق القيام بما يلي:
- تناول الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات
- تمرن بانتظام ، على الأقل 30 دقيقة في اليوم
- قلل من تناول الأطعمة الدسمة والوجبات السريعة
- التوقف عن التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية
- الحفاظ على وزن الجسم المثالي
- إدارة مرض السكري بشكل جيد (إن وجد)
