4 أنواع من جراحة حصوات الكلى تحتاج إلى معرفتها
جراحة حصوات الكلى هي إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة الحصوات الموجودة في الكلى والمسالك البولية والمثانة. يمكن إجراء هذا الإجراء الجراحي باستخدام تقنيات جراحية بسيطة أو جراحة تقليدية ، اعتمادًا على حجم الحجر وشدته والحالة العامة للمريض.
يمكن أن تحدث حصوات الكلى على طول المسالك البولية ، من الكلى والحالب والمثانة إلى المسالك البولية أو الإحليل. تحتاج حصوات الكلى أيضًا إلى العلاج فورًا إذا تسببت في أعراض معينة ، مثل آلام أسفل الظهر والخصر ، وألم عند التبول ، وانخفاض كمية البول ، والبول الأحمر أو البني.
متى تكون جراحة حصوات الكلى ضرورية؟
يمكن عمومًا معالجة حصوات الكلى الصغيرة بشكل مستقل في المنزل ، على سبيل المثال عن طريق شرب المزيد من الماء. الهدف هو أن يمر الحجر عبر البول.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حصوات الكلى الكبيرة انسدادًا في تدفق البول ، لذا يجب إزالتها بالأدوية أو جراحة حصوات الكلى. الجراحة ضرورية أيضًا عندما تكون حصوات الكلى شديدة ومعرضة لخطر التسبب في مضاعفات لدى المريض.
أحد الإجراءات التي يمكن للأطباء القيام بها لتدمير حصوات الكلى هي: موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات أو ESWL. علاج تكسير حصوات الكلى بموجات الصدمة فعال في تكسير الأحجار التي يقل قطرها عن 2 سم.
في غضون ذلك ، لإزالة أو إزالة حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم ، قد يقترح الطبيب جراحة حصوات الكلى. يجب إجراء جراحة حصوات الكلى بشكل عام في الحالات التالية:
- لها حجم كبير جدًا ويصعب التغلب عليها باستخدام الأدوية أو ESWL tindakan
- يمنع تدفق البول ويسبب موه الكلية
- يسبب أعراضاً شديدة مثل الألم الشديد والنزيف
- يسبب التهاب المسالك البولية
أنواع جراحة حصوات الكلى
فيما يلي بعض أنواع أو تقنيات جراحة حصوات الكلى التي يمكن إجراؤها لعلاج مرض حصوات الكلى:
1. تنظير المثانة
يهدف تنظير المثانة إلى إزالة الحصوات في مجرى البول والمثانة. قبل إجراء تنظير المثانة ، سيتم إعطاء المريض تخديرًا أو تخديرًا أولاً.
بعد عمل المخدر ، يقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة (أداة خاصة تشبه الأنبوب مزودة بكاميرا في النهاية) من خلال فتحة المسالك البولية في المسالك البولية أو مجرى البول إلى المثانة.
ثم تُزال الحصوات الموجودة في مجرى البول أو المثانة باستخدام أداة متصلة بمنظار المثانة. بعد إزالة الحجر بنجاح ، يُسمح للمريض عادةً بالعودة إلى المنزل والقيام بالأنشطة كالمعتاد.
ومع ذلك ، إذا خضع المريض لتنظير المثانة تحت التخدير العام ، فمن المحتمل أن يتم نقله إلى المستشفى ليوم واحد.
2. تنظير الحالب
يهدف تنظير الحالب إلى إزالة الحصوات في الكلى والحالبين باستخدام منظار الحالب ، وهو أداة على شكل أنبوب كاميرا. الطريقة التي يستخدمها الطبيب هي نفس طريقة تنظير المثانة وهي:
- إعطاء التخدير للمريض
- إدخال منظار الحالب في فتحة المسالك البولية للبحث عن الحصوات ثم تكسيرها وإزالتها
- استخدام الليزر أو ESWL لتفتيت الحصوات إذا كانت كبيرة جدًا ويمكن إخراج الحجر بالبول
- تثبيت دعامة أو أنبوب خاص مصنوع من المعدن في المسالك البولية لتسهيل تدفق البول حتى تخرج بقايا حصوات الكلى الصغيرة
بعد اكتمال تنظير الحالب ، يُسمح للمريض عادةً بالعودة إلى المنزل ، لكن لا يُسمح له بقيادة سيارته الخاصة. إذا تم إجراء تنظير الحالب تحت تأثير التخدير العام ، سيطلب الطبيب من المريض البقاء في غرفة الإنعاش حتى يزول تأثير المخدر.
يمكن إزالة الدعامة التي تم وضعها أثناء جراحة حصوات الكلى باستخدام تنظير الحالب في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
3. استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد أو تفتيت حصوات الكلى (PCNL)
PCNL هي جراحة حصوات الكلى مع شقوق صغيرة لإزالة حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم أو لا يمكن معالجتها بطريقة ESWL وكذلك تنظير المثانة وتنظير الحالب.
يتم إجراء هذا الإجراء أيضًا إذا تسببت حصوات الكلى في حدوث عدوى في الكلى أو ألم شديد لا يمكن علاجه بالأدوية.
يستخدم PCNL أداة تسمى منظار الكلية ، وهي أداة على شكل أنبوب بكاميرا في نهايته. يتم إدخال هذا الجهاز مباشرة في الكلى من خلال شق صغير يقوم به الطبيب على ظهر المريض.
يمكن إجراء عملية PCNL بطريقتين ، وهما:
- استئصال الكلية، وهي رفع وإزالة الحصى في حالة سليمة.
- تفتيت حصوات الكلى، وهي تكسير الحجر باستخدام الليزر أو الموجات الصوتية ، ثم يتم إخراج حصوات الكلى باستخدام آلة.
بعد الجراحة ، يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين على الأقل.
4. عملية مفتوحة
الجراحة أو الجراحة المفتوحة هي تقنية جراحة حصوات الكلى التي نادرًا ما يتم إجراؤها الآن. ومع ذلك ، يمكن إجراء جراحة حصوات الكلى على حصوات الكلى الكبيرة والحالات التالية:
- لا تتم إزالة حصوات الكلى أو إزالتها بنجاح بالطرق الأخرى لجراحة حصوات الكلى
- تسد حصوات الكلى الحالبين أو القنوات التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة
- تمنع حصوات الكلى تدفق البول بحيث لا يمكن إخراج البول بسلاسة
- حدوث نزيف أو عدوى
- ألم شديد بسبب حصوات الكلى (مغص كلوي)
تبدأ الجراحة المفتوحة بالتخدير العام. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بعمل شق في ظهر المريض كطريقة لإزالة حصوات الكلى.
مقارنة بالإجراءات الأخرى ، تتطلب الجراحة المفتوحة فترة نقاهة وإقامة أطول في المستشفى مقارنة بتقنيات جراحة حصوات الكلى الأخرى. قد يتعافى المرضى تمامًا فقط في حوالي 4-6 أسابيع بعد الخضوع لعملية جراحية مفتوحة.
بالإضافة إلى الأنواع الأربعة من جراحة حصوات الكلى المذكورة أعلاه ، هناك إجراءات أخرى يمكن إجراؤها لعلاج حصوات الكلى بناءً على السبب.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط جارات الدرقية إلى زيادة الكالسيوم في الدم وتكوين حصوات الكلى. تحتاج هذه الحالة إلى العلاج بأدوية فرط جارات الدرقية ، بما في ذلك جراحة الغدة الدرقية إذا لزم الأمر.
علاج حصوات الكلى من خلال جراحة حصوات الكلى وجراحة حصوات الكلى آمن نسبيًا بشكل عام. ومع ذلك ، تمامًا مثل الإجراءات الجراحية الأخرى ، لا تزال جراحة حصوات الكلى تنطوي على مخاطر ما بعد الجراحة ، مثل التهابات المسالك البولية ، والنزيف ، وتضيق الحالب أو المسالك البولية بسبب الجروح الجراحية ، والآثار الجانبية للتخدير.
قبل إجراء جراحة حصوات الكلى ، سيقدم الطبيب معلومات للمريض حول التحضير والفوائد والآثار الجانبية لجراحة حصوات الكلى التي سيتم إجراؤها.
إذا كنت تعاني من حصوات في الكلى ونصحك الطبيب بإجراء جراحة حصوات الكلى ، فتأكد من فهم ما يشرح لك الطبيب ولا تتردد في السؤال عما إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.
